Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит

Эрозивный геморрагический гастрит — тяжелая форма воспаления слизистых оболочек желудка. Заболевание сопровождается болевым синдромом, анемией и пищеварительными нарушениями. Для выявления используются лабораторные и аппаратные диагностические процедуры. Лечат эту форму гастрита лекарственными средствами различных фармакологических групп.

Что это такое

Геморрагическим называют гастрит, при котором воспаление возникает на фоне нарушения кровоснабжения подслизистого слоя желудочной стенки. В результате ухудшения состояния сосудов происходят кровоизлияния, мягкие ткани пропитываются кровью.

Реже наблюдается образование сгустков в капиллярах желудка. Развивается тяжелый воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением лейкоцитов и образованием эрозивно-язвенных дефектов, которые обнаруживаются при эндоскопическом обследовании.

Симптомы болезни

Для эрозивного геморрагического гастрита характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения. Локализуются в эпигастральной области, сопровождаются тяжестью и чувством распирания в желудке. Усиливаются после употребления больших количеств пищи. Боль становится острой при пальпации. Симптомы раздражения брюшной стенки отсутствуют, однако может наблюдаться напряженность мышц.
  2. Кислая отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.
  3. Тошнота. Завершается приступами рвоты. Рвотные массы содержат непереваренную пищу, смешанную с желудочным соком. Нередко наблюдается рвота кофейной гущей. Черный цвет рвотных масс обусловлен свертыванием крови под воздействием соляной кислоты.
  4. Нарушение функций кишечника. Запоры при гастрите сменяются диареей, наблюдаются кишечные спазмы и повышенное газообразование.
  5. Желудочные кровотечения. При массивной кровопотере кожные покровы пациента бледнеют, частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление снижается. Каловые массы приобретают черный цвет. Пациент жалуется на головокружение, мышечную слабость. Может нарушаться сознание.
  6. Признаки анемии. При частых слабо выраженных кровотечениях развивается железодефицитная анемия. Кожа и слизистые становятся синюшными. Ухудшается состояние волос и ногтей. Головокружения приобретают постоянный характер, снижается работоспособность пациента.

Причины возникновения

Возникновению острого геморрагического гастрита способствуют следующие причины:

  1. Употребление некачественной пищи. Воспалительный процесс может развиться при употреблении продуктов, подвергавшихся неправильному хранению или имеющих истекший срок годности. То же касается пищи, содержащей большое количество химических добавок.
  2. Отравление организма солями тяжелых металлов, ртутью, пестицидами и гербицидами. Они проникают в желудок через верхние дыхательные пути или при случайном употреблении внутрь. Слизистые оболочки получают химические ожоги, которые затрагивают сосуды и вызывают кровоизлияния. Это способствует развитию эрозивного геморрагического гастрита.
  3. Систематическое употребление алкоголя. В группу риска входят люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки низкого качества.
  4. Аутоиммунные поражения соединительных тканей, хроническая интоксикация организма, возникающая на фоне бактериальных и вирусных инфекций. При этих патологиях нарушается циркуляция крови в сосудах желудка, из-за чего возникают точечные кровоизлияния.
  5. Закрытые травмы брюшной области. К развитию геморрагического гастрита может привести ушиб желудка, неправильное проведение диагностических процедур или хирургических вмешательств.
  6. Инфекционные поражения пищеварительной системы. Геморрагическое воспаление желудка возникает при сальмонеллезе, хеликобактерной инфекции.

Диагностика заболевания

План обследования пациента при подозрении на геморрагическое воспаление желудка включает:

  1. Осмотр и опрос. Врач исследует имеющиеся у больного симптомы, оценивает состояние кожных покровов. Необходимо обращать внимание на усиление болезненности при пальпации.
  2. Клинический анализ крови. Отражает косвенные признаки гастрита, характерные для выраженной кровопотери — снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагогастродуоденоскопия помогает детально рассмотреть слизистые оболочки, определить локализацию и степень выраженности патологических изменений, обнаружить источник желудочного кровотечения. При геморрагическом гастрите выявляются множественные эрозии и точечные кровоизлияния. Процедура позволяет произвести забор тканей для гистологического исследования, помогающего обнаружить признаки злокачественного перерождения.
  4. РН-метрию. Используется для определения активности желез, вырабатывающих соляную кислоту.
  5. Дыхательную пробу. Помогает обнаружить продукты жизнедеятельности хеликобактер пилори. Дополняют диагностику ПЦР-исследованием.

Диета при заболевании

Диета при эрозивном геморрагическом гастрите направлена на профилактику обострения и устранение неприятных симптомов заболевания. Правильное питание подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Отказ от жирных, жареных и острых блюд. Из рациона исключают сдобные хлебобулочные изделия, пряности, кислые фрукты, острые овощи. Отказаться нужно и от бобовых, огурцов, томатов, капусты.
  2. Соблюдение правил приготовления блюд. Пищу нужно варить, готовить на пару, тушить. Употребляют продукты в теплом протертом виде. В меню включают кисели, супы-пюре, разваренные каши. От употребления горячих и холодных блюд отказываются.
  3. Введение в рацион богатой витаминами и клетчаткой пищи. Полезны гречневая и овсяная каши, телятина, мясо птицы, кисломолочные продукты. Их используют для приготовления бульонов, паровых блюд. Из напитков разрешены к употреблению компоты, ягодные морсы, зеленый чай.
  4. Дробное питание. Пищу принимают 5-6 раз в день, порции должны быть небольшими. Переедание может способствовать обострению гастрита.

Лечение препаратами

При геморрагическом гастрите лечение подразумевает прием лекарственных средств. Используются препараты, влияющие на все этапы развития патологического процесса:

  1. Антибиотики (Де-Нол, Амоксиклав). Препараты подавляют размножение хеликобактер пилори, препятствуя дальнейшему образованию эрозий. Принимают их кратковременными курсами совместно с пробиотиками.
  2. Ингибиторы протонной помпы. Средства снижают выработку соляной кислоты, создавая условия для быстрого заживления эрозивных дефектов. К препаратам этой группы относят Омез, Ранитидин, Омепразол.
  3. Гастропротекторы (Альмагель, Маалокс). Препараты обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желудочного сока и грубой пищи.
  4. Гемостатики (препараты на основе этамзилата или аминокапроновой кислоты). Назначаются при развитии желудочного кровотечения. Действие лекарств основывается на повышении свертываемости крови.
  5. Ферменты (Мезим, Панкреатин). Используются для нормализации процессов пищеварения. Таблетки нужно пить во время каждого приема пищи.
  6. Общеукрепляющие средства. Восстановиться после кровопотери помогают витаминные препараты, экстракт алоэ, Актовегин.

Народные средства

Для лечения гастрита в домашних условиях используют:

  1. Настой чабреца. 100 г сушеного растения заливают 1 л сухого белого вина. Смесь настаивают неделю, после чего нагревают до кипения и оставляют на 5 часов. Средство употребляют по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  2. Отвар тысячелистника, трилистника и перечной мяты. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, варят на медленном огне 10-15 минут. Процеженный отвар принимают по 70 мл 3 раза в день.
  3. Алоэ. Свежие листья обдают кипятком и пропускают через мясорубку. Из полученной массы отжимают сок, который кипятят 5 минут. Охлажденную жидкость пьют по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Регулярное применение способствует быстрому заживлению эрозий, предотвращает возникновение язвы желудка. Сок алоэ можно смешивать с медом в соотношении 1:1.
  4. Прополис. По утрам натощак нужно разжевывать 2-3 г этого продукта. Это средство нельзя использовать при аллергических реакциях на мед.
  5. Салат-латук. Для лечения гастрита используют листья этого растения. Их измельчают, 1 ст. л. сырья заливают 200 мл воды. Через 2 часа настой процеживают; принимают его по 0,5 ст. 2 раза в день.

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://ogastritah.ru/vidy/chto-takoe-gemorragicheskij-gastrit.html

Эрозивно-геморрагический гастрит: симптомы, лечение, причины, диета и прогноз

Геморрагический гастрит

Гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка (в ряде случаев и более глубоких слоев), приводящее к ее дистрофическим изменениям и нарушениям в работе самого органа. Гастрит сопровождается болью в верхней части живота и различными диспептическими расстройствами.

Причинами гастрита становятся несоблюдение правил здорового питания, злоупотребление спиртными напитками и курением, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические стрессы.

Может также может возникнуть на фоне других заболеваний внутренних органов или вследствие инфицирования некоторыми бактериями и грибами (в частности бактерией Helicobacter pylori).

Острая форма заболевания без своевременного лечения быстро переходит в хроническую, которая обычно протекает с осложнениями.

Что это за заболевание?

Хронический гастрит – термин, применяющийся для обозначения длительно протекающих воспалительных заболеваний желудка, которые характеризуются стойкими структурными изменениями его слизистой оболочки.

Эрозивно-геморрагический гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся образованием эрозий и геморрагий (кровотечений). Повреждения затрагивают только слизистый слой, мышечные ткани желудка при этом заболевании остаются без изменений.

Причинами развития эрозивного гастрита становятся следующие факторы:

  • неконтролируемый прием некоторых медикаментов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и т.д.);
  • пристрастие к «нездоровой» пище (копчености, маринады, острые продукты и т.д.);
  • систематическое употребление слишком горячей пищи;
  • бактерии: Helicobacter pylori, дифтерийная палочка, сальмонелла;
  • алкоголизм;
  • хронические стрессы.

Осложнениями геморрагического гастрита могут стать повторные желудочные кровотечения, анемия, формирование язвы, в редких случаях шок.

Эрозивный гастрит считается одним из самых опасных воспалительных заболеваний желудка!

Симптомы

В большинстве случаев эрозивный геморрагический гастрит проявляется следующими симптомами:

  • болью в эпигастральной области (натощак и поздней);
  • чувством переполненности желудка;
  • неприятным привкусом во рту;
  • изжогой;
  • отрыжкой кислым;
  • рвотой с примесью крови;
  • склонностью к запорам с «эпизодами» диареи.

Наиболее характерным симптомом этого заболевания, отличающего его от других гастритов, являются желудочные кровотечения, заподозрить которые можно по бледности кожных покровов, общей слабости и частым головокружениям (иногда с потерей сознания).

Рвота и каловые массы, окрашиваясь кровью, приобретают темный или черный цвет.

Эрозивный гастрит, вызванный приемом медикаментов, долгое время может протекать в бессимптомной форме. Диагностировать заболевание в этом случае бывает сложно из-за признаков основного заболевания, которые «наслаиваются» на симптомы прогрессирующего геморрагического гастрита.

Диагностика и необходимые обследования

Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза пациенту назначаются следующие диагностические исследования.

Лабораторные анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на выявление анемии;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • бактериологический и токсикологический анализ рвотных масс, остатков пищи, каловых масс.

Инструментальные исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией – поводится для оценки состояния слизистой и исключения онкологической природы заболевания;
  • рентгенография желудка – исследование рельефа стенок желудка;
  • внутрижелудочная рН-метрия – оценка кислотообразующей функции желудка;
  • дыхательный тест на хеликобактериоз.

Дополнительно могут назначаться иммунологические исследования, тесты на сифилис и туберкулез.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

В зависимости от длительности течения заболевания геморрагический гастрит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма вылечивается за 7-10 дней, хроническая может беспокоить пациента длительное время и значительно сложнее поддается терапии.

Также эрозивный гастрит может быть первичным (возникшем впервые) и вторичным (возникшем на фоне имеющихся заболеваний желудка).

Итоговое лечение будет зависеть от того, какая форма геморрагического гастрита будет поставлена пациенту в медкарте.

Лечение эрозивного гастрита проводится амбулаторно или в стационаре. При имеющемся желудочном кровотечении госпитализация обязательна.

Пациенту назначаются:

  • щадящая диета;
  • медикаментозная терапия (с учетом формы и тяжести протекания заболевания);
  • гемостатическая терапия (в случае кровотечения);
  • фитотерапия (в стадии ремиссии);
  • хирургическое лечение (в исключительных случаях, когда все возможности консервативного лечения исчерпаны).

Лечение должно назначаться только врачом!

Что обычно назначают врачи

Медикаментозное лечение геморрагического гастрита назначается индивидуально с учетом этиологии (причин заболевания) и полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Список препаратов, приведенных ниже, может варьироваться в зависимости от особенностей течения заболевания.

  1. Антибактериальная терапия – выбор антибиотиков зависит от возбудителя инфекции.
  2. Ингибиторы протонной помпы − омепразол, пантопразол.
  3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов − циметидин, ранитидин.
  4. Антацидные препараты − гидроксид алюминия + гидроксид магния.
  5. Гастропротекторы − препараты висмута.
  6. Спазмолитики − атропин, платифиллин, папаверина гидрохлорид.
  7. Прокинетики − метоклопрамид, домперидон.
  8. Репаранты – метилурацил, облепиховое масло, масло шиповника.
  9. Фитопрепараты – отвар семени льна, подорожника, тысячелистника, ромашки.

У нас на сайте:   Аутоиммунный гастрит – симптомы, лечение и диета

Диета при эрозивно-геморрагическом гастрите

Диетотерапия при геморрагическом гастрите начинается с двухдневного голодания, затем в течение 4-х дней пациенту назначается лечебный стол № 0, далее на протяжении 6-10 дней – диета № 1.

Больному показано дробное питание малыми порциями, исключается переедание. Блюда должны подаваться в протертом виде. Рекомендуемые виды тепловой обработки – отваривание, запекание, тушение.

Разрешены:

У нас на сайте:   Гастрит 12-перстной кишки: симптомы и лечение

Запрещены:

  • алкоголь, кофе, газировка;
  • консервы, маринады, соленья, копчености;
  • острые соусы;
  • свежие кислые овощи и фрукты;
  • капуста, репа, редька, бобовые (в любом виде);
  • цельное молоко;
  • шоколад;
  • свежий хлеб.

Диета при любых формах гастрита является главной составляющей успешного лечения заболевания. При эрозивном гастрите ее следует соблюдать особенно тщательно, так как малейшая погрешность в питании способна свести на нет все старания врачей.

Прогноз: что будет, если не лечиться?

При отсутствии желудочного кровотечения и своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление у пациентов с диагнозом эрозивного гастрита вполне благоприятный.

Если заболевание диагностировано впервые, а лечебные мероприятия выполняются в соответствии с терапевтическим планом, полного излечения можно добиться даже в амбулаторных условиях.

При запоздалой диагностике острая форма заболевания переходит в хроническую, которая с трудом подается лечению и часто дает рецидивы даже после хирургического вмешательства.

У нас на сайте:   Методика и комплекс ЛФК при гастрите

Советы и рекомендации

Профилактика геморрагического эрозивного гастрита по своей сути сходна с профилактикой других желудочно-кишечных заболеваний.

Чтобы не допустить развития заболевания следует соблюдать правила здорового образа жизни, правильно и полноценно питаться и стараться избегать стрессов.

Принимая какие-либо лекарственные препараты, нужно обязательно следить за реакцией желудка на них.

Если медикаменты вызывают раздражение, следует обратиться к лечащему врачу с просьбой об их замене. Рекомендуется следить за состояние зубов, вовремя купировать очаги инфекции, возникающие в организме, регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Источник: https://gastroved.com/erozivnyy-gemorragicheskiy-gastrit-lechenie.html

Геморрагический гастрит – лечение

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением её целостности (появлением эрозий) и кровотечениями.

Эрозии отличаются от язвы глубиной поражения. При эрозии дефект не достигает глубоких слоев слизистой оболочки и заживает без образования рубца. Язва всегда заживает с рубцеванием.

Но и в том, и в другом случае может быть поврежден крупный сосуд и тогда начнётся кровотечение.

По статистике, 7-14% случаев госпитализации с желудочно-кишечными кровотечениями приходится именно на эрозивные гастриты[1].

Причины геморрагического гастрита

По данным статистики, до 80% всех гастритов вызваны хеликобактерией[2]. В случае эрозивных гастритов ситуация несколько иная. Большая их часть вызвана бесконтрольным приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, НПВС).

Это популярная группа лекарств, которые продаются без рецептов и используются преимущественно для «сбивания» температуры и избавления от разного вида болей.

НПВП тормозят синтез медиаторов воспаления и похожих на них по структуре веществ, регулирующих нормальный процесс восстановления слизистой оболочки.

Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка[3].

Впрочем, совсем игнорировать влияние хеликобактер пилори тоже нельзя. Эта кислотоустойчивая бактерия приспосабливается к жизни в желудке и выделяет вещества, нарушающие защитные свойства слизи, вызывает хроническое воспаление и стимулирует активность обкладочных клеток, вырабатывающих желудочный сок. В конечном итоге все это и приводит к появлению эрозий и язв.

Еще одна нередкая причина геморрагического гастрита – алкоголь. Под его действием в слизистой оболочке нарушается нормальная микроциркуляция (кровоток на капиллярном уровне), а, следовательно, и поступление питательных веществ.

Восстановление слизистой невозможно без исключения спиртного и лекарственного лечения. При злоупотреблении алкоголем возможны как острые геморрагические гастриты (обычно в формате «плохо после выходных»), так и хронические.

В целом среди страдающих алкоголизмом частота хронических гастритов достигает 95%[4].

Эрозии также могут появиться при тяжелых болезнях, затрагивающих все системы организма: сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, после тяжелых травм, когда все силы организма брошены на восстановление.

Способствовать развитию геморрагического гастрита могут курение, пристрастие к раздражающей желудок пище, некачественные продукты питания.

До 14% пациентов стационаров с желудочным кровотечением страдают геморрагическим гастритом

Симптомы геморрагического гастрита

Основная жалоба при геморрагическом гастрите – тупые боли в животе после еды или употребления алкоголя. Возможны тошнота, отрыжка, неустойчивый стул.

Из-за попадания крови в кал он становится черным; при обильном кровотечении стул разжижается.

Если кровопотеря крайне массивна, кал может стать вишневого цвета – из-за того, что кровь раздражает слизистую кишечника, активируя перистальтику, и железо гемоглобина не успевает окислиться до черного цвета.

Обильное внутрижелудочное кровотечение нередко вызывает рвоту в виде «кофейной гущи».

Если кровопотеря незначительна, но постоянна, со временем появляются симптомы анемии:

  • бледность кожи,
  • ломкость волос и ногтей,
  • головокружение,
  • слабость, сонливость.

При острой обильной кровопотере пациент жалуется на головокружение, «мушки» перед глазами, давление резко падает, а частота сердечных сокращений возрастает. Возможны обморок, коллапс, шок.

При НПВП-индуцированных гастропатиях нередко нет никаких жалоб вплоть до появления острого или хронического кровотечения. Почти в 30% случаев геморрагический гастрит, вызванный лекарствами, обнаруживают случайно во время профилактической гастроскопии[5].

Диагностика геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Как и при большинстве заболеваний желудка, основной метод диагностики геморрагического гастрита – эндоскопический. Врач видит состояние слизистой и может взять для исследования небольшой её кусочек – сделать биопсию. Это необходимо, чтобы исключить онкологические причины появления эрозий.

Чтобы подтвердить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают дыхательные тесты, ПЦР или ИФА-диагностику.

При геморрагическом гастрите в крови обнаруживают признаки хронической или острой анемии; анализ кала на скрытую кровь – положительный.

Лечение геморрагического гастрита

Острое желудочно-кишечное кровотечение – показание к госпитализации в хирургический стационар. В этом случае терапия направлена прежде всего на восполнение объема циркулирующей крови и остановку кровотечения как фармакологическими методами (викасол, аминокапроновая кислота), так и эндоскопическими методами. Полостная операция при современном уровне развития эндоскопии – крайний случай.

При хронической незначительной кровопотере назначают гастропротекторы, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ребамипид). Он усиливает защитные свойства слизи, способствует быстрейшему заживлению эрозий и предупреждает рецидив заболевания.

Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол) или Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин).

При обнаружении хеликобактерии назначают эрадикационную терапию (направленную на уничтожении инфекции) из двух или трёх антибиотиков и ингибитора протонной помпы.

Прогноз и профилактика геморрагического гастрита

При отсутствии острого массивного кровотечения и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. Если факторы, вызвавшие геморрагический гастрит, устранимы, возможно полное выздоровление. В противном случае болезнь сохраняет хроническое рецидивирующее течение.

Для профилактики НПВП-гастропатий людям с хроническими болезнями, требующими приёма противовоспалительных, дополнительно назначают ребамипид – чтобы защитить слизистую оболочку.

Бесконтрольный прием лекарств опасен для желудка

[1] А. В. Запорощенко, С. И. Краюшкин, С. С. Краюшкин, Т. Ю. Кузнецова. Желудочно-кишечные кровотечения в практике врача скорой и неотложной помощи. Лекарственный вестник, 2011. [2] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012. [3] В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В Маев и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. [4] В. М. Махов. Терапевтические аспекты хронической алкогольной интоксикации. [5] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/gemorragicheskij-gastrit

Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

Геморрагический гастрит

Диагноз геморрагический гастрит, так же, как и хроническое воспаление слизистой желудка, требует морфологического подтверждения.

Если острые гастриты любой этиологии почти всегда имеют геморрагический компонент, то для хронических форм болезни он не является характерным и сопутствует только эрозивному гастриту. Вначале разберемся с основным понятием, и выясним, что представляют собой геморрагии.

Объясняем термин

Словом «геморрагический» в медицине обозначают склонность к кровоточивости. Это явление связано с дефектами некоторых звеньев гемостаза. Предшествуют кровоточивости изменения сосудистых стенок, нарушения коагуляции, структурные повреждения тромбоцитов – клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую желудка повышается проницаемость сосудов, они становятся ломкими и хрупкими, одновременно нарушается микроциркуляция и метаболизм – клетки постепенно разрушаются, образуют геморрагические и эрозивные очаги. Кровоточивость обусловлена выпотеванием жидкой части плазмы крови в желудок и наличием множества эрозивных участков.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии.

Острая форма заболевания сопровождается наличием целых участков кровоточивости на слизистой, при хроническом воспалении желудка гистологические показатели минимальны.

При эрозивно — геморрагическом гастрите на слизистой желудка располагаются эрозивные очаги, пропитанные кровью.

Диагноз геморрагического гастрита может распространяться дополнительными словами, например:

  • поверхностный эрозивно – геморрагический гастрит – это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
  • антральный геморрагический гастрит – диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
  • очаговый геморрагический гастрит – болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
  • поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом – состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач – эндоскопист при проведении ФГДС.

Важно! Геморрагический гастрит опасен в отношении желудочного кровотечения. Если назначенное лечение не приводит к заживлению воспаленных участков и эрозий, пациенту предлагают хирургическое лечение.

Основные причины патологии

Воспаление желудка, при котором в слизистой образуются кровоточащие поверхностные участки, считается достаточно тяжелым заболеванием среди всех патологий органа. По статистике, которую приводит ВОЗ, за последнее десятилетие количество случаев болезни увеличилось в 10 раз!

Самая распространенная группа пациентов с геморрагическими и эрозивными воспалениями слизистой – это люди, систематически принимающие нестероиды, гормональные препараты и больные хроническим алкоголизмом.

К геморрагическому воспалению приводят следующие причины:

  1. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов — НПВП, кортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов.
  2. Употребление недоброкачественных продуктов питания.
  3. Инфекции, в том числе хеликобактер.
  4. Систематическое воздействие на слизистую раздражающих факторов – привычка к слишком горячей, острой и обильной пище, нерегулярное питание.
  5. Работа во вредных условиях, курение.
  6. Психогенные факторы – хронические стрессы, внезапные потрясения.

При острой форме болезни геморрагический компонент может присоединяться при массивном пищевом или токсическом отравлении.

Интересно! Эрозивно — геморрагический тип воспаления желудка нередко наблюдается у пациентов с синдромом Мюнхгаузена – психического заболевания, при котором человек упорно находит у себя болезни, симптомы которых при обследовании не подтверждаются.

Классификация

Классифицировать патологию можно по нескольким признакам.

По течению:

По причине возникновения:

  • первичное заболевание развивается у здоровых людей;
  • вторичная форма диагностируется у пациентов, имеющих предшествующие патологии желудка.

По локализации заболевание обозначают по имени отдела желудка, в котором выявлены геморрагии. Это может быть тело или дно органа, чаще всего поражается антральный отдел.

Клиническая картина

Самая распространенная форма болезни, вызванная беспорядочным приемом медикаментов нестероидной группы, вначале протекает без каких-либо симптомов. Иногда ее диагностируют сразу после острого желудочного кровотечения.

Если патология носит вторичный характер, клинические проявления имеют смешанный характер, симптомы хронического гастрита сочетаются с клиникой основного заболевания, которым может быть диабет, гормональные нарушения, сердечно — сосудистые патологии.

Классическими проявлениями считаются:

  • снижение аппетита;
  • боль и тяжесть в эпигастральной области после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • металлический привкус;
  • кислая отрыжка;
  • запоры или диарея;
  • рвота.

Если развивается желудочное кровотечение, рвота приобретает цвет кофейной гущи, стул окрашивается в темный, почти черный цвет. Брюшная стенка является напряженной, пациент жалуется на нарастающую слабость.

Постепенно состояние пациента становится критическим:

  • падает артериальное давление;
  • каловые массы приобретают характер дегтя;
  • кожа и видимые слизистые становятся бледными;
  • человек теряет сознание.

В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар.

Если имеет место геморрагический компонент, и кровоточивость в желудке незначительная, у пациента развивается анемия с традиционными симптомами – сухостью кожи, ломкостью волос, головокружениями, тахикардией и слабостью.

Когда причиной болезни становиться острая инфекция, наблюдаются симптомы общей интоксикации, энтероколита, гипертермия.

Диагностика, лечение, профилактика

Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Важно! Вся пища, предлагаемая пациенту, должна быть прохладной, но не охлажденной.

Из медикаментов в остром периоде применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Дицинон, препараты железа, ферменты. Лечение острого и хронического геморрагического гастрита в стадии обострения проводится только в стационаре.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Источник: https://MedBrat.online/zheludok/gastrit/gemorragicheskiy.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий