Гипернефрома

Гипернефрома почки: причины, симптомы и диагностика, лечение, прогноз – Печеночка не болей!

Гипернефрома

Гипернефрома это опухоль, развивающаяся из тканей надпочечника. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной (опухоль Гравица).

По структуре это необычное образование, которое сложно отнести к определённому типу опухолей, в историях болезней встречаются следующие определения: саркоматоидная адено-эпителиома, аденосаркома, карцинома.

Возникает преимущественно в период между 50 и 70 годами, в основном у мужчин.

Основные признаки гипернефромы

Рак почки, как правило, исходит из паренхимы почки (гипернефрома)

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).

Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).

Фотогалерея: основные симптомы

Профузное кровотечение развивается во время расплавления опухолью крупного сосуда, при прорастании в лоханку почки.

На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.

Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов  благоприятен.

По лимфатическим путям опухоль распространяется неохотно, зато  описаны случаи, когда гипернефрома проникает через кровеносные сосуды в соседние органы, задолго до появления почечных симптомов.

Почечная колика может сопровождать гипернефрому

Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.

Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.

Сопутствующие (второстепенные) симптомы

Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.

Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.

Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.

Фотогалерея: сопутствующие признаки

Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника.

Факторы, способствующие развитию гипернефромы

  • Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
  • Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
  • Применение химиотерапии, цитостатиков;
  • Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Диагностика заболевания

МРТ почки

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение гипернефромы

Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.

Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.

При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

  • При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.
  • Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.
  • При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

Источник:

Гипернефрома почки: что это такое, симптомы и прогноз

Гипернефрома почки (опухоль Гравица, гипернефроидный рак) – это эпителиальная опухоль, развивающаяся в любом месте нефрона – от проксимальных канальцев до клубочковых капсул. Новообразование может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.

По статистике гипернефрома составляет 5% всех случаев онкологических заболеваний и 85% – злокачественных опухолей почек. У женщин гипернефрома образуется реже, чем у мужчин и поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Очень редко патология наблюдается у детей.

Причины и симптоматика

По форме опухоль может быть куполообразной или узловатой. Она имеет мягкое строение, пеструю окраску. Раковые клетки опухоли объединены в дольки – альвеолы.

Они в свою очередь сливаются в сосочковые структуры, кисты в которых находится жидкость, прозрачная или коричневого оттенка. Основа опухоли неярко выражена, ей присущи некрозы и кровоизлияния.

Чаще всего гипернефрома находится на правой почке, реже на обоих. Опухоль левой почки выявляется у трети пациентов.

Важно! Гипернефроидный рак опасен тем, что метастазирование в позвоночник, черепные кости и легкие происходит очень быстро.

Основная причина, провоцирующая возникновение гипернефромы еще не выявлена. Ученые предполагают, что имеет место наследственный фактор. Следует отметить ряд факторов, повышающих риск появления гипернефромы:

  • туберкулез почек;
  • поликистоз;
  • заболевания мочекаменной системы;
  • пиелонефрит;
  • длительное применение гемодиализа;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевание Хиппел-Ландау;
  • сахарный диабет;
  • никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • отравление химикатами.

Канцерогены, инфекционные болезни, плохая экология, терапия цитостатиками и гормональными препаратами в разы повышают риск возникновения патологии.

Гипернефрома почки с момента образования никак себя не проявляет. От возникновения опухоли и до появления первых симптомов может пройти не один год. Часто больные начинают проявлять беспокойство тогда, когда произошло метастазирование в жировую ткань.

https://www.youtube.com/watch?v=TqY8zethuDk

К первым и основным признакам болезни относят следующие:

  1. Болевой синдром в поясничной зоне.
  2. Гематурия – кровь в моче.
  3. При пальпации чувствуется новообразование.
  4. Температура тела повышена.
  5. Расширение семенного канала у мужчин.

Другие симптомы, возникающие при раке почек, характерны онкологическим болезням, это:

  1. Повышенная утомляемость на фоне общей слабости.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Снижение массы тела.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Боль в суставах, мышцах.
  6. Отеки нижних конечностей.

Гематурия может быть кратковременной или длительной, профузной или незначительной. У мужчин признаком болезни может стать варикоцеле – расширенные вены мошонки, тяжесть и боль в паху.

Все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать и о других аномалиях, не относящихся к онкологии. По этой причине при любом проявлении патологии необходимо обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Диагностика и стадии рака почки

Для выявления гипернефромы и степени тяжести недуга используют следующие методы исследования:

  1. УЗИ. При помощи данной диагностики выявляется размер опухоли, ее место локализации, степень повреждения сосудов, деформации почечных лоханок.
  2. В случае если работа почек значительно снижена, и диагностику ультразвуком провести нельзя, назначают восходящую пиелографию.
  3. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяется размер и местонахождение новообразования, выявляются метастазы, увеличенные лимфатические узлы.
  4. Биопсию проводят для того, чтобы узнать тип опухоли.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия необходима для оценки работы пораженной почки и скорости развития болезни.

Помимо перечисленных исследований назначают рентген грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфию. Это необходимо для того, чтобы исключить отдаленное распространение метастаз.

В момент проведения диагностики выделяют стадии течения болезни. Классификация проводится по TNM – международной классификации стадий раковых образований. Существует всего четыре степени развития болезни, которые определяются размером и ростом опухоли:

  1. Для этой стадии характерно то, что новообразование не растет дальше почки и не поражает капсулу. Но прогрессируя внутри самого органа, влияет на строение почки, что приводит к нарушениям функций и болевому синдрому.
  2. На второй стадии раковая опухоль прорастает в капсулу, которая является барьером между почкой и организмом больного.
  3. Этот этап характерен тем, что идет проникание образования в вену почки, артерии, лимфатические узлы. У мужчин возникает варикоз паховой зоны и семенного канала.
  4. На последней стадии поражаются все органы, находящиеся возле почки. Селезенка, кишечник, поджелудочная железа. Метастазирование происходит не только в костный, но и головной мозг, поражает печень.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

При терапии почечной гипернефромы используют следующие методы:

  1. Операционное вмешательство с применением нефрэктомии и лимфаденектомии.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.

Нефрэктомию проводят по следующим показателям:

  1. Удовлетворительная работа второй почки.
  2. Опухоль операбельна.
  3. Большой размер новообразования.

Операция может быть проведена:

  1. Частично – частичное удаление определенного участка почки. Это возможно если опухоль меньше семи сантиметров в диаметре и не переходит границы капсулы или вторая почка не полностью функционирует.
  2. Радикально – иссечение всей почки с лимфоузлами и надпочечниками. Такую операцию проводят, если опухоль больших размеров, имеются разрушения эпителия и жировой ткани.

При обнаружении метастаз в лимфатической системе проводится лимфаденектомия. В случае массового распространения метастаз, хирургическое вмешательство не проводят. Для прекращения активного роста опухоли проводят эмболизацию артерий – блокируют питающие новообразования сосуды, что и приводит к остановке роста опухоли.

Химиотерапию и облучение применяют в комплексе с операцией или без нее.

Прогнозирование заболевания зависит от стадии патологии. При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении процент выживания больного высокий – 80%. При метастазировании новообразования в другие органы, прогноз носит неблагоприятный характер – только 5% заболевших удается прожить один год. На последней стадии пациент с гипернефромой почки живет меньше года.

Ежегодный профилактический осмотр имеет большое значение. Данное обследование необходимо проходить не только больным, но и совершенно здоровым людям для своевременного выявления болезней. Раннее выявление любого недуга повышает вероятность полного выздоровления.

Источник: https://ahcrb.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/gipernefroma-pochki-prichiny-simptomy-i-diagnostika-lechenie-prognoz.html

Признаки гипернефромы почек: лечение и прогноз

Гипернефрома

Гипернефрома (гипернефроидный рак, светлоклеточная аденокарцинома почки, опухоль Гравица) – онкологическая патология, поражающая ткани почек.

В урологии это наиболее распространенная форма рака. На начальных стадиях патогенеза болезнь себя никак не проявляет.

В тех случаях, когда опухоль достигает значительных размеров, наблюдается нарушение работы мочевыделительной системы.

Чаще всего аномалия диагностируется у пациентов 20-50 летнего возраста. Мужчины более восприимчивы к гипернефроме, нежели женщины. В детском возрасте опухоль Гравица выявляется крайне редко.

Общая информация о заболевании

Гипернефрома очень опасное заболевание, так как быстро дает метастазы в другие ткани и органы (лимфоузлы, печень, позвоночник, кости черепа, легкие, головной мозг, жировую ткань, кишечник). Поэтому при выявлении данной патологии пациенту как можно раньше необходимо произвести оперативное лечение.

Злокачественное новообразование, как правило, локализуется в одной почке (чаще всего правой), хотя не исключено и двустороннее поражение органа. Гипернефроидный рак левой почки диагностируется приблизительно в 25-30 % случаев.

Гипернефрома – гормонально активная опухоль, оказывающая значительное влияние на процессы роста и развития человека.

Если новообразование выявлено у пациентов до 20 летнего возраста, то у мальчиков наблюдается ранняя половозрелость, у девушек вирилизм, у девочек – гирсутизм. Иногда проявляется псевдогермафродитизм и макрогенитосомия.

Причины возникновения

Установить точные причины, провоцирующие развитие болезни, медицине пока не удалось. Однако замечен ряд факторов, которые активируют процесс образования канцерогенных клеток:

  • сахарный диабет;
  • хронические вирусные заболевания;
  • наличие гипертонии;
  • туберкулез почек;
  • радиоактивное облучение;
  • снижение иммунной резистентности организма;
  • чрезмерная масса тела;
  • употребление канцерогенов, содержащихся в пищевых продуктах;
  • мочекаменная болезнь;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • хронические заболевания почек (гломерулонефрит, дистопия, поликистоз, нефросклероз, пиелонефрит);
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • применение некоторых медикаментов (цитостатики, диуретики, гормоны);
  • воздействие разного рода химикатов (нитраты, ртуть, асбест, гербициды, нитриты, кадмий, пары бензина, растворители);
  • плановый гемодиализ.

Гипернефроидные опухоли небольшого размера образуются в корковом слое почки. На этой стадии гипернефроидный рак можно обнаружить только с помощью ангиографии.

Новообразования до 6 см в диаметре метастазируют очень редко. Приблизительно в 50 % случаев наблюдается деструкция капсулы органа.

При прогрессировании болезни опухоль прорастает в паранефральную ткань и в лоханку почки. Характерной особенностью опухоли Гравица является то, что она очень часто прорастает в почечную и нижнюю полую вену.

В результате этого нарушается их функционирование. Маленькие новообразования растут очень медленно (3-5 лет и более).

Виды и классификация

Учитывая генетические особенности опухолей их гистологическую, цитологическую структуру можно выделить пять типов рака почки:

  • светлоклеточный канцер (диагностируется в 75-85 % случаев);
  • хромофобный;
  • онкоцитарный;
  • хромофильный (папиллярный);
  • рак из собственных трубочек.

Существует еще одна не официальная классификация рака почек:

  • аденокарцинома (рак почечной лоханки);
  • гипернефрома (гиперплазия паренхимы почек);
  • саркома почки (исключительно детская возрастная группа).

Проявление симптомов

Обнаружить гипернефрому на ранних стадиях развития практически невозможно, так как отсутствуют характерные признаки болезни. Увеличение опухоли и прорастания ее в ткани, сосуды и близлежащие органы способствует проявлению классических признаков гипернефромы:

  • боль в области локализации почек;
  • профузные кровотечения;
  • при пальпаторном обследовании почек обнаруживается опухолеподобное образование;
  • выраженная анемия;
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • пиурия;
  • кахексия (сильное истощение организма);
  • у мужчин наблюдается расширение семенного канатика;
  • отечность ног;
  • иногда наблюдается субфебрильная температура;
  • очень редко регистрируется одышка, миалгия, артралгия, энурез, головокружение, тошнота, изжога и рвота.

Для младенцев вышеописанные признаки не характерны. Канцер обнаруживается совершенно случайно во время планового обследования (сонографии) почек.

Стадии развития

Развитие канцерогенных патологий стадийное. Разделение процесса достаточно условное, так как нельзя точно определить рамки той или иной фазы.

В патогенезе гипернефромы медики выделяют 4 стадии:

  • I – опухоль локализирована, не выходит за пределы органа, не затрагивает капсулу и соседние ткани;
  • II – наблюдается прорастание в надпочечник, капсулу либо околопочечную жировую ткань;
  • III – болезнь затрагивает региональные лимфатические узлы, почечную и нижнюю полую вену, на этой стадии метастазы отсутствуют;
  • IV – в патпроцесс вовлекаются прилегающие органы (селезенка, кишечник, панкреатическая железа), метастазы выявляются даже в отдаленных органах.

К кому обратиться и как диагностировать

При обнаружении проблем с почками нужно обратиться в клинику к квалифицированному урологу либо нефрологу. Для постановки диагноза требуются анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование мочи на наличие атипичных клеток;
  • магниторезонансная томография;
  • сонография почек и других внутренних органов;
  • анализ крови на наличие в ней специфических онкомаркеров;
  • внутренняя урография;
  • компьютерная томография;
  • ретроградография грудной клетки;
  • флебография;
  • почечная ангиография;
  • биопсия почек или лимфатических узлов;
  • микроскопическое исследование полученного биоматериала;
  • остеосцинтиграфия.

Способы лечения

Учитывая то, что при подтверждении диагноза больному показана срочная хирургическая операция, рассматривать ниже другие методы лечения гипернефромы не целесообразно.

Консервативную терапию необходимо осуществлять в комплексе с оперативным вмешательством. Химеотерапия назначается после удаления злокачественного новообразования.

Лечение гипернефромы методами народной медицины крайне опасно для здоровья.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль операбельна, а вторая почка может принять на себя функции обеих – назначается удаление почки с окружающей ее жировой клетчаткой. При небольших размерах гипернефромы возможна парциальная (частичная) нефрэктомия. Также такая операция показана в тех случаях, когда имеются проблемы со второй почкой.

При обнаружении множественных метастазов операцию проводить нельзя. В данном случае рекомендована эмболизацию артерий. После этого прекращается активный рост новообразования.

Процедуры химиотерапии

Лучевая- и химиотерапия могут применяться изолировано или в комплексе с оперативными методами терапии. Рентгеновские лучи помогают справиться лишь с одиночными метастазами, при условии, что жировая ткань не поражена.

При назначении химиотерапии (Гемцитабин, Винбластин, Сутент, Метотрексат) страдают не только канцерогенные, но и здоровые клетки. Радиотерапия – незаменимый метод лечения неоперабельных опухолей.

В качестве дополнительной терапии врач может назначить гормональные препараты (Медроксипрогестерон или Тамоксифен) и иммуномодуляторы (интерферон α-2а). Такие методы помогают приостановить развитие опухоли, продлевают жизнь пациенту.

Также показано симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома, поддержание эмоционального здоровья человека. В последнее время медики стали назначать ингибиторы ангиогенеза (Сорафениб, Рамуцирума, Темсиролимус, Афлиберцепт, Сунитиниб, Нексавар, Бевацизумаб).

Возможные осложнения

Нефрэктомия – это самый эффективный метод борьбы со злокачественными новообразованиями в почках, но ее выполнение может вызвать ряд осложнений:

  • формирование вторичных очагов;
  • повреждение прилегающих органов и тканей (артерии, вены, жировая ткань и т. д.);
  • в послеоперационный период возможно кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • лейкемия;
  • значительное ухудшение самочувствия;
  • пневмоторакс;
  • выпадение волос;
  • послеоперационные грыжи.

Профилактика и прогноз

При диагностировании светлоклеточной аденокарциномы почки на ранних стадиях прогноз благоприятный. При множественных метастазах прогноз неблагоприятный, 95 % пациентов не доживают и до года. Ранняя диагностика – залог успешной терапии. Для предотвращения развития опухоли нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • при появлении первых признаков недуга обращайтесь к специалисту;
  • рационально питайтесь;
  • контролируйте свой вес;
  • повышайте иммунную резистентность организма;
  • занимайтесь лечебной физкультурой;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • исключайте воздействие канцерогенных факторов;
  • регулярно проходите профосмотры;
  • своевременно устраняйте хронические патологии.

Гипернефрома – наиболее распространенная форма рака почек, поэтому к этому заболеванию нужно относиться с должным «уважением». Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, так как существует высокая вероятность развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/gipernefroma.html

Гипернефрома правой и левой почки: причины, лечение и прогноз – Про Почки

Гипернефрома

Гипернефрома почки (гипернефроидный рак) составляет до 5 % всех злокачественных опухолей и около 85 % рака почки. У женщин развивается в 3 раза реже, чем у мужчин. Преимущественный возраст пациентов (до 75 %) — от 40 до 70 лет. В детском возрасте встречается крайне редко.

Так как эпителиальные клетки входят в разные отделы структурной единицы почки — нефрона, то и опухоль может развиться из капсулы почечных клубочков, из канальцев и других структур. Как правило, она прорастает в лоханку почки. Размеры новообразования бывают разными — с булавочную головку или до 20 см в диаметре.

Обычно поражается одна из почек, чаще правая. Гипернефрома почки слева отмечается в 1/3 случаев. Метастазы опухоль дает быстро, они распространяются с кровью и лимфой.

При распространении с кровью метастазы поражают легкие, головной мозг, позвоночник, печень, кишечник, другую почку, жировые прослойки. При лимфогенном метастазировании поражаются лимфоузлы.

Причины развития гипернефромы до конца не изучены. По мнению ученых, наследственная предрасположенность имеет значение для развития опухоли.

Факторами риска развития гипернефромы являются:

Почечная патология:

  • поликистоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • дистопия почек;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкулез почек;
  • длительный гемодиализ при почечной недостаточности и др.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Избыточная масса тела.
  • Лечение цитостатическими препаратами.
  • Длительное применение гормональных препаратов.
  • Радиоактивное облучение.
  • Воздействие профессиональных вредных химических факторов:
  • асбеста;
  • бензина;
  • кадмия;
  • гербицидов;
  • органических растворителей.

Употребление в составе пищевых продуктов добавок с канцерогенным действием.

Генетическая патология (болезнь Хиппел-Ландау — наследственное заболевание с развитием множественных кист и новообразований внутренних органов).

Симптомы

Гипернефрома почки может не иметь проявлений в течение нескольких лет от момента ее возникновения.

Классическими проявлениями гипернефромы являются:

  • болевые ощущения в области почек;
  • кровотечения;
  • опухолеподобное образование, определяемое при ощупывании пациента;
  • повышение температуры.

Характерны и признаки, возникающие при всех злокачественных опухолях:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота и/или рвота;
  • потеря массы тела;
  • боли в мышцах и суставах.

Кровь в моче (гематурия) появляется внезапно, отмечается примерно у 65 % больных. При почечном безболезненном кровотечении моча окрашивается в красный цвет — это достаточно раннее проявление гипернефромы. Женщины часто расценивают его, как маточное кровотечение. В некоторых случаях при гематурии выделяются кровяные червеобразные сгустки.

Кровотечение может быть однократным, а может повториться спустя несколько дней, месяцев или через год. В некоторых случаях кровотечения столь незначительны, что выявляются только при лабораторном исследовании мочи. Боли в пояснице появляются уже после кровотечений. Чаще всего они тупые, постоянные, ноющие или тянущие, и появляются не у всех пациентов.

Гипернефрома прощупывается далеко не у всех больных, примерно у половины пациентов она не определяется. Температура в пределах 37,5 градуса сохраняется без явной причины на протяжении длительного периода. Иногда отмечаются подъемы до 38 градусов с потрясающими ознобами. У некоторых больных это является единственным проявлением болезни.

При сдавливании вен опухолью больших размеров у мужчин может развиться варикоцеле (варикозно расширенные вены яичка). При возникновении новообразования в молодом возрасте (моложе 20 лет) отмечаются изменения полового развития и роста пациента.

Опухоль проявляет гормональную активность. Из-за гормонов у мальчиков отмечают раннее половое развитие, у девочек — гирсутизм (чрезмерное оволосение лица, груди, конечностей), у женщин — вирилизм (изменение голоса, телосложения, оволосение по мужскому типу). Отмечались случаи раннего полового развития детей и псевдогермафродитизма.

Диагностика

Пациенты для уточнения диагноза подлежат госпитализации. При осмотре пациента можно обнаружить характерную асимметрию живота, расширенные венозные сосуды передней брюшной стенки («голова медузы») и мошонки, отечность на нижних конечностях.

При исследовании крови отмечается значительно ускоренная СОЭ (30–50 мм/час.), анемия (при повторных и обильных кровотечениях). В анализе мочи обнаруживаются эритроциты. Но основным диагностическим методом является урологическое обследование. Для исключения других источников кровотечения проводится цистоскопия.

Гипернефрома может быть диагностирована с помощью таких методов:

  • рентгенологические исследования с контрастным веществом (экскреторная урография, ангиография сосудов почек, ретроградная пиелография);
  • УЗИ почек;
  • тонкоигольная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

С помощью рентгенологических исследований можно обнаружить прорастание опухоли в почечную лоханку и в сосуды почки, смещение мочеточника, определить сохранность функции почки. МРТ и КТ дают возможность уточнить размер новообразования, распространенность процесса, обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Гистологическое исследование материала, взятого при биопсии (ткани почки и лимфоузла) проводят с целью подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и типа злокачественного образования. Для исключения отдаленного метастазирования проводится остеосцинтиграфия, УЗИ печени, рентгенография органов грудной полости.

Лечение

При гипернефроме могут использоваться:

  • хирургическое вмешательство — удаление почки (нефрэктомия) и лимфоузлов (лимфаденэктомия);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия противоопухолевыми препаратами.

Нефрэктомия может быть частичной и радикальной. Радикальная операция (полное удаление почки с надпочечником, жировой клетчаткой и лимфоузлами) проводится при таких условиях:

  • вторая почка удовлетворительно функционирует;
  • большой размер опухоли;
  • гипернефрома является операбельной.

Если размер новообразования меньше 7 см, и оно не выходит за пределы капсулы (то есть при 1 стадии гипернефромы), при недостаточной функции второй почки проводится частичная нефрэктомия (удаляется часть почки).

При тотальном распространении метастазов операция не проводится. В этом случае единственным выходом является проведение эмболизации артериальных сосудов, питающих опухоль. После этого прекращается активный рост опухоли.

Лечение химиопрепаратами и облучение рентгенлучами могут проводиться в сочетании с хирургическим вмешательством или отдельно. Длительность курсов и дозы подбираются индивидуально. Облучение рентгеновскими лучами оказывает действие лишь на одиночные метастазы без поражения жировой клетчатки.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • своевременное лечение патологии почек;
  • исключение воздействия канцерогенных веществ, курения, химикатов, лекарств и др. вредоносных агентов;
  • регулярное УЗИ почек у практически здоровых лиц;
  • детальное урологическое обследование при появлении крови в моче.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место…

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание…

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)…

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой…

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов…

Опасная опухоль почек, которую трудно заметить

Гипернефрома или опухоль почки – опасная болезнь, о присутствии которой можно долго не подозревать. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Доброкачественная опухоль в начальной стадии встречается чаще. Однако ее симптомы обычно едва заметны, поэтому заболевание нередко запускается.

Оно развивается, поражает окружающие ткани и принимает угрожающую форму, прогноз лечения которой трудно предсказать.

Гипернефрома имеет различные размеры. Она может быть величиной с булавочную головку, а может вырасти до объема, равного объему головы взрослого человека. Опухоли поражают в основном людей от 40 до 70 лет. У мужчин встречается почти в два раза чаще, чем у женщин. У детей она случается крайне редко.

Иногда новообразование поражает ткани обеих почек, но в большинстве случаев локализуется на одной. В основном с правой стороны. Гипернефрома почки с левой стороны наблюдается только в трети случаев.

Опасность злокачественной опухоли заключается в том, что она очень быстро дает метастазы в легкие, позвоночник, кости черепа. Пораженные клетки распространяются в виде опухолевых тромбов по всему организму через вены. Они локализуются в костях и суставах, попадают в лимфоузлы и образуют тотальные очаги.

Метастазы, обусловленные распространением раковых клеток через вены, поражают головной мозг, легкие, кишечный тракт и прослойки жировой ткани. Зачастую процесс их образования протекает латентно и обнаруживается слишком поздно.

Больной становится неоперабельным, а прогноз – неутешительным. Особенно это касается женщин, которые принимают симптомы болезни за маточные нарушения.

В итоге, образование у них обнаруживается только при КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Если опухоль образовалась в возрасте до 20 лет, она оказывает странное влияние на процесс роста и полового развития человека. Новообразование гормонально активно и может вызвать раннее половое созревание у мальчиков, гирсутизм у девочек, вирилизм у женщин. Отмечены случаи псевдогермафродитизма и макрогенитосомии.

Источник:

Гипернефрома почки: симптомы и лечения рака почки, последствия и прогноз гипернефромы

Гипернефрома почки — опасное заболевание, считающееся наиболее типичной патологией почек онкологического характера. Проявляется не сразу, а может развиваться в течение нескольких лет, не подавая явных признаков.

Опухоль в начальной стадии имеет доброкачественную форму, но из-за проблемы с диагностированием и отсутствием болевых ощущений, перерождается в злокачественное новообразование, которое способно нести угрозу жизни человека.

Список причин

Отличительных признаков возникновения заболевания в настоящее время не выявлено, но в ходе изучения этой патологии были замечены наиболее часто встречающиеся совпадения в описании недуга.

Исследуя симптомы гипернефромы почки, врачи выявили закономерность – практически каждый больной имел серьезный стаж курильщика и ежедневно выкуривал не менее одной пачки сигарет.

Доказано, что избавление от вредной привычки снижает вероятность поражения органов до 20% в течение двадцати лет.

К причинам возникновения онкологии почек в виде гипернефромы однозначно относят занятость на вредном производстве. Последствия тесного, протяженного по времени контакта с токсичными веществами и прочими химикатами часто плачевны и носят патологический характер. Особо опасны:

  • поликистоз,
  • сахарный диабет,
  • нефросклероз,
  • гипертония,
  • почечный туберкулез,
  • камни в почках,
  • лишний вес пациента,
  • дистопия,
  • облучение радиоактивными волнами,
  • гемодиализ почечной недостаточности,
  • прием препаратов цитостатической группы,
  • злоупотребление гормональными лекарствами.

Источник: https://uroscope.ru/anatomiya/gipernefroma-pravoj-i-levoj-pochki-prichiny-lechenie-i-prognoz.html

Гипернефрома

Гипернефрома

Гипернефрома – это злокачественная эпителиальная опухоль почки, разновидность почечно-клеточного рака. Проявляется местными и парапластическими (общими) симптомами: макрогематурией, болью в области почки, пальпируемым опухолеподобным образованием, ухудшением общего состояния, слабостью, похуданием и т. д.

Для распознавания гипернефромы и дифдиагностики используется экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, УЗИ почек, КТ и МРТ, тонкоигольная биопсия почки. Лечение проводится с соблюдением онкологических принципов, включает нефрэктомию с лимфаденэктомией, лучевую и лекарственную химиотерапию.

Гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак) составляет 2-5% от злокачественных новообразований в целом, а в клинической урологии – до 85% всех случаев рака почки.

Гипернефрома относится к опухолям эпителиального происхождения и может развиваться практически из любой структуры нефрона: капсулы клубочка, петли Генле, дистальных и проксимальных канальцев. У мужчин гипернефрома выявляется в 2,5-3 раза чаще, чем среди женщин.

В 2/3 случаев встречается у пациентов в возрасте 40–70 лет. TNM-стадии развития гипернефромы аналогичны таковым при почечно-клеточном раке.

Гипернефрома

Причины развития неоплазии остаются неизвестными, однако врачи-нефрологи выделяют определенные факторы, влияние которых значительно увеличивает вероятность возникновения рака почки. Известно, что гипернефрома в 2 раза чаще выявляется у лиц мужского пола и курильщиков.

Курение считается главным фактором риска возникновения опухолей урологической локализации – рака мочевого пузыря и почек. Между тем, отказ от курения приводит к снижению данного риска на 15% в течение 25 лет.

Неблагоприятное влияние на почечный эпителий оказывает воздействие различных химикатов: бензина, асбеста, кадмия, органических растворителей, гербицидов, фенацетинсодержащих лекарственных препаратов и др.

Замечено, что частота выявления гипернефромы коррелирует с такими заболеваниями, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также патологией самих почек (хроническим пиелонефритом, нефролитиазом, туберкулезом, дистопией, поликистозом, нефросклерозом и др.).

Более предрасположены к развитию новообразования пациенты с почечной недостаточностью, вынужденные находиться на длительном гемодиализе.

Отмечается повышенный риск возникновения гипернефромы у больных с генетической патологией (болезнью Гиппеля-Линдау), отягощенным семейным анамнезом (наследственной папиллярно-клеточной карциномой, гипернефроидным раком).

Гипернефрома представляет мягковатый узел пестрой окраски с псевдокапсулой, при микроскопическом изучении которого обнаруживаются светлые полигональные и полиморфные клетки, содержащие липиды, многочисленные митозы. Опухолевые клетки объединяются в альвеолы и дольки, сливающиеся в тубулярные и сосочковые структуры.

Строма выражена слабо, типичны кровоизлияния и некрозы опухоли. В 45% случаев обнаруживается инвазивный рост гипернефромы, прорастание ею лоханки, распространение в виде опухолевых тромбов по венам.

Метастазирование неоплазии лимфогенное (в лимфатические узлы) и гематогенное (в легкие, контрлатеральную почку, печень, кости).

От момента возникновения опухоли в почке до развития первых клинических симптомов может пройти несколько лет.

Клиника гипернефромы характеризуется классической почечной триадой (гематурией, болью, пальпаторно определяемой опухолью) и внепочечными проявлениями. Первое, что обычно отмечают 2/3 пациентов – это появление в моче примеси крови (гематурия).

Как правило, гематурия развивается внезапно и не сопровождается болью; может быть преходящей, носить незначительный, тотальный или профузный характер.

Часто повторяющаяся или интенсивная гематурия приводит к резкой анемизации больного. В некоторых случаях имеет место микрогематурия, которая может быть выявлена только при исследовании мочи.

Образование кровяных сгустков может вызывать окклюзию мочеточника и острый приступ почечной колики. Весьма характерным для гипернефромы является появление болей вслед за гематурией, а не перед ней, как при почечнокаменной болезни.

Чаще боль бывает постоянной и носит тупой ноющий характер.

Пальпировать измененную почку через переднюю брюшную стенку или поясницу удается только в половине случаев. Сдавление вен (почечной, нижней полой, яичковой) у мужчин может приводить развитию варикоцеле. К парапластическим (общим) проявлениям гипернефромы относится беспричинная лихорадка с ознобами, миалгия, артралгия, слабость, снижение аппетита, похудание, тошнота и рвота.

Выявление и дифференциальная диагностика гипернефромы требует проведения детального урологического обследования, включающего экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, УЗИ почек, КТ почек и МРТ, тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли. Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены характерная асимметрия живота, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенки в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови обращает снимание повышение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия.

Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камней, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии.

На первом этапе УЗИ и УЗДГ сосудов почек позволяют получить информацию о расположении и размерах объемного образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу.

При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию.

С помощью КТ или МРТ детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

С целью дооперационной морфологической верификации диагноза и стадирования онкопроцесса выполняется биопсия почки или биопсия лимфоузла с определением гистотипа опухолевого образования. Чтобы исключить вероятность метастазов гипернефромы в отдаленных органах проводится остеосцинтиграфия, рентгенография грудной клетки, УЗИ печени.

При обнаружении опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, рентгеновское облучение или системная химиотерапия.

При удовлетворительной функции второй почки и операбельности гипернефромы производится радикальная нефрэктомия, включающая удаление почки с надпочечником, окружающей клетчаткой и лимфоузлами.

При I стадии опухолевого процесса (неоплазия диаметром менее 7 см, не выходящая за пределы капсулы), плохом функционировании или отсутствии другой почки может выполняться частичная нефрэктомия.

В случае невозможности радикального вмешательства может быть предпринята артериальная эмболизация, направленная на блокировку кровеносных сосудов почки, питающих опухоль.

Рентгеновская или химиотерапия при гипернефроме могут применяться изолированно или в сочетании с хирургическим этапом.

Такие методы, как криотерапия, радиочастотная аблация, HIFU-терапия высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком имеют экспериментальное значение.

В целом отдаленные результаты при гипернефроме такие же, как при почечно-клеточном раке.

Для профилактики следует исключить вредные канцерогенные воздействия (курение, химические и лекарственные агенты), своевременно устранять имеющуюся патологию почек.

Залогом раннего выявления новообразования может стать регулярное проведение УЗИ почек практически здоровым людям. При появлении крови в моче, болей в пояснице необходимо детальное обследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hypernephroma

Заболевание почек: что такое гипернефрома и ее этиология и патогенез

Гипернефрома образуется из клеток эпителиальной ткани и поражает любую структуру почки: петлю Генле, канальцы нефрона, клубочки. Заболевание чаще поражает мужскую часть населения и выявляется в возрастном промежутке от сорока до семидесяти лет.

Гипернефрома имеет вид мягкого по консистенции узла пестрого яркой окраски с мнимой капсулой. Микроскопически выявляют опухолевые клетки, которые объединяются в альвеолы и дольки. В середине опухолевидного образования наблюдаются множественные очаги некроза и кровоизлияния.

Нередко данная опухоль может иметь инвазивный рост, то есть прорастать соседние ткани, особенно опасным считается прорастание почечной вены, в виду миграции опухолевых клеток с кровотоком в другие органы и системы, в результате гипернефрома почки метастазы распространяет таким образом.

Также метастатическое поражение может быть распространено лимфогенным путем в лимфатические узлы.

Гипернефрома, симптомы

Данная опухоль длительное время после своего появления в организме растет бессимптомно. При появлении клинических появлений можно судить о довольно длительном процессе в почке. Обычно, опухоль начинает проявлять себя как типичная почечная патология.

Появляется гематурия, боли в поясничной области на стороне поражения, может боль перемещаться, создавая мнимую ситуацию заболевания соседних органов.

При исследовании врач отмечает при пальпации увеличение почки и наличие опухолевидного образования, а также в наличие внепочечные симптомы.

Одним из первых симптомов, которые замечают пациенты, это появление примесей крови в моче, или моча окрашенная кровью (гематурия). Появление такого признака развивается внезапно. Гематурия не постоянная, может проявлять себя как и микро- так и макрогематурией.

Каких либо дополнительных симптомов в это время не наблюдается. Если больной не обращает внимания на цвет мочи, при довольно продолжительной гематурии может наступить анемизация организма.

Иногда, появление крови в моче возможно выявить только посредством лабораторного исследования.

После того, как появился первый симптом, вслед за ним присоединяется болевой синдром. Боль может симулировать клинику как при почечной колике, особенно, если в результате массивной гематурии появляются сгустки, которые могут перекрывать мочевыводящие пути. Но, отличительной чертой гипернефромы от почечной колики является гематурия до появления болевого синдрома, а не наоборот.

Внепочечные проявления патологии связаны с опухолевым процессом и в ряде случаев проявляют себя общими симптомами: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, порой и до высоких показателей, ознобом, болями в мышцах, общей слабостью, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Гипернефрома лечение и диагностика

С целью диагностики гипернефромы проводят наиболее детальное обследование с обязательным сбором жалоб, объективным осмотром специалиста, клинико-лабораторной диагностикой.

Также проводят экскреторную урографию, пиелографию, которые требуют дополнительного введения в организм контрастного вещества, и исследование сосудов почек, выполняемое путем проведения ультразвуковой диагностики.

И в обязательном порядке – гистологическое исследование после проведения пункционной биопсии почки под контролем УЗИ.

При объективном осмотре врача явно определяется асимметрия передней брюшной стенки, усиленный венозный рисунок, у мужчин могут быть проявления расширенных вен семенного канатика, отечность нижних конечностей.

С целью исключения источника кровотечения могут проводить цистоскопию.

Тактика дальнейшего лечения и ведения пациента зависит от степени выраженности опухолевого процесса при заболевании гипернефрома, метастазы которой также играют определяющую роль в выборе метода.

Так, в случае удовлетворительной функциональной способности второй здоровой почки предпринимают решение по удалению почки, пораженной опухолью, вместе с придлежащим надпочечником и окружающими тканями, в целях предотвращения рецидива и распространения процесса. Возможна и частичная нефрэктомия, при которой удаляется только часть почки с опухолью, в случае, когда вторая почка отсутствует, либо недостаточно функционально способна самостоятельно работать.

Если не возможно провести и вышеуказанную операцию, тогда проводят эмболизацию сосудов опухоли, которые ее питают, в результате чего гипернефрома погибает. Гипернефрома правой почки, прогноз после проведения такой операции относительный, с продолжительностью жизни до нескольких лет.

После проведенного оперативного лечения осуществляют химиотерапию или лучевую терапию, в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

Гипернефрома почки прогноз заболевания

Ввиду того, что патология длительно не проявляет себя и зачастую выявляется уже на поздних стадиях, гипернефрома прогноз имеет неблагоприятный. Врачами даже при активном лечении в некоторых случаях не достигается годичная выживаемость больного.

Но, может быть, например, гипернефрома левой почки, прогноз благоприятный в том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рано выявлена и без наличия метастазов в другие органы и ткани (вне зависимости от локализации процесса).

Наилучшим вариантом для ранней диагностики, а, следовательно, и увеличения продолжительности жизни является прохождение профилактических осмотров с обязательным проведением УЗИ мочевыделительной системы.

Также нужно исключить влияние тератогенных факторов. При заболевании гипернефрома форум озвучивает множество вредных воздействий, которые следует исключить, особенно людям уже перенесшим данную патологию.

Источник: https://yrologiia.ru/gipernefroma.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий