Гастропарез

Гастропарез – осложнение диабета, о котором мало говорят

Гастропарез

Гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание, которое замедляет или останавливает движение пищи из желудка в тонкую кишку, даже если в желудке или кишечнике нет закупорки.

Гастропарез, или парализованный желудок, возникает при повреждении блуждающего нерва, самого длинного черепного нерва, который проходит через шею и грудную клетку к брюшной полости.

Блуждающий нерв дает сигнал организму опустошить желудок. Когда этот нерв поврежден, человек будет испытывать задержку в скорости, с которой его желудок опорожняет его содержимое. Результатом этой задержки является ранняя сытость, боль в животе, чрезмерное вздутие живота, тошнота и рвота. Многие описывают, что гастропарез похож на хроническую утреннюю тошноту.

Симптомы гастропареза могут включать чувство переполнения вскоре после начала приема пищи, ощущение полного переполнения после приема пищи, тошноту и рвоту. Диабет является наиболее распространенной известной причиной гастропареза.

Как диагностируется гастропарез?

Врачи диагностируют гастропарез на основании истории болезни, медицинского осмотра, симптомов и медицинских тестов, таких как тесты для измерения опорожнения желудка. Ваш врач может использовать медицинские анализы для выявления осложнений гастропареза.

Сканирования опорожнения желудка делают следующим образом:1. Пациент употребляет еду/жидкость с радиоактивным изотопом. 

2. Затем пациента помещают под гигантскую камеру и оставляют на месте на несколько часов. 

Благодаря этому исследованию врачи видят, как перемещается помеченная еда и с какой скоростью желудок перемещает содержимое.

Какие варианты лечения гастропареза?

Выбор терапии зависит от причины, от того, насколько серьезны симптомы и осложнения, и от того, насколько хорошо пациент реагирует на различные виды лечения. Если диабет является причиной гастропареза, первая линия помощи – контроль уровня глюкозы в крови.

К сожалению, вариантов лечения гастропареза не так много. Есть рецептурные лекарства, но большинство из них имеют жесткие побочные эффекты. Например, некоторые часто используемые препараты от гастропареза могут усугублять неврологическую проблему при длительном применении. Именно поэтому подбор медикаментозной терапии производит только врач, основываясь на показаниях пациента! 

Для обезболивания могут быть назначены ненаркотические анальгетики. Такие лекарства могут уменьшить боль в животе из-за гастропареза.

Питание при гастропарезе 

Для предотвращения ухудшения ситуации рекомендуется специальная диета и изменение образа жизни.То, что вы едите, может помочь облегчить симптомы гастропареза. То, что вы едите, также может помочь получить правильное количество питательных веществ, калорий и жидкости, если вы недоедаете или обезвоживаетесь из-за гастропареза.

Обычно рекомендуют диету с низким содержанием жиров и клетчатки. Приемы пищи частые и небольшими порциями. Стоит отметить, что исследований со строгим сравнением различных диет не проводилось.

При гастропарезе питательные жидкости могут переноситься лучше, чем твердая пища, так как опорожнение из желудка с меньшей вероятностью будет серьезно нарушено. Трудноусвояемые твердые вещества следует избегать, чтобы уменьшить риск образования безоара.

Общие диетические рекомендации для гастропареза включают в себя:

  • Избегайте большого количества пищевых волокон (например, клетчатка)
  • Избегайте продуктов, которые нельзя хорошо разжевать 
  • Продукты, которые обычно поощряются, включают:
  • Хлеб, крупы, крекеры, фарш или пюре
  • Овощи – приготовленные и, при необходимости, измельченные в блендере / пюре
  • Фрукты – приготовленные и, при необходимости, измельченные в блендере / пюре
  • Соки, спортивные напитки, молочные продукты (если хорошо переносятся)

Уменьшение размера еды уменьшает вздутие живота. Употребляя меньшие порции, вы можете не чувствовать тяжесть и желудок может опустошиться быстрее. С уменьшением размера еды необходимо увеличить количество приемов пищи до 4-6 в день, чтобы поддерживать адекватное потребление пищи.

Клетчатка задерживает опорожнение желудка. Кроме того, клетчатка может связываться и вызывать закупорку желудка (так называемый безоар).

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки, которых следует избегать, включают:

  • Фрукты – яблоки, ягоды, кокосы, инжир, апельсины, хурма
  • Овощи – брюссельская капуста, зеленая фасоль, зеленый горошек, салат, картофельная кожура, квашеная капуста
  • Отруби / цельнозерновые злаки
  • Бобы / сушеные бобы – запеченные бобы, чечевица, соевые бобы

Следует перестать принимать пищевые добавки с клетчаткой для лечения запоров, если это возможно.

Рекомендуется прием жидкости во время еды и сидение в вертикальном положении. Ходьба в течение 1-2 часов после еды может помочь в опорожнении пищи из желудка.

Ежедневная физическая активность жизненно важный компонент при гастропарезе.  Например, упражнения для глубокого дыхания стимулируют пищеварительную систему.

Найти баланс в жизни с диабетом и гастропарезом нелегкая задача, однако ранняя диагностика позволит вовремя предпринять все необходимые действия, чтобы сохранить здоровье и качество жизни!

Источник: https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/complications/gastroparez-oslozhnenie-diabeta-o-kotorom-malo-govoryat.html

Симптомы гастропареза, причины и лечение заболевания

Гастропарез

Гастропарез – это патология, связанная с осложнением переваривания пищи и трудностями с дальнейшим опорожнением кишечника. Заболевание вызвано поражением блуждающего нерва, отвечающего за связь органов с центральной нервной системой. Такая аномалия приводит к дисфункции пищеварительного тракта и развитию сопутствующих недугу симптомов.

Патогенез гастропареза

В большинстве случаев диагностика не определяет причину возникновения гастропареза.

К возможным факторам, провоцирующим симптоматику, относят:

  • сахарный диабет. Повышенные показатели сахара в крови вызывают химические изменения в сосудах и нервах, снабжающих организм кислородом. Процесс нарушает нормальную деятельность желудка и приводит к развитию заболевания;
  • операции на органах желудочно-кишечного тракта. Хирургическое вмешательство в течение болезни может повредить блуждающий нерв, что в дальнейшем станет причиной гастропареза;
  • лекарственные препараты. Побочный эффект от применения медикаментов негативно влияет на моторику желудка и активность ферментов, отвечающих за переработку пищи;
  • дефицит витаминов и полезных веществ в крови. Недостаток кальция, магния, калия, железа и других элементов в совокупности с другими симптомами становится катализатором патологии;
  • Болезнь Паркинсона, склероз, амилоидоз, анорексия и булимия. Заболевания расстраивают соединительную ткань, что пагубно воздействует на все системы и органы в организме.

Гастропарез может развиваться как отдельная аномалия или вследствие паралича кишечника и пищевода: симптомы в этих случаях идентичны друг другу, а лечение будет полностью зависеть от проведённой диагностики.

Симптоматика заболевания

Гастропарез входит в категорию опасных недугов, потому что первые признаки дисфункции пищеварительного тракта могут быть проигнорированы больным и приняты за обычное расстройство. Это чревато негативными последствиями и осложнениями: не переваренные массы застаиваются в желудке и провоцируют гнилостные процессы в органе.

Токсины и яды, вырабатываемые во время аммонификации, разрушают полезную флору кишечника и являются катализаторами для развития новых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поэтому очень важно обратить внимание на начальные симптомы  гастропареза и своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение:

  • ощущение наполненности желудка даже после незначительного количества употребляемой пищи;
  • вздутие в животе и жжение в эпигастральной области. Выделение газов из ротовой полости и кишечника;
  • тошнота, в большинстве случаев приводящая к извержению непереваренных остатков пищи;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в желудке;
  • снижение аппетита и, как следствие, быстрая потеря в весе.

Лечение гастропареза

Недуг протекает в хронической форме, что делает процесс выздоровления невозможным. Лечение подразумевает применение медикаментозной терапии в совокупности с рекомендациями, которые назначает врач. К лекарственным средствам, помогающим облегчить симптомы, относятся:

  • метоклопрамид. Обладает противорвотным эффектом. Препарат стимулирует сокращение мышц желудка и прохождение пищи в кишечник;
  • эритромицин. Ускоряет процесс пищеварения. Применение эритромицина улучшает ферментную активность и способствует выводу каловых масс из организма;
  • домперидон. Устраняет тошноту, метеоризм и изжогу. Нормализует функции органов пищеварительного тракта.
[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Рекомендации для больного:

  • изменение рациона. Пациенту следует ограничить употребление жирных и острых блюд, а также продуктов, обогащённых клетчаткой. Жиры и растительные волокна замедляют переваривание пищи и её усвоение клетками;
  • увеличение приёмов пищи за счёт уменьшения её объёмов. Небольшие порции утоляют чувство голода, но не насыщают организм полностью. Это способствует быстрому опорожнению кишечника и восстанавливает дефекацию;
  • употребление пищи в жидкой консистенции. Супы и продукты, доведённые до состояния пюре, помогают механической и химической обработке еды желудочным соком;
  • совершение прогулок после еды и физическая активность. Увеличивают скорость усвоения сахара клетками. Процесс обеспечивает организм энергией, необходимой для правильного пищеварения.

Если эти методы не приносят нужных результатов, специалист назначает использование питательного зонда, помещаемого в тонкий кишечник. Необходимые вещества поступают в организм через трубку. Процедура поддерживает баланс витаминов и нормализует полезную микрофлору желудка.

Тяжёлая форма гастропареза подразумевает хирургическое вмешательство в течение недуга. Данный способ является крайней мерой и используется на запущенной стадии заболевания.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Гастропарез, симптомы и лечение которого индивидуальны для каждого больного, нельзя излечить полностью, но можно купировать проявления и облегчить состояние пациента. Своевременное обращение к специалисту избавит от осложнений и поможет распознать болезнь на начальных этапах её развития.

Источник: https://gastroved.com/gastroparez-simptomy-i-lechenie.html

Гастропарез

Гастропарез

Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Для заболевания характерно появление неприятных ощущений после приема пищи, чувство быстрого насыщения, тошнота, многократная рвота.

Диагноз гастропареза ставится на основании клинических проявлений и данных специфических исследований (рентгенографии, ФГДС, электрогастрографии, сцинтиграфии, дыхательного теста). Лечение включает правильную диету, назначение прокинетиков, противорвотных, психотропных веществ.

При тяжелых формах применяется электрическая стимуляция желудка, хирургические методы.

K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная

Гастропарез – состояние, характеризующееся снижением перистальтики желудка. Нарушение мышечных сокращений органа приводит к замедленному опорожнению полости желудка. Это сопровождается появлением характерной клинической симптоматики, которая неблагоприятно влияет на качество жизни пациента.

Заболеваемость среди взрослых людей составляет 4%. Чаще гастропарез встречается у женщин молодого возраста.

Наиболее распространенными клиническими формами заболевания являются первичная или идиопатическая (36%) и диабетическая (29%); значительно реже встречаются послеоперационные и другие нарушения перистальтики (13%).

Гастропарез

Возникновение заболевания может быть вызвано различными факторами. С учетом причин в современной гастроэнтерологии выделяют три этиологических варианта гастропареза:

  1. Идиопатический. Расстройство перистальтики возникает без очевидной причины. Существует теория, что данная форма заболевания связана с вирусным воздействием (заражением цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр), однако достоверных подтверждений этого предположения пока не обнаружено.
  2. Диабетический. У пациентов, страдающих сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа), развивается гипергликемия – повышение уровня глюкозы. При продолжительном течении заболевания повышенный сахар вызывает повреждение стенок капилляров, питающих нервную ткань. Нейропатия волокон, обеспечивающих функциональную активность пищевода и желудка, приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Недостаточность иннервации мышечных клеток кишечника сопровождается снижением его тонуса.
  3. Постхирургический. Заболевание может возникать после проведения оперативных вмешательств на желудке. К ним относятся ваготомии, бариатрические операции, фундопликации.

В число редких причин гастропареза входят гипотиреоз, болезнь Паркинсона, склеродермия, ХПН. Появление гастропареза часто ассоциировано с употреблением лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на моторику желудка. К ним относятся опиоидные средства, агонисты допамина, соли лития, циклоспорин.

Нормальное опорожнение желудка обеспечивается координированной работой мышечных элементов во всех отделах органа. Начальные отделы поддерживают постоянный тонус, а конечные (антральные) – обладают перистальтической активностью. Благодаря этому создается внутрижелудочное давление, что обеспечивает эвакуацию пищи.

Уровень мышечной активности контролируется множеством факторов: нервной системой, пищеварительными гормонами и пептидами, функцией интерстициальных клеток Кахаля.

Изменения нервной и гуморальной регуляции нарушают согласованную работу отдельных мышечных компонентов стенки желудка.

Снижение тонуса и уменьшение активности перистальтики является основным механизмом возникновения симптомов гастропареза.

Выраженность симптоматики при гастропарезе может отличаться у разных пациентов. Тяжесть течения заболевания определяет состояние больного, его качество жизни. Выделяют три степени тяжести гастропареза:

  • Легкая степень. Симптоматика заболевания легко поддается коррекции специфическими лекарствами. При этом у пациента нет сильной потери веса. Питание больного соответствует нормальной диете с минимальными ограничениями.
  • Средняя степень. Клинические проявления можно частично купировать фармакотерапией. Обязательным компонентом лечения при данной форме является коррекция образа жизни, в том числе переход к правильному питанию.
  • Тяжелая степень. Симптомы сохраняются даже при проведении специфической терапии. Пациент нуждается в постоянной медицинской помощи, часто ложится в стационар на лечение.

В крайне тяжелых случаях нарушается способность пациента принимать пищу самостоятельно. Таким больным проводится дополнительное питание через зонд. При необходимости может потребоваться оперативное вмешательство.

Клиническая картина заболевания включает ряд симптомов, обусловленных нарушением пищеварения. Основным признаком гастропареза является чувство раннего насыщения, возникающее во время еды.

Пациент быстро ощущает сытость, хотя съедает меньше, чем обычно.

Такое проявление обычно сопровождается возникновением дискомфорта в верхней части живота (подложечной области): чувством распирания, ноющей болью.

После еды постоянно ощущается сильная тошнота, может возникать рвота, не приносящая облегчения. При тяжелой форме заболевания она может быть многократной. Состояние пациента значительно ухудшается, так как развивается обезвоживание организма. Оно сопровождается электролитными нарушениями, которые могут спровоцировать появление сопутствующих патологий.

Осложнения заболевания объясняются длительным пребыванием пищи в полости желудка. Вследствие того, что продукты пищеварения долгое время не эвакуируются в кишечник, неусвоенная масса может затвердеть. Из нее формируется плотный комок – безоар.

При продвижении по пищеварительному тракту он перекрывает просвет петель кишечника, что может послужить причиной кишечной непроходимости. Застаивание пищи способствует созданию среды, благоприятной для размножения бактерий.

Активное распространение патогенной микрофлоры может привести к возникновению воспалительного процесса в слизистой, который лежит в основе развития гастрита.

Заподозрить наличие гастропареза врач-гастроэнтеролог может при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается при сборе анамнеза.

Наличие у больного сахарного диабета или предшествующих операций на желудке повышает риск развития гастропареза. Во время обследования может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или невролога.

Для подтверждения диагноза используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография желудка предполагает изучение рельефа органа по рентгеновским снимкам, полученным после заполнения желудка контрастным веществом (бариевой взвесью). По скорости эвакуации бария можно судить о том, имеются ли изменения перистальтики мышечных волокон.
  • Эндоскопическое исследование. Проведение ЭГДС показано для исключения органических заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Методика имеет большое значение при дифференциальной диагностике гастропареза.
  • Электрогастрография. С помощью методики исследуется активность биоэлектрических потенциалов мышечных клеток желудка. При нарушении двигательной активности органа возникают характерные изменения – беспорядочные зубцы с неравномерной амплитудой, атипичные волны.
  • Сцинтиграфия. Перед сцинтиграфией желудка пациент принимает пробный завтрак, содержащий радиоактивные изотопы. Скорость прохождения этих веществ по пищеварительной системе фиксируется с помощью специального оборудования. В норме через 4 часа вся пища должна эвакуироваться из желудка в кишечник. При возникновении гастропареза это время увеличивается.
  • С-октановый дыхательный тест. Методика предполагает введение в организм меченого изотопа углерода. В двенадцатиперстной кишке вещество переходит в форму углекислого газа, который выдыхается наружу. Уровень образуемой углекислоты фиксируется специальными приборами. По содержанию вещества в выдыхаемом воздухе можно оценить скорость эвакуации пищи из полости желудка.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими функциональными нарушениями (функциональная диспепсия, синдром циклической рвоты). Симптоматика заболевания сходна с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией).

Для данных состояний также свойственно возникновение тошноты, рвоты, тяжести в животе.

Стоит дифференцировать гастропарез от органических патологий, наиболее распространенных в гастроэнтерологии (язвенной болезни желудка, опухолей, кишечных инфекций).

В основе терапии лежит нормализация моторики ЖКТ, борьба с основным заболеванием, послужившим причиной для появления негативной симптоматики. При диабетической форме такая терапия должна быть направлена на коррекцию гипергликемии. Общие принципы лечения, независимо от формы гастропареза, включают:

  • Модификацию диеты. Пациент должен употреблять пищу часто, но маленькими порциями (дробное питание). Рацион должен содержать необходимые аминокислоты, витамины и ненасыщенные жирные кислоты.
  • Медикаментозную терапию. Подразумевает назначение прокинетиков – препаратов, стимулирующих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Средства комбинируются с противорвотными лекарствами, составляющими основу симптоматической терапии заболевания. Некоторым больным назначаются психотропные средства. Применение лекарств снижает выраженность клинической картины заболевания (рвоты, тошноты, болей в животе).
  • Ботулинотерапию. В качестве альтернативной методики лечения предлагается введение ботулотоксина А в область антрального отдела желудка. Препарат снижает холинергическую иннервацию клеток, вследствие чего уменьшается тоническое сокращение конечного отдела органа. Под действием стимуляции пища быстро выходит в кишечник. Однако эффективность данной методики пока остается под вопросом. Однозначные результаты клинических исследований пока не получены.
  • Электростимуляцию желудка. Используется для коррекции выраженного гастропареза. Воздействие электрического тока на мышечные клетки повышает активность перистальтики органа, что приводит к снижению выраженности симптомов.
  • Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание. Парентеральное питание может назначаться только на непродолжительное время. Длительное использование внутривенных препаратов вызывает развитие осложнений – инфекции или тромбоза.
  • Хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение предполагает наложение еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке. В дальнейшем через него проводится питание пациента. В исключительных случаях целесообразно проведение радикальной операции – гастрэктомии.

Прогноз заболевания на ранних стадиях благоприятный. Гастропарез поддается медикаментозной коррекции. При ее проведении патологическая симптоматика исчезает.

Позднее выявление заболевания может ухудшать прогноз для пациента. Запущенное течение требует более радикальных мер лечения. После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений.

Операция вызывает снижение качества жизни пациента из-за наложения энтеростомы.

Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, правильное рациональное питание. Для людей, больных сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень глюкозы. Регулярное использование гипогликемических средств входит в специфическую профилактику диабетического гастропареза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroparesis

Гастропарез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гастропарез

Патологическое состояние, характеризующееся снижением перистальтики и нарушением прохождения пищи по желудку в результате снижения сократительной активности мышечной стенки органа.

Причины

На самом деле причин, способных вызвать гастропарез выделяется очень много. Всего выделяют три основные причины, вызывающие развитие гастропареза:

идиопатические, в этом случае расстройство перистальтики может возникать без очевидной причины, предположительно такая форма заболевания возникает на фоне вирусной инфекции,однако пока не существует доказательств этой теории;

диабетические, характерны для больных страдающих сахарным диабетом и развиваются на фоне повышения уровня глюкозы и повреждения стенок капилляров, которые питают нервную ткань, вследствие чего формируется нейропатия, которая и вызывает нарушение функциональной активности желудка и пищевода;

постхирургические нарушения также в некоторых случаях могут становится причиной развития ухудшения перистальтики;

В редких случаях гастропарез может возникать на фоне гипотиреоза, болезни Паркинсона, склеродермии, хронической почечной недостаточности. Иногда основной причиной гастропареза является прием медикаментозных средств, способных оказывать негативное влияние на моторику желудка.

Симптомы

Для гастропареза характерно развитие ряда симптомов, которые указывают на нарушение пищеварения.

Основной признак недуга – чувство раннего насыщения, которое возникает даже при приеме незначительного количества пищи.

У таких больных во время еды очень быстро появляется чувство насыщения, сопровождающееся появлением дискомфорта в верхней трети живота, а также чувства распирания и ноющих болей в этой области.

После приема пищи у таких больных может возникать сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При тяжелом течении заболевания рвота может быть многократной. При обезвоживании может отмечаться резкое ухудшение общего состояния, сопровождающееся электролитными нарушениями, которые способны вызвать появление сопутствующих нарушений.

Иногда на фоне нарушения эвакуации пищи из просвета желудка у больного может возникать кишечная непроходимость, обусловленная перекрытием просвета кишечника, затвердевшим комком пищи. Помимо этого, застой пищи в кишечнике может создавать благоприятные условия для размножения бактерий, что может вызвать воспалительное поражение слизистой желудка.

Диагностика

Предположить наличие у больного гастропареза можно при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается данными полученными при сборе анамнеза.

Наличие у больного сахарного диабета либо предшествующих хирургических вмешательств на желудке увеличивают вероятность развития гастропареза.

Во время обследования для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования, эндоскопического исследования, электрогастрографии, сцинтиграфии, а также проведение С-октанового дыхательного теста.

Дифференциальная диагностика гастропареза проводится с другими функциональными нарушениями, такими как функциональная диспепсия и синдром циклической рвоты.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию моторной функции пищеварительного тракта, устранении симптомов основного заболевания, которое стало причиной возникновения негативной симптоматики.

При диабетической форме заболевания лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови.

Вне зависимости от причин лечение гастропареза больному назначаются прокинетики, лекарственные средства стимулирующие перистальтику кишечника и желудка, противорвотные лекарственные средства, психотропные лекарственные средства и ботулинотерапия.

Иногда отличные результат дает электростимуляция желудка, данный метод может применяться только для коррекции выраженного гастропареза. Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии больному может потребоваться проведение хирургического вмешательства, основанного на наложении еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке, через которое в дальнейшем может проводится питание больного.

Профилактика

Профилактика гастропареза предполагает ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного рационального питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gastroparez.htm

Гастропарез: как проявляется и лечится патология?

Гастропарез

Гастропарез – это состояние, которое характеризуется снижением активности перистальтики желудка и нарушением тонуса мышечных волокон. Это приводит к застаиванию содержимого в полости органа, которое внешне проявляется специфическими симптомами.

Симптомы

  • ощущение преждевременного насыщения во время еды;
  • чувство тяжести и распирания в верхней части живота, возможно возникновение ноющей боли в подложечной области;
  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Причины и факторы риска

  • Идиопатическое развитие гастропареза. Заболевание возникает без какой-либо видимой причины. Специалисты предполагают, что нарушение желудочной перистальтики возникает из-за заражения специфическими вирусами – вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. На данный момент эта теория все еще считается спорной, так как клинические исследования в данной области еще не проводились.
  • Диабетический гастропарез. Изменение мышечного тонуса может возникать на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании у больного повышается уровень глюкозы в крови. Если не проводится правильный контроль сахара, то его молекулы начинают откладываться в сосудистых сплетениях желудка. Поврежденные капилляры не могут кровоснабжать нервные центры, регулирующие работу мышечных сокращений. Из-за этого развивается атония желудка.
  • Хирургические вмешательства. Если у пациента проводилась операция на желудочно-кишечном тракте, то в ходе нее могли повредиться нервные сплетения, обеспечивающие мышечные сокращения. Из-за пересечения нервных стволов нарушается иннервация стенки желудка, что приводит к появлению гастропареза.
  • Гипотиреоз. На фоне недостаточной работы щитовидной железы нарушается регуляция работы желудка, что проявляется снижением активности мышечных волокон.
  • Лекарственное воздействие. Гастропарез может возникать как осложнение терапии некоторыми лекарственными средствами. К ним относятся соли лития, опиоидные обезболивающие, циклоспорин, а также агонисты допамина. Применение этих препаратов неблагоприятно сказывается на нервных сплетениях, обеспечивающих иннервацию желудка.

Диагностика

  • Рентгенография желудка с контрастом. Исследование предполагает введение в пищеварительную систему специфического контраста – бариевой взвеси. Вещество распределяется по пищеварительной системе и достигает желудка. Если у пациента имеется гастропарез, то эвакуация контраста из полости органа будет очень медленной. Этот признак заметен на серии рентгенографических снимков, которые делаются через небольшие промежутки времени.
  • ФГДС. Эндоскопическое исследование необходимо для исключения органических патологий желудка. Гастропарез – это функциональное нарушение, которое не проявляется внешне какими-либо признаками на поверхности слизистой. Поэтому он считается диагнозом исключения. Это означает, что до подтверждения гастропареза необходимо полностью обследовать желудок и исключить те диагнозы, которые также могут вызвать схожие симптомы.
  • Электрогастрография. Исследование предполагает измерение электрической активности мышечных волокон в стенке кишечника. В ходе диагностики определяются специфические признаки гастропареза – атипичные волны и неравномерные зубцы, быстро меняющие свою амплитуду.
  • Сцинтиграфия. Для проведения исследования пациент съедает пробный завтрак, в котором содержатся меченые атомы углерода. Их излучение может быть зафиксировано специальным оборудованием. При замедлении продвижения пищевых масс в области желудка стоит заподозрить наличие гастропареза.
  • С-октановый тест. Исследование также предполагает использование меченого углевода, который в кишечнике пациента переводится в углекислый газ. Он выходит вместе с дыханием человека и фиксируется специальными приборами. По количеству выдыхаемого газа можно определить, какое количество пищи эвакуировалось из желудка и установить активность мышечной перистальтики.

Диета

Важным компонентом лечения пациента является правильное лечебное питание. Его основными принципами являются следующие положения:

  • питание должно быть дробным: пациенту рекомендуется есть по 5-6 раз в день в небольших количествах;
  • нельзя пропускать завтрак, так как утренний прием пищи стимулирует активность перистальтики и подготавливает желудочно-кишечный тракт к работе;
  • регулировать количество выпиваемой воды – ежедневно необходимо употреблять не меньше 2 литров жидкости, перед каждым приемом пищи желательно выпивать по стакану воды;
  • отказаться от алкоголя и курения хотя бы на период лечения;
  • стараться, чтобы питание было разнообразным, вводить в рацион продукты, содержащие большое количество питательных веществ и микроэлементов;
  • при наличии диабетического гастропареза необходимо регулировать употребление углеводов, следить за уровнем гликемического индекса в крови;
  • при необходимости использовать специальные поливитаминные комплексы.
Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • гречневая, овсяная, перловая каши;
  • свежие овощи и фрукты;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные бульоны и салаты;
  • кисломолочные продукты;
  • компоты, кисели, некрепкий чай.
  • пирожные и торты;
  • бобовые;
  • капуста;
  • кофе, крепкий чай, сладкая газировка;
  • жирные блюда;
  • слишком соленые продукты (чипсы, орешки и т.д.);
  • полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
  • цельное молоко;
  • мучные изделия;
  • фастфуд;
  • острые продукты.

Медикаментозная терапия

  • Прокинетики. Препараты из данной группы стимулируют перистальтику, снимают атонию желудка и восстанавливают нормальную эвакуацию пищи. Наиболее распространенным препаратом из данной группы является Домперидон.
  • Противорвотные средства. У пациентов с гастропарезом имеется многократная рвота, которая может привести к сильному обезвоживанию. Для купирования симптома используются специальные противорвотные препараты, которые воздействуют на центр рвотного рефлекса в головном мозге и останавливают обратный выброс пищи из желудка.
  • Психотропные средства. В развитии гастропареза большое значение играет нарушение работы нервной системы, поэтому больным с данным заболеванием назначаются седативные препараты. Они снижают активность импульсации волокон, благодаря чему исчезает клиническая картина заболевания.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях гастропареза, когда консервативные методы лечения неэффективны, пациенту назначается оперативное вмешательство.

Одним из методов лечения является наложение еюностомы – прямого сообщения между тощей кишкой и внешней средой. Для этого орган подшивается к поверхности передней брюшной стенки пациента.

Через полученное отверстие в дальнейшем производится кормление человека.

Операция еюностомы значительно осложняет жизнь пациента, но с ее помощью можно устранить клиническую картину гастропареза. В редких случаях, когда невозможно наложить стому, больному проводится радикальное хирургическое вмешательство – гастрэктомия.

Операция предполагает удаление части желудка или всего органа целиком. Благодаря иссечению расширенной области пищеварительной системы восстанавливается нормальный пассаж еды в кишечник. Однако операция неизбежно приводит к нарушениям переваривания пищи, поэтому прибегают к ней только в крайних случаях.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то прогноз для жизни пациента благоприятный. Достаточно будет медикаментозной коррекции состояния для восстановления нормального пищеварения. При более поздней диагностике возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

В случае запущенной формы гастропареза требуется хирургическое лечение заболевания. Оперативное вмешательство значительно ухудшает качество жизни больного. Поэтому при появлении симптомов рекомендуется обязательно обратиться к врачу и записаться на обследование.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroparez.html

Диабетический гастропарез: симптомы, диагностика, лечение

Гастропарез

Коварное заболевание под названием “сахарный диабет” критически сказывается на системной работе организма. Стабильно высокие показатели уровня глюкозы нарушают нервно-мышечную работу желудка, и провоцируют развитие гастропареза.

Что такое гастропарез?

Диабетический гастропарез – частичный паралич мышц желудка, который приводит к замедленному очищению желудочного пространства после приема пищи.

Развитие данного заболевания провоцирует замедленная работа мышечных тканей желудка, функциональное нарушение которых способствует образованию пищевого кома. Долгие залежи не переваренной еды поддаются процессу гниения.

В результате чего происходит размножение патогенной флоры, оказывающей губительное влияние на пищеварительный тракт.

Данный вид патологического расстройства характерен не только для людей, страдающих диабетом, но в большей степени присущий именно им. При заболевании 1 типа гастропарез встречается чаще, чем у людей со 2-ым типом диабета.

Обозначение болезни по МКБ-10: K31.8.0* Атония желудка (гастропарез).

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Основные признаки развития заболевания

При гастропарезе больной жалуется на быстрое насыщение пищей, хотя по сути было съедено совсем немного еды. При этом живот переполнен, он может болеть, как это бывает при переедании. Вместе с тем человек постепенно худеет. Он страдает запорами, вздутием живота, частой рвотой после еды.

Заподозрить данную патологию можно не сразу, поэтому необходимо тщательно обследоваться у гастроэнтеролога при возникновении первых тревожных симптомов.

Неправильный рацион питания, злоупотребление жареным, жирным и алкоголем усугубляет течение болезни и увеличивает развитие гастропареза у диабетиков.

Особенности заболевания при диабете 1 и 2 типа

Люди, больные сахарным диабетом 1 типа, переносят на себе гораздо больше осложнений, чем люди со 2-ым типом заболевания, у которых присутствует естественное синтезирование инсулина.

Зачастую, момент репликации наступает после транспортировки кашицы в протоки кишечника.

Но пока принятая еда остается в самом желудке, относительный показатель глюкозы в крови составляет низкую концентрацию.

В данном случае, если очищение желудка происходит медленно, но процесс опорожнения постоянный и без изменений, значит, у людей со 2 типом уровень глюкозы в крови будет составлять норму. Но резкое изменение функционального опорожнения спровоцирует скачок глюкозы, который понизит только прием инсулина.

При диабетическом гастропарезе не переваренная пища ушедшего дня перемещается в кишечник в ночное время и провоцирует утреннее повышение сахара в крови натощак – «синдром утренней зари».

Диагностика пареза желудка

Для клинического исследования желудочной манометрии используют специально предназначенные тесты, определяющие скорость переваривания пищи и ее прохождение до момента опорожнения.

Стандартное проведение тестов направлено на введение в пищеварительный тракт контрастного радиоактивного изотопа в минимальной дозе. Называется данный вид обследования радиоизотопным исследованием.

Другой вид обследования – это рентгенография. Этапы рентгенографии:

  1. Прием препарата с добавлением бария.
  2. Проникнув вовнутрь, приготовленный раствор обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта.
  3. Действующий концентрат дает возможность отследить функционирование органов ЖКТ с помощью рентгеновской аппаратуры.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Благодаря препарату, специалисты смогут измерять перистальтику желудка, которая напрямую связана со скоростью переработки бариевой каши.

А дыхательный тест и эндоскопия помогут в выявлении патологии и назначении правильного лечения.

Установить активность органа способен метод электрогастрографии. На кожу живота пациента клеят датчики, которые регистрируют импульсы, вырабатываемые органами ЖКТ. Сигналы обрабатываются компьютером и выводится результат о моторике желудочно-кишечного тракта. Аналогичным прибором пользуются кардиологи, когда проводят суточное мониторирование ЭКГ.

Ультразвуковая диагностика известна всем. С помощью УЗ-датчика можно оценить степень изменения стенок органа. А использование допплер-датчика поможет установить скорость кровотока в органе. Но в целом УЗ-диагностика при этом заболевании малоинформативна, и чтобы поставить диагноз нужно провести и другие обследования.

Изучение перистальтики беспроводной капсулой

Инновационный метод исследования построен на часовом измерении опорожнения желудочно-кишечного тракта.

Для этого необходимо проглотить электронную капсулу маленьких размеров, которая по мере опускания пищи будет посылать сигнал на отведенный маячок. Фиксируется этот маячок на теле обследуемого пациента.

После чего полученный информационный материал загружается в базу данных и анализируется специалистами.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

К каким врачам стоит обратиться?

Запрещается проводить самолечение дома и приписывать себе диагноз. За консультацией необходимо отправится к:

  • участковому эндокринологу (если вы стоите на учёте, как сахарный больной);
  • терапевту (если вы не диабетик, но имеете жалобы, присущие гастропарезу).

Любой из этих врачей даст направление к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследование и скажет, какие сдать анализы. Можно и сразу обратиться к гастроэнтерологу в частном порядке (многие частные клиники имеют в своём штате врача-гастроэнтеролога и всю необходимую аппаратуру для полного обследования больного).

Если пациент не стоит на учёте у эндокринолога, как больной сахарным диабетом, то следует сдать кровь на сахар и обратиться к терапевту или эндокринологу за консультацией, так как гастропарез чаще всего встречается именно при диабете.

Концепция последующих действий, зависит только от степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые полностью побороли бы гастропарез. Но комплекс медикаментозной терапии в сочетании с правильным диетическим рационом приводит к уменьшению болезненных проявлений и стабилизации состояния больного. Наличие тяжелой формы заболевания подразумевает хирургическое вмешательство, которое включает введение пищевой трубки в кишечник.

Основные рекомендации по рациону:

  • воздержатся от волокнистых продуктов, а также жареной и жирной пищи, так как пищевые волокна трудно перевариваются, а жиры замедляют процесс пищеварения;
  • придерживаться дробного приема пищи;
  • отдавать предпочтение жидкой консистенции блюд (пюрировать еду, например).

Также очень важно держать под контролем уровень глюкозы в крови, так как высокая концентрация сахара способствует медленному сокращению гладкой мускулатуры желудка.

В лечении широко используются препараты, ускоряющие перистальтику желудка («Итомед», «Ганатон»), а также противоязвенные медикаменты (пантопразол, омепразол), средства, предотвращающие приступы рвоты (метоклопрамид, домперидон) и подавляющие болевой спазм (целекоксиб, парекоксиб).

Народные методы лечения

Лечение травяными сборами не избавит от симптомов в полной мере, но способствует активной переработке пищи желудком. На данном этапе с этим хорошо справляются отвары на основе корки апельсина, зеленых побегов артишока и одуванчиков.

Настой китайского боярышника предотвращает застой пищи и способствует физиологическому опорожнению.

Перед каждым основным приемом пищи рекомендуется выпивать полстакана теплой воды с лимонным соком. Питьевой состав направит работу пищеварительных органов в нужное русло.

Следует помнить, что все вышеперечисленные народные рецепты и патентованные препараты стоит принимать только после консультации с лечащим врачом, так как организм каждого человека индивидуален.

Упражнения для улучшения перистальтики желудка

Специальная лечебная гимнастика поможет наладить нормальную функцию органа и поспособствует скорейшему опорожнению.

Самое легкое и эффективное упражнение – пешая прогулка по свежему воздуху, которую необходимо проводить вечером перед сном. Спортивно подготовленные диабетики могут заменить ходьбу на легкий бег.

Быстрому опорожнению способствует вакуум живота после каждого приема пищи. Данный вид физической нагрузки разработает мышцы, которые спустя время смогут сами правильно функционировать. Время, отведенное на выполнение упражнения, составляет около 5 минут. Необходимо на выдохе втягивать живот, а на вдохе – расслабляться.

Наклоны туловища положительно сказываются на продвижении пищи. Этот вид упражнения нужно выполнять ежедневно, не меньше 20 наклонов в каждую сторону.

Увеличить эффективность лечебно-профилактических упражнений поможет правильный рацион питания.

Последствия диабетического гастропареза

Процессы гниения не переваренной пищи способствуют размножению патогенных бактерий, которые влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Кроме всего этого, залежи пищи комкуются и блокируют основной выход в кишку. Произошедшая ситуация с каждым разом усугубляется.

Еще одним серьезным последствием гастропареза при диабете является гипогликемия. Неподвластный организму процесс возникает на фоне непереработанной пищи, в которой нуждается тело человека.

Исходя из всего этого, можно сопоставить несоответствие дозировки гормона инсулина с количеством переправляемой еды.

В данном случае при резком снижении глюкозы организм почувствует энергетическое голодание, которое не позволяет контролировать уровень моносахарида.

Приобретенные последствия диабетического гастропареза способны проявится и у больных с диабетом 2-го типа, только с меньшей степенью тяжести. В этой ситуации поджелудочная железа еще способна продуцировать собственный гормон. Поэтому угроза гликемии при соблюдении низкоуглеводной диеты с комплексным введением инсулина значительна.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания практически невозможно, потому что синдром возникает из-за прогрессирующей нейропатии на фоне сахарного диабета.

Пациентам с данной патологией необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, критические показатели которого влияют на перистальтику желудка.

Как показывает медицинская практика, развитие острых форм болезни можно предотвратить с помощью физических нагрузок и низкоуглеводной диеты, здесь главное не ленится. Патологическая форма заболевания относится к ряду тех, исцеление от которых только в руках самого пациента.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskii-gastroparez-simptomy-diagnostika-lechenie.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий