Гемералопия

Гемералопия. Клиники. Консультация офтальмолога

Гемералопия

Гемералопия, или «куриная слепота» – это заболевание глаз, которое характеризуется нарушением адаптации зрения в условиях пониженного освещения (в темноте, в сумерках, при искусственном затемнении).

Гемералопия характеризуется снижением зрения в темноте, нарушением пространственной ориентации и световой адаптации в сумерках, сужением полей зрения при плохом освещении, а также нарушением световосприятия.

Для диагностики данной патологии проводят цветовую и ахроматическую периметрию, визометрию, биомикроскопию глаз, офтальмоскопию, электроретинографию, адаптометрию, оптическую когерентную томографию. Врожденная форма заболевания не лечится; при приобретенной проводится лечение первичной патологии зрительного нерва или сетчатки, ставшей причиной гемералопии, витаминотерапия.

Гемералопия имеет второе народное название – «куриная слепота». Это название произошло в связи со схожестью симптомов заболевания с особенностями зрения у кур – они плохо ориентируются в темноте и сумерках.

Суть патологии

Сетчатка глаза имеет два типа клеток, составляющих ее рецепторный аппарат: палочки и колбочки.

Палочки обеспечивают сумеречное видение, черно-белое зрение, а колбочки отвечают за цветовое зрение в условиях достаточной освещенности.

В сетчатке в среднем содержится около 125 миллионов палочковидных рецепторов и около семи миллионов колбочковидных (их соотношение в среднем составляет 18:1).

Палочковидные рецепторы сетчатки содержат родопсин – зрительный пигмент, который и обеспечивает темновую адаптацию. На свету данный пигмент распадается, но при участии витамина А в темноте восстанавливается.

Синтез данного вещества сопровождается выделением определенного количества энергии, которая преобразуется в электрические импульсы и поступает в головной мозг по зрительному нерву. Именно этот механизм обеспечивает нормальную работу рецепторного аппарата сетчатки глаза и хорошее зрение в условиях различной освещенности.

В случае нарушения соотношения колбочек и палочек или недостатка родопсина развивается гемералопия – у пациента ухудшается зрение при плохом освещении, а на свету качество зрения сохраняется.

Причины гемералопии

В зависимости от причины развития патологии выделяют три типа гемералопии: врожденную, симптоматическую, эссенциальную.

  • Врожденная гемералопия развивается вследствие генетических факторов. Патология имеет семейный наследственный характер. Врожденная гемералопия имеет место при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера, других наследуемых синдромах.
  • Симптоматическая гемералопия возникает на фоне других офтальмологических патологий: близорукости, глаукомы, отслойки сетчатки, ретинопатии, хориоретинитов, катаракты, сидероза, атрофии зрительного нерва, фотоофтальмии и других.
  • Эссенциальная гемералопия (функциональная) развивается на фоне резкого дейицита либо отсутствия в организме витаминов РР, А, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при анемии, заболеваниях печени, сахарном диабете, кахексии, алкоголизме, применении препаратов ретинола (хинин), патологии желудочно-кишечного тракта с наршением всасывательной функции (энтерит, колит, хронический гастрит).

Провоцирующим фактором при гемералопии может быть перенесенная инфекция (краснуха, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа), а также период менопаузы у женщин, ограничительные диеты, в том числе вегетарианство.

Поскольку запасов витамина А в организме хватает примерно на год, от начала дефицита поступления витамина до развития гемералопии должно пройти не менее двух лет.

Вне зависимости от формы гемералопии, нарушение темнового зрения обусловлено одинаковым механизмом: нарушен синтез родопсина в палочках сетчатки глаза.

Симптомы гемералопии

При врожденной гемералопии симптомы патологии возникают в раннем детском возрасте, а стойкое нарушение темнового зрения не поддается терапии. Признаками заболевания являются снижение зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущение дискомфорта в полумраке.

Пациент с гемералопией отмечает, что окружающие предметы в темноте нечеткие, теряется ориентация в пространстве как в темное время суток, так и при переходе из светлого помещения в темное. Характерно сохранение качества зрения при условиях хорошей освещенности.

Возможно ощущение сухости глаз, инородного тела.

Ребенок с гемералопией обычно боится темноты, беспокойно ведет себя в сумерках. Типично также сужение полей зрения и снижение восприятия синего и желтого цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением ксеротических бляшек Искерского-Бито – это плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах глазной щели.

Помимо глазных симптомов, развивается сухость кожи и слизистых оболочек, на теле появляются участки гиперкератоза, расчесов и шелушения, возникает кровоточивость десен.

Существенный дефицит витамина А сопровождается кератомаляцией – размягчением и изъязвлением роговицы.

Диагностика гемералопии

В случае ухудшения сумеречного зрения необходима консультация офтальмолога для вывления причины изменений. Диагностика начинается с проведения визометрии: оценивается острота зрения; при эссенциальной форме патологии острота зрения сохранена. При выполнении цветовой и ахроматической периметрии выявляются концентрическое сужение полей зрения и нарушенный феномен Пуркинье.

При офтальмоскопии картина глазного дна в зависимости от форм заболевания отличается. При эссенциальной гемералопии глазное дно не изменено, при других формах определяются изменения, характерные для того заболевания, которое стало причиной гемералопии. При врожденной форме патологии на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.

Для оценки адаптации в темных условиях выполняется адаптометрия. Для оценки функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие электрофизиологические методы диагностики. С целью выявления причины симптоматической гемералопии проводят рефрактометрию, тонографию, оптическую когерентную томографию и другие исследования.

Лечение гемералопии

Врожденная гемералопия, ассоциированная с наследственными аномалиями, не подлежит лечению: сумеречное зрение устойчиво снижено.

Лечение приобретенных форм патологии зависит от вызвавшей заболевание причины. Если причиной является миопия высокой степени, проводится ее коррекция с применением рефракционных операций (склеропластика, лазерные вмешательства и другое).

Если причиной являются глаукома или катаракта, проводится соответствующее хирургическое лечение данных заболеваний: экстракция либо факоэмульсификация катаракты, антиглаукоматозные операции).

В случае отслойки сетчатки выполняют лазерную коагуляцию.

Эссенциальная гемералопия требует коррекции питания: необходим рацион, обогащенный продуктами, содержащими в большом количестве ретинол (печень трески, сливочное масло, молоко, сыр, морковь, яичный желток, томаты, шпинат). Также назначается прием витамина А, витаминные глазные капли, перорально никотиновая кислота. Параллельно проводится лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта с целью нормализации всасывания питательных веществ.

Прогноз при разных формах патологии отличается. В случае симптоматической гемералопии возможно восстановление темновой адаптации, в некоторых случаях утрата зрительной функции существенная. Прогноз определяется тяжестью основной патологии.

Функциональная (эссенциальная) гемералопия в большинстве случаев хорошо поддается лечению, и темновое зрение восстанавливается.

Часто у пациентов с гемералопией формируется патологическая боязнь темноты, имеющая характер фобии или невроза навязчивых состояний.

Профилактика

Профилактика гемералопии заключается в обеспечении достаточного поступления в организм витамина А, защите сетчатки глаза.

При нахождении на солнце следует носить очки с ультрафиолетовым фильтром, также необходимы специальные очки при работе в условиях вредного излучения. Пациентам с гемералопией нельзя пользоваться лампами флуоресцентного свечения.

Детям, имеющим легкую степень миопии, в темное время суток рекомендуется ношение корректирующей оптики.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат гемералопию

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1682-gemeralopiya.html

Гемералопия

Гемералопия

Наиболее часто встречающейся патологией восприятия света является нарушение темновой адаптации – гемералопия. Народное название гемералопии – “куриная слепота” произошло от схожести симптомов заболевания с особенностью зрения куриц, которые также плохо ориентируются в сумерках и темноте.

Гемералопия – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием.

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес, краснуха, корь, ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство).

От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год.

Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом – нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=qQkHj3updwo

Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. 

Патогенез

Сетчатка глаза содержит палочковидные (“палочки”) и колбочковидные (“колбочки”) светочувствительные клетки, которые образуют рецепторный аппарат глаза.

Благодаря «палочкам» обеспечивается черно-белое ночное и сумеречное видение, с помощью “колбочек” – восприятие цветовой палитры днем. В среднем в сетчатке содержится около 110-125 млн. палочковидных и 6-7 млн.

колбочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 18:1).

В палочковидных клетках сетчатки присутствует зрительный пигмент родопсин, обеспечивающий темновую адаптацию зрения. На свету родопсин распадается, а в темноте, при участии витамина А, восстанавливается.

Синтез родопсина сопровождается выделением энергии, которая, преобразуясь в электрические импульсы, поступает по зрительному нерву в головной мозг. С помощью данного механизма обеспечивается нормальная деятельность палочковидных клеток и ночное зрение.

При нарушении соотношения «палочек» и «колбочек» и недостатке родопсина развивается гемералопия – при слабом освещении острота зрения снижается, а при дневном ярком свете остается нормальной.

Классификация

В медицине различают три вида гемералопии:

  • эссенциальная гемералопия
  • врожденная гемералопия
  • симптоматическая гемералопия.

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии. Гемералопия в этом случае проявляется рано: у детей и подростков. 

Симптоматическая гемералопия развивается вследствие различных заболеваний глаз с поражением сетчатки.

Осложненная миопия высокой степени, глаукома, ретинопатии, тапеторетинальные дистрофии, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, катаракта, фотоофтальмия, сидероз могут быть причиной симптоматической гемералопии. Этот вид заболевания свидетельствует об органическом поражении сетчатки.

В свою очередь эссенциальная (или функциональная) гемералопия – это функциональное нарушение сетчатки, которое проявляется при нарушении метаболизма ретинола (витамин А), РР, В2.

К резкому дефициту или отсутствию этих витаминов приводят различные заболевания печени, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.

), лейкозы, нерациональное и недостаточное питание, хронический алкоголизм, краснуха, токсическое поражение организма, длительное воздейсвие яркого освещения, сахарный диабет, лечение антагонистами ретинола

Клиника и диагностика

При гемералопии сильно ухудшается зрение и ориентация в пространстве в условиях плохой освещенности, вечернее время, сужаются поля зрения, нарушается цветовосприятие. Дети страдающие этой патологией при низком освещении теряют способность различать цвета, предъявляют жалобы на плохое зрение в сумерках, они часто пугаются и плачут.

Обследование начинается с визометрии – определения остроты зрения, которая при эссенциальной гемералопии часто бывает не изменена. Проведение ахроматической и цветовой периметрии позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения, нарушение феномена Пуркинье.

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктивальной оболочке глаза образуются бляшки Искерского-Бито – очаги эпителиальной ксерофтальмии, расположенные в пределах глазной щели.

Лечение

При врожденной гемералопии, лечение, как правило, не эффективно, наблюдается устойчивое понижение зрения.

Лечение симптоматической гемералопии сводится к лечению заболевания, приведшего к ней. Прогноз при лечении зависит от тяжести основного заболевания. При этом может быть, как полное выздоровление, так и стойкая утрата зрительных функций.

Эссенциальная гемералопия, как правило хорошо, поддается лечению, т.к. она связана с недостатком витамина А и при своевременном лечении протекает без последствий.

При всех формах основа терапии – это диета, богатая ретинолом, а также РР, А1, В2. Продукты содержащие эти витамины: салат, молоко, свежая печень, сливочное масло, морковь, зеленый лук, шпинат, яичные желтки, сыры, абрикосы, персики, вишня, крыжовник, черная смородина, ежевика и черника, пшенная каша.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/hemeralopia.html

Куриная слепота (гемералопия) – почему возникает, методы диагностики и лечения

Гемералопия

Гемералопия (куриная слепота) – патология, сопровождающаяся нарушением зрительной адаптации в условиях пониженной освещенности (сумерки, темнота, искусственное затемнение). При гемералопии видение объектов в темное время суток ухудшается, нарушается пространственная ориентация, а также процесс световой адаптации, поля зрения сужаются, выявляются проблемы с цветовосприятием.

Народное название заболевания – «куриная слепота» обусловлено схожестью его симптомов с особенностями зрения куриц, которые тоже плохо ориентируются в темноте или сумерках.

Сетчатка нашего глаза состоит из палочковидных («палочек») и колбочковидных («колбочек») светочувствительных клеток, составляющих фоторецепторный аппарат глаза. При этом, «палочки» обеспечивают черно-белое сумеречное и ночное видение, «колбочки» – дневное восприятие цветовой палитры.

В среднем, сетчатка включает примерно 110–125 млн. палочек и до 7 млн. колбочек, нормальное соотношение которых составляет 18:1.

Палочковидные клетки сетчатки имеют зрительный пигмент родопсин, который обеспечивает темновую адаптацию зрения. Этот пигмент имеет свойство распадаться на свету, а в темноте, вступая в реакцию с витамином А, восстанавливаться.

Синтез пигмента родопсина происходит с выделением энергии, преобразование которой в электрические импульсы, дает сигналы зрительному нерву, отправляющему импульсы в головной мозг. Данный механизм обеспечивается нормальной работой палочковидных клеток.

Нарушение соотношения «колбочек» и «палочек» при недостатке родопсина и приводит к развитию гемералопии, когда при слабой освещенности острота зрения снижается, оставаясь нормальной при ярком свете.

Признаки гемералопии

Симптомы врожденной гемералопии развиваются еще в раннем детстве, характеризуясь стойким снижением зрения, которое не поддается излечению. Куриная слепота сопровождается снижением остроты сумеречного и ночного видения, чувством зрительного дискомфорта даже в полумраке.

Пациенты с гемералопией отмечают, что не различают окружающие предметы и теряют пространственную ориентацию при слабом освещении или переходе из темного помещения в хорошо освещенное. При этом, в дневное время, а также при достаточном освещении острота зрения, обычно, не нарушена.

Кроме того, при гемералопии может наблюдаться ощущение «песка» или сухости в глазах. Страдающе гемералопией дети боятся темноты, поэтому ведут себя беспокойно и часто плачут в сумерках. Для данного заболевания характерно сужение полей зрения со снижением восприятия желтого, а также синего цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением на конъюнктиве ксеротических бляшек Искерского-Бито, представляющих собой плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах щели глаза.

Кроме глазных симптомов, может отмечаться сухость слизистых, а также кожных покровов, возможно появление участков гиперкератоза и на теле, с шелушением и расчесами кожи, кровоточивостью десен.

При остром дефиците витамина А, нередко отмечается размягчение и изъязвление роговой оболочки (кератомаляция).

Профилактика гемералопии

Симптоматическая гемералопия, в зависимости от тяжести основного заболевания при лечении, может привести и к восстановлению темновой адаптации зрения, и к стойкой его утрате. Функциональная гемералопия, обычно, хорошо поддается терапии с полным восстановлением сумеречного зрения.

Однако у пациентов, страдающих гемералопией, зачастую развивается патологический страх темноты, принимающий характер фобии или синдрома навязчивых состояний, что является психическим расстройством.

Для профилактики гемералопии необходимо обеспечение поступления в организм нужных витаминов, а также адекватная защита сетчатки глаза.

Для этого должно быть обеспечено лечение сопутствующей патологии, полноценное питание, применение солнцезащитных очков, как на улице, так и при работе с вредными излучениями.

Лицам с гемералопией не рекомендуется использовать лампы флюоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, необходимо в вечернее время ношение очков.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/kurinaya-slepota-gemeralopiya

Что такое Гемералопия или Куриная слепота, диагностика, лечение

Гемералопия

Гемералопия

Гемералопия или, как ее в народе называют, куриная (ночная) слепота – это заболевание при котором резко ухудшается зрение в темноте, при резкой смене освещения, в сумерках. Народный вариант названия ,«куриная слепота», произошел от схожести основных симптомов гемералопии с особенностями зрения у куриц, которые тоже совсем плохо ориентируются в темноте и даже в сумерках.

Структура сетчатки глаз содержит, так называемые «палочки» и «колбочки» – палочковидные и колбочковидные светочувствительные клетки, соответственно, образующие рецепторный аппарат глаза. «Палочки» отвечают за черно-белое сумеречное и ночное видение, а «колбочки» – за восприятие в дневное время всей цветовой палитры.

Обычно у здорового человека в сетчатке содержится где-то 6–7 млн. колбочковидных и 110–125 млн. палочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 1:18).

В палочковидных клетках сетчатки есть зрительный пигмент под названием родопсин, который отвечает за темновую адаптацию зрения. При выходе на свет происходит распад родопсина, а в темноте – восстановление с участием в данном процессе витамина А.

Во время синтеза родопсина выделяется энергия, которая, преобразующаяся в электрические импульсы, которая по зрительному нерву поступает в головной мозг. Этот механизм дает возможность обеспечить нормальную деятельность палочковидных клеток и хорошее ночное зрение.

Если соотношение «колбочек» и «палочек» нарушено, в организме вырабатывается не достаточно родопсина, это ведет к развитию гемералопии – при недостаточном уровне освещения четкость зрения уменьшается, а при ярком дневном свете остается хорошей.
Офтальмологом известны 3-и вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

Основные причины гемералопии

Если данное заболевание наблюдается у человека с момента его рождения, оно обычно обусловлено генетическими факторами и имеет наследственный характер. Врожденная ночная слепота наблюдается при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера и других наследуемых патологиях.

Симптоматическая гемералопия может развиться на фоне других глазных болезней: высоких степеней близорукости, глаукоме, отслойке сетчатки, ретинопатии, катаракте, атрофии зрительного нерва, хориоретинитах, сидерозе, фотоофтальмии (лучевых ожогов глаз) и пр.

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия может развиться, если в организме не хватает или полностью отсутствуют витамины А, РР, В2.

Гипо- и авитаминозы могут встречаться при малокровии, заболеваниях печени, сильном истощении, лечении антагонистами ретинола (хинином), сахарном диабете, алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, при которых наблюдается нарушение всасывания питательных веществ (энтерит, хронический гастрит, колит и т.п.).

Способствовать развитию гемералопии могут перенесенные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, герпес), менопауза у женщин, некоторые диеты (включая вегетарианство).

С момента проявления гиповитаминоза до начала развития гемералопии иногда проходит до 2-х лет, поскольку запасов витамина А в организме хватает на 1 год.

Какой бы ни была форма гемералопии, такие Cимптомы, как ухудшение зрения при плохом освещении и в полной темноте связано с одним механизмом – нарушением в палочковидных клетках сетчатки синтеза пигмента родопсина.

Заметить признаки врожденной гемералопии можно еще в раннем детстве: в таком случае, постоянное снижение зрения нельзя вылечить. При гемералопии снижается острота зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущается зрительный дискомфорт в полумраке.

Человек с данным заболеванием может заметить, что он плохо ориентируется в пространстве при плохом освещении, не различает окружающие предметы, когда из хорошо освещенного помещения переходит в темное.

Но днем, когда освещение достаточное, его зрение, обычно, не нарушено.

Может наблюдаться ощущение сухости в глазах и «песка». Дети с ночной слепотой часто боятся темноты, плачут и, в общем, ведут себя в сумерках беспокойно. При гемералопии часто сужаются поля зрения, ухудшается восприятие синего и желтого цветов.

При эссенциальной форме гемералопии на конъюнктиве становятся заметны ксеротические бляшки Искерского-Бито – сухие плоские пятна, которые расположены возле глазной щели.

Помимо глазных симптомов, может проявляться сухость кожных и слизистых покровов, образование на теле участков гиперкератоза, кровоточивость десен, шелушение и расчесы кожи.

При серьезной нехватке витамина А, может отмечаться изъязвление и размягчение роговой оболочки (кератомаляция).

Лечение гемералопии

Форма гемералопии может быть врожденной. Тогда она ассоциируется с наследственной патологией. Она неизлечима, такая при которой, сумеречное зрение настойчиво падает. Приобретенные гемералопии требуют определения и устранения причин, которые приводят к тому, что адаптация к темноте нарушается.

Гемералопия, которая вызвана миопией, требует подбора очков или же контактных линз. Рекомендуется и лазерная коррекция близорукости, проводится склеропластика, при необходимости, меняется хрусталик, возможны другие рефракционные операции.

Обуславливают гемералопию катаракта и глаукома. Эти заболевания тоже не лечатся без операционного вмешательства. Антиглаукоматозные операции, факоэмульсификации, экстракции тоже вероятны для проведения. Лазерная коагуляция, необходима при отслойке сетчатки.

Нормализация питания необходима при эссенциальной гемералопии. Продукты, содержащие ретинол и каротин, будут более полезными. К ним относятся печень треск, сливочное масло, яичный желток, томаты, шпинат, молоко, морковь.

При этом, используются витаминные глазные капли, а также назначается сам прием витамина А также никотиновой кислоты, рибофлавина.

Проводится лечение заболеваний сахарного диабета, назначается инсулинотерапия, контролируется уровень глюкозы в крови, лечатся заболевания ЖКТ.

Источник: https://lensgo.ru/about/articles/gemeralopiya/

Гемералопия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гемералопия

Представляет собой офтальмологическую патологию, характеризующуюся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности.

Причины

Врожденная форма гемералопии обусловлена генетическими факторами и имеет наследственно-семейный характер. Наследственная форма куриной слепоты встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой генетических патологиях.

Симптоматическая форма гемералопии возникает на фоне других офтальмопатий, таких как глаукомыа, близорукостиь высокой степени, ретинопатии, отслойка сетчатки, катаракта, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз, лучевые ожоги глаз.

Эссенциальная или функциональная форма заболевания возникает при резком дефиците или отсутствии в организме витаминов А, В2, РР. Гипо- и авитаминоз могут развиваться на фоне заболеваний печени, малокровии, кахексии тяжелой степени, сахарном диабете, приема антагонистов ретинола, алкоголизма, заболеваний пищеварительного тракта с нарушением адсорбции питательных веществ.

Основным триггером в развитии заболевания могут являться перенесенные вирусные инфекции, такие как герпес, краснуха, корь и ветряная оспа, резкое изменение гормонального фона, обусловленное развитием менопаузы у женщин, а также на фоне строгой вегетарианской диеты.

От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около двух лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год.

В независимости от типа гемералопии, ухудшение зрения в темное время суток связано с нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Симптомы

Клинические проявления врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве. Стойкое ухудшение зрения в этом случае не поддается коррекции. При гемералопии у больных возникает снижение остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, возникает чувство зрительного дискомфорта в полумраке.

Больной с гемералопией может не различать окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем, а также в условиях доставочной освещенности зрение, у таких больных чаще всего находится в пределах нормы.

Больные могут жаловаться на появление ощущения песка в глазах и чрезмерную сухость слизистой глаз. Дети, страдающие гемералопией боятся темноты, в связи, с чем они могут плакать и вести себя беспокойно с наступлением сумерек. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве могут формироваться ксеротические бляшки Искерского-Бито, представляющие собой плоские сухие пятна, которые расположены в пределах глазной щели.

Кроме глазных симптомов, у больного может отмечаться сухость слизистых и кожных покровов, появление на теле участков гиперкератозов, шелушения и расчесов, а также кровоточивости десен.

При значительной нехватке витамина А может возникать размягчение и изъязвление роговицы.

Диагностика

При снижении сумеречного зрения следует обратится на консультацию к офтальмологу, который выявит возможные причины заболевания.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться назначение визометри, ахроматической и цветовой периметрии, адаптометрии, электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической формы гемералопии показано проведение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии.

Лечение

Врожденная форма гемералопии, является неизлечимой наследственной патологией, обусловленной устойчивым снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз, лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции. Гемералопия, возникшая на фоне глаукомы или катаракты, также требует хирургического лечения.

Терапия эссенциальной гемералопии, основана на нормализации питания и на использовании витаминных глазных капель, приеме витамина А, рибофлавина и никотиновой кислоты в возрастных дозировках.

Профилактика

Профилактика гемералопии основана на обеспечении достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, а также лечение сопутствующей патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemeralopiya.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий