Гиперсомния

Гиперсомния – что это такое и как с ней бороться

Гиперсомния

Нормальный ночной сон здорового человека длится от 5 до 12 часов, в среднем, 8 ч. Патологическое состояние возникает при продолжительности сна 12 ч. и выше. Человека очень трудно разбудить. Днем он ощущает вялость и разбитость, невозможность сосредоточиться. Работоспособность резко снижается. Гиперсомния может повторяться периодически или присутствовать постоянно.

Чем вызвана гиперсомния?

Гиперсомния может быть обусловлена такими причинами:

  • регулярное недосыпание;
  • нарушение баланса нейромедиаторов (врожденное или приобретенное);
  • стрессы, влекущие психо-эмоциональное перенапряжение, истощение;
  • повышенные физические и умственные нагрузки;
  • опухоли, органические, травматические заболевания головного мозга;
  • хронические соматические и эндокринные болезни;
  • инфекции, интоксикации наркотиками, алкоголем;
  • психические и неврологические патологии;
  • голодание;
  • некоторые лекарства, влияющие на работу мозга;
  • в составе синдрома сонных апноэ — нарушения сна, с периодическими остановками дыхания на 10 и более секунд. Характеризуется храпом, поверхностным ночным сном, дневной сонливостью, снижением работоспособности.

Виды расстройства

По частоте проявлений гиперсомния бывает постоянной (перманентной) и эпизодической (пароксизмальной).

В зависимости от этиологического фактора, встречается идиопатическая, истерическая, посттравматическая, летаргическая, лекарственная, ятрогенная, психопатическая гиперсомния:

  1. Идиопатическая (психофизиологическая) – возникает на фоне хронических стрессов, недосыпания у здоровых людей 15-30 лет. Может сопровождаться признаками амбулаторного автоматизма (непроизвольным продолжением каких-то действий, блужданием с последующей амнезией) длительностью несколько секунд. Дневной сон облегчает состояние, но человек не чувствует себя выспавшимся и бодрым.
  2. Истерическая – результат психотравмы. Человека разбудить невозможно. Реакция на свет сохранена, пациент сопротивляется насильственной попытке открыть глаза. Чувствительность кожи снижена, мышечный тонус повышен, давление в норме. Часто сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной потливостью конечностей. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – признаки бодрствования.
  3. Летаргическая – развивается внезапно или на фоне летаргического энцефалита, поражения ретикулярной формации головного мозга. Летаргический сон длится не менее суток. Известны случаи летаргии, продолжающейся десятки лет. Характеризуется замедлением метаболизма, ослаблением реакции на свет, звук, прикосновение. Внешне человек находится в состоянии глубокого сна. Картина может напоминать мнимую смерть: кожа бледная, холодная, зрачковая реакция на свет отсутствует, пульс не прощупывается. Человек не ест, не пьет, выделения мочи и кала не происходит. Людей с летаргией нередко хоронили заживо.
  4. Ятрогенная – возникает после употребления некоторых лекарств.
  5. Психопатическая – развивается на фоне психических расстройств.
  6. Посттравматическая – на фоне травм головного мозга.
  7. Лекарственная – после приема медикаментов с седативным действием.

Синдромы гиперсомнии

По клиническим особенностям различают:

  1. Нарколепсия – приступообразное протекание расстройства, больной не может побороть желание заснуть, делает это в любом месте, в любое время (во время занятий, на работе, в магазине, кафе). Человек даже не успевает принять удобную позу для сна. Постепенно больной может чувствовать наступление приступа и подготовиться: выбрать подходящее место и позу. Состояние часто сопровождается галлюцинациями во время засыпания и пробуждения. Характерна каталепсия – больной не может пошевелиться в течение нескольких минут после пробуждения в результате резкого гипотонуса мышц.
  2. Пиквикский синдром – сочетание дневной гиперсомнии, ожирения и нарушения дыхания. После ночного сна человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль.
  3. Синдром Клейне-Левина – к гиперсомнии присоединяется булимия (пациент съедает все подряд в огромных количествах без разбора перед приступом или во время него). Характерен для молодых людей. Перед приступами сонливости наблюдается псхомоторное возбуждение, бессонница. Длительность одного приступа может продолжаться несколько недель. Самостоятельное пробуждение сопровождается растерянностью, принудительное – агрессией.
  4. Синдром гиперсомнии и сонного опьянения – характеризуется спутанностью после пробуждения в течение 15 мин. – 2 часов. Днем наблюдается повышенная сонливость.

Лечение

Лечение гиперсомнии ставит целью устранить этиологический фактор (патогенетическая терапия), признаки заболевания (симптоматическая терапия), предупредить повторение приступов, развитие осложнений.

Акупунктурные и акупрессурные методы терапии бессонницы

Применяют медикаментозную, психотерапию, лечение народными средствами. Большое значение имеет правильный режим дня.

Медикаментозная терапия включает:

  • препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов;
  • коррекцию соматических, эндокринных, нервно-психических, онкологических заболеваний;
  • дезинтоксикационная терапия в условиях стационара при интоксикациях;
  • антибиотикотерапия в случае инфекций;
  • ноотропные средства – для улучшения работы мозга при органических патологиях;
  • средства, успокаивающие нервную систему при психогениях в этиологии;
  • психостимуляторы для устранения дневной сонливости;
  • антидепрессанты при симптомах каталепсии;
  • витаминотерапию и иммуностимуляторы в целях укрепления организма.

При лекарственной и ятрогенной формах проводят коррекцию дозировок лекарств, послуживших причиной гиперсомнии.

Необходимо помнить, что употребление медикаментов должно происходить только под наблюдением врача! Дозы назначаются строго индивидуально в зависимости от состояния, возраста пациента, продолжительности и частоты гиперсомнии, наличия сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозное лечение

Как лечить гиперсомнию без лекарств? Так как ведущим пусковым механизмом в этиологии заболевания служат психотравмы, важная роль в лечении отводится психотерапии, направленной на обучение:

  • борьбе со стрессом;
  • управлению эмоциями;
  • конструктивному решению проблем;
  • бесконфликтному общению;
  • снятию напряжения с помощью музыки, живописи, танцев, лепки, занятий с песком (арт-, песочная терапия).

Средства народной медицины применяют в дополнение к медикаментам. Это настои и отвары на растительной основе, обладающие успокоительным (при нервном напряжении) или тонизирующим (при постоянной дневной сонливости) действием.

Что делать при гиперсомнии?

Лечение гиперсомнии в домашних условиях не будет полноценным без неукоснительного соблюдения режима дня. Необходимо:

  1. Распределять режим сна и бодрствования – спать не более 9 часов ночью, стараться выделить время на дневной сон (не более часа). Ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  2. Отказаться от вечерней и ночной работы.
  3. За 2 ч. до сна не пользоваться мобильным телефоном, компьютером, не смотреть телевизор.
  4. Перед сном ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Не есть за 2 ч. до сна. Последний прием пищи должен быть легкоусвояемым, низкокалорийным.
  6. Не злоупотреблять алкоголем и курением.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Достаточно двигаться, заниматься спортом, делать зарядку, но не переутомляться.
  9. Регулярно проходить медосмотры, своевременно лечить хронические патологии.

Заключение

Гиперсомния – не приговор. Ее симптомы вполне можно устранить, строго придерживаясь рекомендаций врача, соблюдая режим сна и бодрствования.

Источник: https://neuromed.online/gipersomniya-eto/

Гиперсомния: симптомы, лечение, причины – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гиперсомния

Нормальный ночной сон здорового человека длится от 5 до 12 часов, в среднем, 8 ч. Патологическое состояние возникает при продолжительности сна 12 ч. и выше. Человека очень трудно разбудить. Днем он ощущает вялость и разбитость, невозможность сосредоточиться. Работоспособность резко снижается. Гиперсомния может повторяться периодически или присутствовать постоянно.

Гиперсомния

Гиперсомния – нарушение сна, для которого характерно увеличение длительности периода отдыха и проявление сонливости в дневное время. В таком случае длительность сна составляет более десяти часов.

Редко протекает как самостоятельное расстройство — зачастую является осложнением некоторых заболеваний.

После длительного сна улучшения общего состояния не наблюдается, присутствует постоянная сонливость и проблемы с просыпанием.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперсомния».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Психолог.

Поскольку механизм чередования сна и бодрствования определяется в человеческом организме несколькими процессами, проходящими в мозге, нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к возникновению этого недуга. Для здорового взрослого человека продолжительность сна варьируется от восьми до двенадцати часов в сутки, поэтому для определения гиперсомнии необходимо учитывать индивидуальные особенности.

Диагностика проводится на основе инструментального измерения фаз и длительности сна. Кроме этого, во время диагностики необходимо отличить это состояние от обычной повышенной дневной сонливости.

Разница состоит лишь в том, что такое расстройство обусловлено продолжительной бессонницей. Это нарушение встречается в несколько раз реже, чем отсутствие сна, и не всегда заметно самому человеку, а обнаруживается при диагностике совершенно других заболеваний.

Лечение состоит в составлении индивидуального для каждого пациента режима сна и терапии основного заболевания.

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

  • длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
  • сильном физическом переутомлении;
  • эмоциональном истощении;
  • приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
  • злоупотреблении наркотическими веществами;
  • травмах и ушибах черепа;
  • сотрясении мозга;
  • возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
  • инфекционных заболеваниях острого характера;
  • недостаточности кислорода в тканях мозга;
  • нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;
  • Апноэ во сне

  • расстройствах психики, среди которых – шизофрения;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях функционирования или полного отсутствия щитовидной железы;
  • сердечной или почечной недостаточности;
  • циррозе печени;
  • нарколепсии – приступы засыпания длятся от десяти до тридцати минут;
  • продолжительном влиянии стрессовых ситуаций;
  • перемена образа жизни.

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

  • психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
  • посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
  • нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
  • психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
  • летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

  • мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
  • галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
  • внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
  • хроническая усталость и слабость;
  • приступы головной боли;
  • снижение сердечного ритма;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружения различной интенсивности;
  • судороги;
  • снижение зрительных функций;
  • сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
  • снижение трудоспособности;
  • заторможенность и замедленная реакция;
  • ощущение того, что человек не до конца проснулся.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/gipersomniya-simptomy-lechenie-prichiny.html

ГИПЕРСОМНИЯ: ПРИЧИНЫ, КАК ЛЕЧАТ

Гиперсомния

Гиперсомния – это значительное увеличение сна, сопровождающееся дневной сонливостью.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСОМНИИ

  1. Ночной сон составляет более 10 часов.
  2. Постоянная сонливость днём.
  3. Нет улучшений состояния после дневного сна.
  4. Трудности с просыпанием.
  5. Слизистые оболочки сухие.
  6. Депрессия.
  7. Ослабление чувствительности.
  8. Обмороки.
  9. Заторможенное сердцебиение.

Но есть нюанс: продолжительность сна у всех разная. Поэтому, говоря о гиперсомнии, нужно понимать, что одному человеку, чтобы выспаться, достаточно 5 часов, а кому-то для бодрствования необходимо поспать все 12 часов.

Это нормально, поэтому ставить такой диагноз нужно на основании индивидуального развития человека. Также не нужно путать данный диагноз с обыкновенной дневной сонливостью из-за нехватки ночного сна.

Гиперсомния – это, когда человек спит и ночью часов 10, и днём тоже спит, при этом его состояние вообще не улучшается, и легче ему не становится.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРСОМНИИ

По этиологическому принципу:

  • Психофизиологическая.
  • Посттравматическая.
  • Нарколепсическая.
  • Психопатическая.
  • Идиопатическая.

По особенностям проявления:

  • Перманентная (постоянная сонливость, дремотное состояние на протяжении всего дня).
  • Пароксизмальная (приступы сна, т.е. резко появляется желание поспать, можно уснуть даже в самый неподходящий момент).

НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ

  1. Хроническая усталость (возникает при постоянной работе, при постоянных домашних заботах, от недостатка отдыха, при дефиците спорта).
  2. Мало времени для сна (появляется из-за пополнения в семье, из-за стресса, переживаний, депрессии, подготовки к экзаменам или сессии, рабочим отчётам).
  3. Недостаток кислорода (возникает при нахождении в душном помещении и при курении).
  4. Мало солнца (дождь, пасмурная погода, серость вызывают у человека сонливость. У метео-зависимых людей появляются головные боли и боли в суставах).
  5. Поздняя осень, зима (организму нужно время, чтобы перестроиться на новый режим дня. Поскольку в эти времена года светлеет поздно, а темнеет рано, то организм начинает привыкать к этим изменениям, вначале всегда трудно).
  6. Волнение (сонливость и усталость появляются утром и днём в качестве защитной реакции организма).
  7. Переедания (из-за того, что циркулирующая в организме кровь направляется к органам пищеварения, происходит отток крови от мозга и происходит кислородное голодание).
  8. Переохлаждение (появляется желание лечь поспать, что может явиться летальным исходом, нужно следить за тяжестью век и сонливостью).
  9. Употребление лекарственных препаратов без рецепта врача (сонливость появляется от снотворных, различных препаратов, которые человек употребляет без указаний врача, что очень опасно и может повлечь за собой негативные последствия).
  10. Беременность (во время беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения, организм перестраивается пол новое положение, появляются новые необычные вкусовые предпочтения, также меняется режим дня, всё это может повлиять на появление сонливости, слабости, вялости, усталости).
  11. Лёгкая простуда (в таком случае человек не идёт в больницу и не принимает никаких медикаментов, значит, организм борется с простудой сам, а для этого ему нужно большое количество сил, поэтому появляется усталость).
  12. Вегетарианство (дефицит белка в организме, который содержится в мясе, приводит к дефициту гемоглобина, а он нужен для транспортировки кислорода по организму).
  13. Длительная нагрузка на глаза (возникает при длительном времяпрепровождении за компьютером, телефоном или телевизором).

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ

1. Бессонница (фактор нездорового состояния организма. Если человек недосыпает, то он постоянно чувствует себя усталым, вялым и постоянно хочет спать).

2.

Синдром Пиквика (регистрируется у людей с 3-4 степенью ожирения, из-за этого происходит сильная нагрузка на сердце, замедляется дыхание, сгущается кровь, всё это приводит к кислородному голоданию мозга и организма в целом, что приводит к возникновению сонливости. У людей, имеющих такой синдром, возникают приступы, в результате которых происходит остановка дыхания, затем его возобновление. Это нарушает стабильность сна).

3. Нарколепсия (серьёзное нарушение сна, лечить его сложно. Устранить совсем сонливость не удастся, нарколепсия вернётся со временем. Нарколепсия вызывает дикое желание поспать, это может случится прямо в разгар рабочего процесса. Ночью нарколепсия не даёт уснуть, проявляется в галлюцинациях, плохом настроении в недостатке сил).

4. Идиопатическая гиперсомния (поражает людей до 30-летнего возраста, отмечается как здоровый сон молодых людей. Сон присутствует в ночное время, но появляются трудности с просыпанием и дневная сонливость).

5. Синдром Клейне-Левина (сопровождается приступами, продолжается на протяжении несколько месяцев, на протяжении этого времени человек спит по 12 или по 24 часа в сутки. Вдобавок появляется серьёзный аппетит, чувство постоянного голода. Человек может выплёскивать агрессию на людей, которые мешают ему спать или есть).

6. Истерическая летаргия (защитная реакция организма на стрессовые ситуации путём «впадения в спячку».

КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРСОМНИЮ

Терапия медикаментами:

  • Лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов.
  • Терапия антибиотиками (в случае появления инфекций).
  • Препараты, успокаивающие нервную систему (по рецепту врача).
  • Антидепрессанты.
  • Витаминотерапия, иммуностимуляторы (для укрепления организма).
  • Ноотропные препараты (для улучшения работы головного мозга).

Использование различных препаратов должно происходить под строгим наблюдением врача. Доза лекарственных средств прописывается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от возраста, степени заболевания и другими факторами.

Немедикаментозное лечение направлено на:

  1. Управление эмоциями.
  2. Борьбу со стрессом.
  3. Конструктивное решение проблемных вопросов.
  4. Общение без конфликтов.
  5. Снятие напряжения с помощью:
  • Музыки.
  • Книг.
  • Фильмов.
  • Рисования.
  • Танцев.

Лечение гиперсомнии без лекарственных препаратов укрепляет народное лечение, которое можно совершать в домашних условиях.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРСОМНИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Важно помнить, что самолечение не устранит полностью проблему без вмешательства врачей и науки, но поможет немного улучшить состояние человека.

  1. Ночной сон должен составлять НЕ более 9 часов в сутки.
  2. Выделить время на дневной сон (не более часа).
  3. Ложиться спать и просыпаться нужно в одно время изо дня в день.
  • Отказаться от выполнения ночной работы (для того, чтобы мозг отдохнул, и для здорового ночного сна).
  • За 2 часа до сна убрать телефон, телевизор, компьютер от себя подальше. Лучше почитать книгу (гаджеты мешают мозгу успокоиться и уснуть из-за своего голубого и яркого оттенка).
  • Совершать прогулки перед сном (свежий воздух положительно влияет на весь организм, на его здоровье и настроение человека. Также рекомендуется перед сном проветривать помещение).
  • Не употреблять пищу за 2 часа до сна. Ужин должен быть лёгким (нужно, чтобы желудок без труда смог переварить полученную пищу).
  • Избегать стрессовых ситуаций (чем их меньше, тем лучше организму).
  • Повысить активность (спорт, зарядка).
  • Отказаться от алкоголя и сигарет (хотя бы частично).
  • Регулярно проходить медосмотры, вовремя лечить заболевания (это важно потому, что некоторые заболевания могут нести за собой повышенную сонливость, а в последствии заболевание гиперсомнию. Если вовремя не заметить и не лечить болячки, то в итоге это может вылиться в неприятную болезнь).

Подводя итог, можно сказать, что гиперсомния – это серьёзное заболевание, которое просто так не вылечить. Для этого требуется много времени, сил, денег.

Если Вы заметили в себе признаки данного заболевания, не стоит тянуть резину, нужно идти к врачу, или для начала самим попытаться наладить и укрепить своё здоровье.

Самое элементарное, что можно сделать, это просто наладить режим дня. Не сложно, а пользы принесёт много.

Вам так же будет интересно

Источник: https://ocne.site/gipersomniya/

Гиперсомния

Гиперсомния

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью.

Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном».

Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов.

Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном.

Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста.

Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Гиперсомния

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня.

Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях.

Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии.

Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности).

В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов.

Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися.

При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер.

Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон.

В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах.

Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна.

Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней.

Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном».

Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд.

Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания.

Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений.

Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости.

Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна.

Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин.

Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол.

Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина.

Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hypersomnia

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий