Гемоперитонеум

Гемоперитонеум: Лечение, Осложнения, симптомы и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Гемоперитонеум

19 July 2018

Гемоперитонеум является типом внутреннего кровотечения. Если у вас есть это условие, кровь накапливается в вашей брюшной полости.

Брюшная полость представляет собой малую область пространства , расположенного между вашей внутренней брюшной полостью и вашей внутренней брюшной стенкой. Кровь в этой части вашего тела может появиться из – за физической травмы, разорванного кровеносного сосуда или органа, или из – за внематочной беременности .

Гемоперитонеум может быть неотложной медицинской помощи. Если вы признаете, любой из симптомов этого состояния, вам следует обратиться за внимание со стороны врача без задержки.

Лечение гемоперитонеума зависит от причины. Ваше лечение начинается с диагностическим тестированием, чтобы оценить, что именно вызывает внутреннее кровотечение. Диагностический процесс, скорее всего, состоится в неотложной помощи.

Если есть основания полагать, у вас есть сбор крови в брюшной полости, чрезвычайная операция может быть выполнена, чтобы удалить кровь и найти, где он и откуда.

Разорванные кровеносные сосуды завязываются , чтобы предотвратить большие потери крови. Если у вас есть разорванная селезенка, он будет удален . Если ваша печень кровотечения, поток крови будет контролироваться с помощью свертывания крови наркотиков или других методов.

В зависимости от того, как долго вы кровотечение, может потребоваться переливание крови .

Когда гемоперитонеум вызвана внематочной беременности, ваш метод лечения может варьироваться в зависимости от того, насколько быстро кровь накапливается, а также другие факторы.

Вы , возможно , должны быть проверены в больницу для наблюдения , как только внематочная беременность обнаружена. Иногда этот вид гемоперитонеума можно консервативен с препаратами , такими как метотрексат.

В большинстве случаев , лапароскопическая хирургия или лапаротомия , чтобы закрыть ваши фаллопиевы трубы будут необходимы.

Если не лечить своевременно, серьезные осложнения могут возникнуть , если у вас есть гемоперитонеум.

Полость брюшины является уникальной , поскольку он может держать почти весь объем циркулирующей крови среднего человека. Вполне возможно , что кровь накапливаться в полости чрезвычайно быстро.

Это может привести вас пойти в шок от потери крови, перестает отвечать на запросы, и даже привести к летальному исходу.

Симптомы внутреннего кровотечения могут быть трудно поймать , если нет тупой травмы или несчастного случая, предлагающее визит в больницу. Одно исследование показало , что даже жизненно важные признаки, как частота сердечных сокращений и кровяное давление, может сильно варьироваться от случая к случаю.

Симптомы внутреннего кровотечения в области малого таза или брюшную области могут обостриться и стать симптомами шока. Некоторые симптомы гемоперитонеум включают:

  • болезненность в месте вашего живота
  • острые или колющие боли в области таза
  • головокружение или спутанность сознания
  • тошнота или рвота
  • холодная, липкая кожа

Автомобильные аварии и спортивные травмы приходятся для некоторых случаев гемоперитонеума. Тупая травма или повреждение вашей селезенки, печень, кишечник, поджелудочную железу или все может повредить ваши органы и вызвать такого род внутреннего кровотечения.

Общая причиной гемоперитонеума является внематочной беременностью . Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе или в брюшной полости , а не в матке, происходит внематочная беременность.

Это происходит в 1 из каждых 50 беременностей . Так как ребенок не может расти в любом месте , за исключением внутри матки, такого рода беременность нежизнеспособный (неспособным роста или развития). Эндометриоз и использование методов лечения бесплодия , чтобы забеременеть поставить вас на более высокий риск для иметь внематочной беременности.

Другие причины гемоперитонеума включают:

Гемоперитонеум диагностируется с помощью нескольких методов. Если врач подозревает, что вы внутренне кровотечение, эти тесты будут происходить быстро, чтобы оценить план вашего лечения. Физический осмотр вашего таза и живота, в течение которого ваш врач вручную находит источник вашей боли, может быть первым шагом к диагностике вашей ситуации.

В случае чрезвычайной ситуации, тест называется сфокусированной оценка с Sonography для Trauma (FAST) испытаний может быть необходимо. Это сонограмма обнаруживает кровь, которая может быть здание в брюшной полости.

Парацентез может быть проведен , чтобы увидеть , какие жидкости строят в брюшной полости. Этот тест проводится с помощью длинной иглы , которая втягивает жидкость из брюшной полости. Жидкость затем тестировали.

КТ также может быть использован для обнаружения гемоперитонеума.

Перспективы создания полного восстановления от гемоперитонеума хорошо, но только если вы получаете лечение. Это не состояние, при котором вы должны «подождать и посмотреть», если ваши симптомы или боли решить самостоятельно.

Если у вас есть основания подозревать, внутреннее кровотечение в брюшной полости, не ждите на поиск лечения. Позвоните своему врачу или экстренный телефон доверия сразу же, чтобы получить помощь.

перитонит пищеварительный Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/hemoperitoneum/

Гемоперитонеум – Медицинский справочник

Гемоперитонеум
Гемоперитонеум

Гемоперитонеум – внутрибрюшное кровотечение, приводящее к излитию свободной крови в брюшную полость.

Клинически гемоперитонеум проявляется признаками геморрагического шока: обморочным состоянием (или двигательным возбуждением), бледностью кожи и слизистых, головокружением, холодным потом, потемнением в глазах, тахикардией, артериальной гипотензией, а также локальными симптомами — резкой болью в животе.

Диагностика гемоперитонеума основывается на данных анамнеза, клинической картины, исследования гемоглобина и гематокрита, УЗИ и КТ брюшной полости, перитонеального лаважа, диагностической лапароскопии. При выявлении гемоперитонеума показана экстренная лапаротомия, ревизия брюшной полости и остановка кровотечения.

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум (лапарогеморрагия, кровотечение в брюшную полость, интраабдоминальное кровотечение) является часто встречающимся состоянием в торакоабдоминальной хирургии, гастроэнтерологии, гинекологии, травматологии, медицине катастроф.

При гемоперитонеуме происходит излитие и скопление свободной жидкости (крови) между висцеральным и париетальным листками брюшины. Подозрение на гемоперитонеум требует неотложной госпитализации и оказания хирургического пособия.

Гибель пациентов с интраабдоминальным внутренним кровотечением чаще всего наступает от травматического шока и острой кровопотери.

Причины гемоперитонеума

Гемоперитонеум может осложнять широкий круг состояний: закрытые повреждения живота, торакоабдоминальные травмы, патологические процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, оперативные вмешательства, гинекологические заболевания и т. д. Гемоперитонеум развивается вследствие нарушения целостности сосудов брюшной полости и может иметь травматическое и нетравматическое происхождение.

Травматический гемоперитонеум возникает при тупых тупых травмах живота (ударах, падениях, ДТП, сдавлении), проникающих (огнестрельных, ножевых) ранениях живота, интраоперационной травме.

При этом чаще всего повреждаются паренхиматозные органы – печень, селезенка, поджелудочная железа, а также сосуды, проходящие в связках, складках брюшины, брыжейках кишок, сальнике.

Повреждение внутренних органов костными отломками может наблюдаться при переломе нижних ребер.

Нетравматический гемоперитонеум встречается при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве аневризмы аорты, гемангиоме печени, заболеваниях, приводящих к снижению свертываемости крови (механической желтухе, малярии, болезнях крови, геморрагических диатезах), длительной терапии фибринолитиками и антикоагулянтами.

В хирургической практике гемоперитонеум может развиваться в результате повреждения органов при проведении инвазивной диагностики (ангиографии, пункционной биопсии), прорезывания или соскальзывания операционных лигатур после операций резекции желудка, аппендэктомии, грыжесечения, гемиколэктомии, холецистэктомии, надвлагалищной ампутации матки, нефрэктомии, спленэктомии, резекции печени и др.

Симптомы гемоперитонеума

Клинические проявления гемоперитонеума определяются характером повреждения, интенсивностью внутрибрюшного кровотечения и величиной кровопотери.

Внезапно возникающий гемоперитонеум сопровождается признаками геморрагического шока и локальными симптомами.

 Острая кровопотеря проявляется головокружением, потемнением в глазах, бледностью кожных покровов и видимых слизистых, холодным потом, жаждой, адинамией, обморочным состоянием, иногда – двигательным возбуждением.

Объективно определяется тахикардия (120-140 уд. в мин.) с пульсом слабого наполнения, артериальная гипотония.

Острая резкая боль в брюшной полости может носить локальный или диффузный, разлитой характер; при раздражении кровью диафрагмальной брюшины иррадиирует в надплечье и лопатку.

Нарастающий или массивный гемоперитонеум может сопровождаться увеличением объема живота; иногда (обычно у детей) – синюшностью пупка, сквозь который просвечивает кровь.

При гемоперитонеуме наблюдается, так называемый, симптом «ваньки-встаньки», когда пациент стремится занять сидячее положение, уменьшающее боль в животе.

Диагностика гемоперитонеума

При осмотре пациента обращают внимание на признаки травмы – ссадины, гематомы в области передней брюшной стенки. При гемоперитонеуме в ходе поверхностной пальпации определяется мягкий, умеренно болезненный живот, ограниченно участвующий в акте дыхания, положительный перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, растяжение передней брюшной стенки и ригидность ее мышц.

Глубокая пальпация позволяет выявить резкую болезненность в области травмы или поврежденного органа. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука, болезненность, при аускультации – ослабление или отсутствие кишечных шумов.

Пальцевое ректальное исследование при гемоперитонеуме позволяет определить нависание передней стенки прямой кишки. Данные гинекологического исследования характеризуются выявлением уплощения сводов влагалища, их болезненности, нависания заднего свода. При внематочной беременности важное диагностическое значение приобретает проведение пункции заднего свода влагалища (кульдоцентеза).

В лабораторных анализах крови при гемоперитонеуме выявляются признаки кровотечения – снижение уровня гематокрита, нарастающее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

С помощью УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства диагностируется наличие анэхогенной жидкости или организованных гематом в брюшной полости.

Обзорная рентгенография брюшной полости также позволяет выявить наличие свободной жидкости, провести дифференциальную диагностику гемоперитонеума с гематомой передней брюшной стенки, забрюшинной гематомой и прободной язвой желудка.

Окончательная диагностика гемоперитонеума производится с помощью пункции брюшной полости и введения «шарящего» катетера либо лапароскопии.

Лечение гемоперитонеума

При подозрении на гемоперитонеум показана экстренная госпитализация пациента в отделение абдоминальной хирургии. На этапе доврачебной помощи категорически запрещается введение обезболивающих, в т. ч. наркотических, препаратов.

При массивном кровотечении для борьбы с гиповолемическим шоком осуществляется интенсивная терапия, включающая введение аналептиков, переливание растворов и кровезаменителей, проведение реанимационных мероприятий.

При недавнем внутрибрюшном кровотечении может быть произведена реинфузия крови,  излившейся в брюшную полость крови.

В условиях хирургического стационара пациентам с гемоперитонеумом показано проведение лапаротомии для выявления источника кровотечения и его остановки. При травматических повреждения внутренних органов может производиться резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов и др. вмешательства. При внематочной беременности или апоплексии яичника выполняется тубэктомия, удаление придатков.

В постоперационном периоде проводится гемостатическая, антибактериальная терапия; осуществляется мониторинг показателей крови, АД, пульса; выполняется динамическое УЗИ, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При гемоперитонеуме прогноз всегда крайне серьезен.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%83%D0%BC/

Гемоперитонеум: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гемоперитонеум

Представляет собой внутрибрюшное кровотечение, которое характеризуется истечением свободной крови в брюшную полость.

Причины

Гемоперитонеум является осложнением многих патологических состояний, таких как закрытые повреждения живота, абдоминальные травмы, патологические процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, хирургические вмешательства, гинекологические патологии. Истечение крови в брюшную полость может возникать в результате нарушения целостности сосудов брюшной полости и может иметь травматическую и нетравматическую этиологию.

Травматический гемоперитонеум может появляться при тупых травмах живота, проникающих ранениях и интраоперационных травмах живота.

Кровотечение чаще всего возникает при повреждении паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы, а также сосудов, которые проходят в связках, складках брюшины, брыжейках кишок, сальнике.

Травма внутренних органов может возникать в результате повреждения органов брюшной полости или ее сосудов костными отломками при переломе нижних ребер.

Нетравматический гемоперитонеум является осложнением внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва аневризмы аорты, гемангиомы печени, патологических состояний, сопровождающихся снижением свертываемости крови, длительной терапии фибринолитиками и антикоагулянтами.

В хирургической практике гемоперитонеум может возникать в результате повреждения органов при проведении инвазивной диагностики, прорезывании или соскальзывании операционных лигатур после операций, связанных с резекцией желудка, аппендэктомии, грыжесечении, гемиколэктомии, холецистэктомии, надвлагалищной ампутации матки, нефрэктомии, спленэктомии, резекции печени.

Симптомы

Симптомы гемоперитонеума зависят от характера повреждения, выраженности внутрибрюшного кровотечения и объемов кровопотери.

Внезапно возникающий гемоперитонеум проявляется симптомами геморрагического шока и возникновением локальной симптоматики. При острой кровопотере у больного могут возникать головокружения, потемнение в глазах, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Помимо этого, данное состояние обусловлено появлением холодного пота, усиленной жажды, адинамии, обморочных состояний, а в редких случаях двигательного возбуждения.

Объективно при обследовании больного у него обнаруживается тахикардия, ослабление пульса и артериальная гипотония.

При возникновении внутрибрюшного кровотечения у пациента может возникать острая абдоминальная боль, которая может носить локальный или диффузный, разлитой характер. В случае раздражения излившейся кровью диафрагмальной брюшины боль может иррадиировать в надплечье и лопатку.

Нарастающий или массивный гемоперитонеум может сопровождаться увеличением объема живота, иногда, чаще всего у детей, синюшностью пупка, сквозь который может просвечиваться кровь.

При гемоперитонеуме развивается симптом ваньки-встаньки, проявляющийся тем, что пациент пытается занять сидячее положение для уменьшения болей в животе.

Диагностика

При осмотре таких больных у них могут выявляться ссадины, гематомы в области передней брюшной стенки. При гемоперитонеуме при проведении поверхностной пальпации определяется мягкий, умеренно болезненный живот, ограниченно участвующий в акте дыхания, положительный перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, а также растяжение передней брюшной стенки, сопровождающееся ригидностью ее мышц.

При проведении глубокой пальпации может выявляться резкая боль в области травмы либо поврежденного органа. При переведении перкуссии живота выявляется притупление перкуторного звука, болезненность, а при аускультации, характерно ослабление либо полное отсутствие кишечных шумов.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначено пальцевое ректальное исследование, гинекологическое исследование, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование или обзорная рентгенография брюшной полости.

Для оканчательной постановки диагноза может потребоваться проведение пункции брюшной полости, введения «шарящего» катетера либо лапароскопии.

Лечение

Все больные с подозрением на гемоперитонеум подлежат экстренной госпитализации. До осмотра больного специалистом категорически запрещено введение обезболивающих препаратов.

При массивном кровотечении для борьбы с гиповолемическим шоком осуществляется интенсивная терапия, включающая введение аналептиков, переливание растворов и кровезаменителей и проведение реанимационных мероприятий.

При недавно начавшемся внутрибрюшном кровотечении возможно проведение реинфузии крови излившейся в брюшную полость.

Пациентам с гемоперитонеумом показано проведение лапаротомии для выявления источника кровотечения и его остановки. При травматических повреждения внутренних органов может быть выполнена резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов и другие необходимые вмешательства. При внематочной беременности или апоплексии яичника выполняется тубэктомия или удаление придатков.

Профилактика

Профилактика гемоперитонеумом основана на предупреждении развития травм живота и своевременном лечении любых патологических состояний, способных вызвать истечение крови в брюшную полость.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemoperitoneum.htm

Что такое гемоперитонеум

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум – это скопление крови в брюшной полости, которое появляется вследствие внутреннего кровотечения.

Смертельно опасное для человека состояние вызывают значительные повреждения внутренних органов (чаще всего селезенки, печени, поджелудочной железы) или сосудов.

Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести проявления внутрибрюшного кровотечения, поэтому при их обнаружении пациенту важно незамедлительно обратиться за помощью специалистов.

Описание болезни

Гемоперитонеум (haemoperitoneum, код по мкб 10 – K66.1) часто встречается в таких направлениях медицины, как гинекология, травматология, гастроэнтерология, медицина катастроф, торакоабдоминальная хирургия.

Другие названия – интраабдоминальное кровотечение, лапарогеморрагия.

Это состояние представляет собой излитие свободной жидкости (крови) между внешними листками брюшных внутренних органов и стенками самой брюшины, а также ее скопление там.

Внутрибрюшное кровотечение вызывает симптомы, говорящие о геморрагическом шоке (бледность, повышенное сердцебиение, обморок, боль в животе и др.). При подозрении на лапарогеморрагию, необходима срочная госпитализация и работа врачей над оказанием экстренной помощи. Если лечение гемоперитонеума не проводится вовремя, возможен летальный исход от острой кровопотери или же травматического шока.

Причины

Спровоцировать гемоперитонеум способен широкий круг повреждений и процессов в области брюшной полости.

Причины кровотечения медики условно делят на две группы – травматического и нетравматического происхождения.

В первом случае гемоперитонеума чаще всего страдают сосуды сальника, связок и складок брюшины, а также органы брюшной полости, такие как селезенка, поджелудочная железа, печень.

К группе травматического происхождения кровотечения брюшной полости относятся:

  1. повреждение грудной клетки (перелом ребер) – куски кости могут нанести внутренние травмы органам брюшной полости;
  2. проникающие ранения живота холодным или огнестрельным оружием;
  3. закрытые повреждения от ударов, падений, сдавлений, при ДТП или вследствие других катастроф.

Гемоперитонеум нетравматического характера возникает в следующих случаях:

  • в гинекологии – апоплексия яичника, внематочная беременность (повреждение целостности фаллопиевой трубы);
  • желтуха механического типа, повышенная кровоточивость, болотная лихорадка (малярия) и другие болезни, влияющие на свертываемость крови, снижая ее;
  • сосудистая опухоль печени доброкачественного характера, поражающая одну или обе доли органа;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • длительное лечение с использованием антикоагулянтов и фибринолитиков, негативно влияющих на свертываемость крови;
  • неправильное проведение инвазивной хирургической диагностики;
  • послеоперационные осложнения (кровотечение из-за ошибок хирургов, соскальзывания лигатур и др.).

Симптомы и признаки проявления

Гемоперитонеум бывает разной степени тяжести, однако при появлении любых, даже самых слабых симптомов внутрибрюшного кровотечения, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью. Клинические признаки проявления излития крови в брюшную полость:

  • предобморочное состояние;
  • атрофия мышц;
  • бледность кожных покровов и наружных слизистых;
  • тахикардия (сильное повышение пульса слабого наполнения);
  • головокружение;
  • появление холодного пота;
  • понижение давления;
  • жажда;
  • в редких случаях – двигательное возбуждение;
  • локальная боль в животе;
  • боль в брюшной полости, отдающая в лопатку, надплечье;
  • синюшность пупка с просвечивающейся кровью;
  • увеличение объема живота;
  • желание больного занять сидячее положение, при котором болевой синдром от гемоперитонеума уменьшается.

Диагностика

Своевременная диагностика внутрибрюшного кровотечения позволяет избежать тяжелых последствий гемоперитонеума. Сначала проводится поверхностное исследование, которое включает пальпацию (прощупывание), перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание):

  1. При пальпации гемоперитонеума специалист определяет брюшную полость как мягкую и умеренно болезненную с растянутой брюшной стенкой, мышцы проявляют ригидность. Живот участвует в дыхании не полностью, боль при резком отрывании пальцев от брюшины усиливается. Боль в области травмы, вызвавшей кровотечение в брюшной полости, очень сильная и резкая.
  2. Перкуссия показывает притупленный перкуторный звук, который свидетельствует о наличии повреждений.
  3. Во время аускультации при гемоперитонеуме шумы кишечника сильно приглушены или вообще отсутствуют.

Диагностические процедуры также включают ректальное исследование и выявление нависшей передней стенки прямой кишки. Гинекологическая диагностика показывает наличие нависания заднего свода влагалища (при внематочной беременности проводится его пункция), видно уплощение всех сводов и присутствует общая болезненность.

При подозрении на гемоперитонеум проводится анализ, который во время кровотечения брюшной полости показывает снижение уровня гематокрита (кислородного обмена между легочными органами и тканями организма), уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Дополнительно проводится УЗИ, показывающее гематомы, анэхогенную жидкость.

Рентгенография является частью дифференциальной диагностики при гематомных образованиях на передних стенках брюшной полости и за брюшиной, сквозном повреждении желудка. Окончательно подтверждает диагноз исследование брюшной полости с камерой или пункциональный анализ.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего присутствуют все симптомы гемоперитонеума или некоторые из них, необходимо немедленно вызвать скорую. При этом существуют стандарты оказания первой помощи. Противопоказано давать человеку какие-либо обезболивающие препараты.

Больному необходимо принять лежачее положение, допустимо приложение чего-то холодного для уменьшения кровотечения в брюшной полости. Также следует освободить шею и грудь человека, открыть окна для поступления свежего воздуха.

До приезда врачей пострадавшему важно не двигаться, ничего не говорить, не пить и не есть.

Лечение

Тактика лечения меняется в зависимости от тяжести развития гемоперитонеума.

При массивной кровопотере с резким снижении объема циркулирующей крови проводится переливание растворов, кровезаменителей, введение аналептиков, проходят реанимационные мероприятия.

Если излитие кровяной жидкости в брюшную полость произошло недавно, в хирургической практике иногда производится ее сбор и обратное вливание.

Источник кровотечения и его остановка производится с помощью лапаротомии. В зависимости от характера повреждений, могут проходить такие операции, как резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов, тубэктомия, удаление придатков (в гинекологии).

Восстановительный период включает антибактериальную и гемостатическую терапию, постоянный анализ кровяных показателей, слежение за артериальным давлением. Также пациенты нуждаются в динамических исследованиях с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Профилактика

Профилактика гемоперитонеума заключается в проведении регулярных плановых обследованиях. Крайне важно проходить периодическую диагностику во избежание неожиданного кровотечения брюшной полости людям, имеющих предрасположенные к нему заболевания органов и сосудов.

Осложнения гемоперитонеума

Появление осложнений после гемоперитонеума зависит от величины и объема кровотечения, его причин, своевременного оказания врачебной помощи – или наоборот.

После прекращения излития крови в брюшной полости может развиться инфекция, приводящая к воспалению оболочек внутренних органов. Также при сильном повреждении после гемоперитонеума возможно снижение их функциональности.

При сильной кровопотере существует риск летального исхода.

Источник: https://wjone.ru/483-gemoperitoneum-chto-eto-takoe

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум представляет собой внутрибрюшное кровоизлияние, при котором кровь попадает в брюшную полость или забрюшинное пространство. В медицинской практике является довольно распространённым состоянием, которое встречается у людей вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Спровоцировать появление такого опасного состояния может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на две большие группы травматические и нетравматические.

Стоит отметить, что такое заболевание имеет несколько характерных признаков, среди которых выделяют бледность кожного покрова, выделение холодного пота, нарушение сердечного ритма и снижение кровяного давления.

Во время установления диагноза учитывается история болезни и анамнез жизни пациента, а также данные лабораторно-инструментальных обследований. Подозрение на лапарогеморрагию требует немедленной госпитализации больного и осуществление хирургического вмешательства, направленного на поиск и остановление кровотечения.

Скоплению большого количества свободной жидкости в брюшной полости может способствовать широкий спектр причин, которые принято разделять на травматические и нетравматические.

В группу травматических этиологических факторов входят:

  • травмы области грудной клетки, в частности перелом нижних рёбер, что может спровоцировать появление кровоизлияния от повреждения органов острыми обломками костей;
  • нарушение целостности органов во время выполнения инвазивных диагностических процедур;
  • широкий спектр тупых травм живота, к которым стоит отнести сдавливания, падения, сильные удары или ушибы;
  • ранения ножевого или огнестрельного характера с поражением области живота;
  • следствие хирургического вмешательства.

Значительно шире нетравматическая группа причин появления гемоперитонеума, которая, в свою очередь, делится на несколько подгрупп. Источники кровотечения со стороны гинекологических и акушерских патологий характеризуются:

  • внематочной беременностью;
  • разрывом кистозного новообразования в яичнике;
  • перекрутом яичника;
  • разрывом матки;
  • пузырным заносом;
  • эндометриозом.

К причинам со стороны сосудистых патологий относят:

  • разрыв сосудов или аневризмы аорты;
  • перфорацию варикозно расширенных вен, например, при таких патологиях, как цирроз печени или портальная гипертензия и асцит;
  • васкулиты;
  • прорыв гнойных новообразований печени или почек.

Среди новообразований, которые могут привести к развитию такого расстройства, выделяются:

  • разрывы карцином или аденом;
  • прорыв гемангиом органов брюшной полости;
  • прободение новообразований кишечника или желудка;
  • неожиданные перфорации опухолей селезёнки или поджелудочной железы;
  • широкий спектр новообразований брюшной полости, которые могут прорастать в кровеносные сосуды и сплетения, после чего покрываться эрозиями или разрываться.

Помимо этого, предрасполагающими факторами могут стать:

  • язвенное поражение ДПК, желудка или кишечника;
  • энтероколиты;
  • образование дивертикулов и другие заболевания неонкологического характера, которые могут привести к перфорации органов;
  • патологии крови сопровождающиеся нарушением процесса свёртывания крови;
  • вторая половина беременности или родовая деятельность. В таких случаях заболевание развивается на фоне физического напряжения;
  • врождённые патологии стенок артерий, например, аневризмы или некрозы.

Язва желудка и ДПК – возможная причина гемоперитонеума

Несмотря на то что такая форма асцита может быть диагностирована у людей в любой период жизни, врачи отмечают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола (обуславливается широким спектром гинекологических факторов формирования внутрибрюшного кровотечения), а также люди обоих полов старше пятидесяти пяти лет.

Кроме этого, есть несколько факторов, увеличивающих возможность появления такой болезни. Среди них:

  • ДВС-синдром;
  • пристрастие к пагубным привычкам, в частности к кокаину;
  • бесконтрольный приём или несоблюдение дозировки применения некоторых лекарственных препаратов, а именно антикоагулянтов и таких медикаментов, которые влияют на процесс свёртывания крови;
  • продолжительная лучевая терапия;
  • кровотечения другой локализации;
  • стойкое повышение АД.

Принято различать несколько стадий протекания гемоперитонеума в зависимости от интенсивности выражения симптоматики и тяжести состояния пациента. Таким образом, кровотечение делится на:

  • лёгкое течение – характеризуется удовлетворительным состоянием человека, незначительным головокружением, пульсом не более ста ударов в минуту и сохранением сознания;
  • средней тяжести – состояние ухудшается, по сравнению с предыдущей формой, человек ещё находится в сознании. Сердечный ритм учащается до ста двадцати ударов в минуту, появляются другие симптомы;
  • тяжёлое протекание – отличается заторможенностью и периодами потери сознания больного.

Клинические проявления асцита, вызванного внутрибрюшным кровоизлиянием, будут зависеть от нескольких факторов – интенсивности кровоизлияния, места его локализации и объёмами повреждённых сосудов или органов. Например, при незначительной кровопотере симптоматика будет размытой и невыраженной, а в противоположной ситуации – ярко выраженной и интенсивной.

Характерными симптомами гемоперитонеума являются:

  • учащение сердечного ритма до 140 в минуту;
  • бледность кожи;
  • слабость и упадок сил;
  • повышенное выделение холодного пота;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное состояние, которое может сменяться двигательной возбудимостью;
  • выраженный болевой синдром в области поражённого органа;
  • увеличение размеров живота;
  • синюшность кожи вокруг пупка – характерный признак такого недуга для детей;
  • постоянное желание человека занять сидячее положение. Это обуславливается стремлением уменьшить проявление болевых ощущений;
  • снижение объёмов выделяемой мочи;
  • пониженные показатели кровяного тонуса;
  • сильная жажда;
  • мышечная слабость;
  • состояние шока.

При появлении одного или нескольких симптомов такой разновидности асцита, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

  • врачебные манипуляции;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные обследования.

Первичная диагностика заключается в выполнении клиницистом таких мероприятий, как:

  • проведение детального опроса – это даст возможность не только выяснить врачу время появления и интенсивности симптоматики, то и установить степень протекания патологического процесса;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления заболевания или травмы, которая могла послужить источником внутрибрюшного кровоизлияния;
  • выполнение тщательного физикального и пальцевого осмотра – для обнаружения характерных признаков недуга.

Для пациенток показано прохождение гинекологического обследования.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении клинического и биохимического анализов крови. Это необходимо для выявления характерных признаков подобного расстройства. К ним можно отнести:

  • понижение уровня гематокрита;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • снижение показателей гемоглобина.

К инструментальным диагностическим методам можно отнести:

  • УЗИ брюшной полости – для выявления скопления крови в объёмах свыше 150 миллилитров, а также наличия гематом и новообразований;
  • рентгенографию – для обнаружения свободной жидкости;
  • КТ – необходимо для установления причин патологии;
  • диагностическую лапароскопию – осуществляется при неинформативности КТ или УЗИ.

Гемоперитонеум необходимо дифференцировать со следующими недугами:

  • гематомой передней стенки брюшной полости;
  • кровоизлиянием другой локализации;
  • перитонитом;
  • анемией;
  • пневмоперитонеумом;
  • ТЭЛА;
  • прободной язвой.

Устранение подобного заболевания проводится только в отделении хирургии. Подготовка к хирургическому вмешательству предполагает устранение гиповолемического шока. Для этого предпринимают:

  • введение аналептиков;
  • переливание специальных растворов и кровезаменителей;
  • реанимационные мероприятия;
  • реинфузию крови излившейся в брюшную полость.

Основу лечения составляет выполнение лечебной лапаротомии, что необходимо для поиска источника кровотечения и его ликвидации. В случаях, когда причиной асцита стало травмирование органов, необходима операция для устранения такого этиологического фактора. При внематочной беременности или апоплексии яичника выполняют тубэктомию и удаления придатков.

В послеоперационный период необходимо:

  • проводить гемостатическую и антибактериальную терапию;
  • следить за показателями крови, кровяного давления, пульса и объёмами выделяемой мочи;
  • выполнение УЗИ брюшного и забрюшинного пространства.

Гемоперитонеум – это довольно опасное состояние, для которого характерно развитие таких осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции, что влечёт за собой появление перитонита;
  • значительные кровопотери – это последствие может привести к летальному исходу пациента;
  • образование спаек в брюшине – при неполном удалении крови или рецидивирующем характере заболевания;
  • нарушение свёртываемости крови.

Профилактические мероприятия от такой патологии заключаются в сведении до минимума риска возникновения недуга. Основными правилами профилактики являются:

  • своевременное устранение заболеваний, которые могут привести к развитию гемоперитонеума;
  • сведение до минимума этиологических факторов;
  • обращение за квалифицированной помощью при травмах брюшной полости;
  • прохождение медицинского обследования несколько раз в год.

Прогноз болезни неблагоприятный, поскольку такое состояние является смертельно опасным.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/652-gemoperitoneum

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий