Гастринома

Гастринома | Как восстановить и сохранить здоровье

Гастринома

Гастриномой называют нейроэндокринную опухоль, продуцирующую гормон гастрин. Клиническими симптомами гастринома тождественна синдрому Золлингера Эллисона, развитие ее происходит в клетках двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка.

Гастринома – это ульцерогенная, т. е. изъязвляющая аденома, которая в 25% случаев носит наследственный характер.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Болезнь гастринома встречается, как утверждают данные медстатистики, лишь в 1 – 7 случаев из 1 млн. Однако в 90% случаев патология бывает злокачественной.

Кроме того, что опухоль злокачественная, она отличается склонностью к образованию метастазов и скрытному протеканию. Гастринома маскируется под болезни желудка и поджелудочной железы, что усложняет диагностику, и из-за чего до 5 лет и более опухоль остается нераспознанной.

статьи

Для кого эта статья?

Заболевание чаще диагностируется у мужчин трудоспособного возраста 25 – 50 лет. Но известны случаи обнаружения гастриномы у детей и пожилых лиц старше 90-летнего возраста.

Причины гастриномы

Опухоль формируется в поджелудочной железе, в 85% случаев обнаруживается при диагностике в области хвоста или головки данной эндокринной железы. Избыточное выделение гастрина является причиной гиперсекреции кислоты в избыточном количестве, что провоцирует образование язв.

Другой причиной появления симптомов гастриномы служит эндокринный аденоматоз первого типа, когда поражаются аденогипофиз, поджелудочная и паращитовидные железы.

Непосредственный механизм действия, вызванный опухолью гастриномой, состоит в следующих изменениях:

* повышении кислотности желудка; * развитию диареи, что нарушает всасывание нутриентов;

* блокированию действия пищеварительных ферментов.

Нарушение работы ферментной системы органов пищеварения ведет к нарушению всасывания жиров и развитию стеатореи.

Непосредственные причины возникновения гипергастринемии, заставляющие повышаться уровень кислотности, нередко обусловлены наследственной предрасположенностью. Однако роль гормона в развитии гастриномы в преимущественном большинстве случаев остается нераспознанной.

Предположительно, гастриномы чаще встречаются в случаях:

* патологий гипофиза; * воспаления двенадцатиперстной кишки; * язв кишечника, поджелудочной железы;

* эндокринных болезней.

Дополнительную информацию о заболеваниях эндокринной и пищеварительной системы прочтите в материалах блога.

Язва кишки

Язвы желудка

Эндокринная система человека

Симптомы гастриномы

Гастринома — это образование небольших размеров, вызывающее клинические проявления, очень похожие на признаки язвы. К признакам гастриномы относятся:

* незаживающие язвы; * рвота; * изжога; * диарея; * желудочные, кишечные кровотечения; * необъяснимое снижение веса; * боль в желудке; * желтуха; * опухолевые заболевания печени;

* боль после еды.

Одним из признаков гастриномы, но не прямым, а указывающим на патологию в совокупности с другими симптомами, является увеличение печени.

По-особенному проявляется и болевой синдром, вызванный данным нейроэндокринным новообразованием. Болевой симптом в животе появляется не только сразу после еды, но может появиться и по причине отсутствия пищи в желудке натощак.

Пищевые расстройства, вызванные развитием множественных или солитарных (единственных) опухолей, проявляются и типичными признаками, такими, как рвота, понос, и такими симптомами, как головокружение.

Диагностика гастриномы

Предположить гастриному можно у больных, страдающих язвенной болезнью, отличающейся упорным течением и отсутствии в анализе признаков заражения бактериями Helicobacter pylori.

Симптомом гастриномы служит нетипичное расположение множественных пептических язв, возникающих при синдроме врачей Золингера Эллисона под действием соляной кислоты и пепсина.

Обращаться для диагностики гастриномы при появлении признаков данного заболевания нужно к врачу гастроэнтерологу. Всесторонняя диагностика включает:

* локализацию гастриномы при помощи компьютерной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии; * определение концентрации гастрина и уровня кислотности; * секретиновую провокацию;

* эзофагогастродуоденоскопию.

От точности и своевременности диагностики зависит выживаемость больного в течение дальнейшей жизни. К сожалению, проблема своевременной диагностики при этом опухолевом заболевании актуальна даже в наиболее экономически развитых странах.

Лечение гастриномы

Из-за поздней диагностики опухоль обнаруживается чаще всего на стадии метастазирования, что затрудняет лечение.

Полное выздоровление при данной болезни отмечается редко, а задачи лечения преимущественно ограничиваются поддерживающей терапией, если невозможно хирургическое удаление опухоли.

Лечение достигает целей:

* улучшения качества жизни больного; * приостановки роста новообразований;

* уменьшения вероятности осложнений.

Опухоль медленно растущая, злокачественная. Современной медицине вполне по силам даже при позднем обнаружении опухоли затормозить ее рост, что позволит увеличить продолжительность жизни.

После проведения диагностики синдрома, в зависимости от результатов исследования, назначают медикаментозную терапию и хирургическое лечение.

Обычное лечение заключается в использовании против гипергастринемии:

* блокаторов рецепторов к гистамину; * блокаторов протонной помпы; * октреотида;

* химиотерапевтического метода.

Если при диагностике не обнаружены метастазы, то гастриному удаляют хирургическим путем. Прежде чем проводить операцию, врачи устанавливают точное месторасположение злокачественного новообразования.

Локализованные опухоли удается обнаружить, используя методы дополнительной диагностики:

* ультрасонографию;
* дуоденотомию.

Однако хирургический способ дает результат лишь в 20% случаев, когда опухоль единичная, находится вне поджелудочной железы, не прорастает метастазами в печень.

Одним из методов является замедление прогрессирования опухоли, снижении ее активности при помощи специальных препаратов стрептозоцина и доксорубицина.

Данные препараты относятся к классу противоопухолевых антибиотиков и применяются при лечении неоперабельных опухолей поджелудочной железы. Химиотерапия данными лекарствами проводится строго под контролем.

Обязательным условием является проведение лабораторных анализов для определения жизненно важных показателей. Химиотерапией удается в большинстве случаев замедлить рост опухоли, но полностью избавиться от метастазов новообразования не удается.

Питание при гастриноме

Питание при гастриноме должно быть направлено на прекращение диареи и улучшение всасывания.

Для прекращения диареи врач назначит специальные лекарственные препараты, но и с помощью коррекции рациона можно добиться результатов самостоятельно.

Полезно при появлении симптомов гастриномы и высоком уровне гастрина для смягчения слизистой оболочки пить между приемами еды настои:

* душицы; * черемухи; * мяты; * ромашки; * полыни;

* тысячелистника.

Голодание при гастриноме не поможет, в отличие от других видов поноса. А в питании необходимо учитывать, что основной удар наносится поджелудочной железе, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи.

Это означает, что продукты следует обрабатывать таким способом, чтобы они усваивались как можно легче. Подойдет способ приготовления на пару и отваривание.

Исключить из рациона полностью необходимо:

* жирные блюда; * жаренные, консервированные, острые, кислые продукты; * напитки – кофе, алкоголь, какао; * вареное яйцо;

* виноград, финики.

Разрешаются при гастриноме отвар шиповника, омлет, протертая гречневая каша.

Осложнения гастриномы

Причинами смерти у людей, страдающих эндокринными новообразованиями поджелудочной железы, служит не собственно усиленная секреция гастрина опухолью и гиперсекреция кислоты, а вызванные ею осложнения.

Язвы, вызванные гастриномой, чаще других изъязвлений сопровождаются тяжелыми осложнениями:

* перфорацией; * кровотечением в желудке, кишечнике; * перитонитом; * сужением пищевода, желчевыводящих путей; * истощением, вызванным диареей;

* патологиями сердца, вызванными уменьшением концентрации калия в организме.

Выздоровление отмечается лишь у 30% больных с диагностированной гормонально активной единичной опухолью. Небольшая выживаемость при синдроме врачей Золлингера Эллисона во многом объясняется поздней диагностикой заболевания.

Профилактика и физические упражнения при гастриноме

Методы профилактики синдрома двух американских докторов Золлингера и Эллисона не разработаны, так как не удалось пока достаточно подробно изучить механизм развития и действия данной патологии.

Обнаружив у себя признаки гастрита или язвы, необходимо обращаться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Занимаясь самолечением, больные нередко понапрасну теряют время. В то время как опухоль, не теряя времени, растет, метастазирует во внутренние органы и костную ткань.

Чрезвычайно важно для профилактики рака в поджелудочной железе и нейроэндокринных новообразований желудка соблюдать правильное питание, избегать нервного перенапряжения.

Полностью следует избавиться и от вредных привычек. Физические упражнения при гастриноме допускаются только умеренные, характер двигательной активности – такой же, как при гастрите.

ЛФК при гастрите, рефлюкс эзофагите служат мерами профилактики, но полностью предупредить заболевание, к сожалению, они не способны. На уровень кислотности в желудке при данном заболевании влияют преимущественно нервная система и питание.

Физические нагрузки, хотя и оказывают большое влияние на состояние пищеварительной системы, но только с их помощью предотвратить развитие данной патологии не удастся.

Заниматься спортом, безусловно, полезно, так как это способствует улучшению состояния нервной и кровеносной системы, но делать это следует с осторожностью.

В комплексе упражнений не должны присутствовать изолированные нагрузки на брюшной пресс.

Полезно выполнять упражнение на четвереньках, при котором в медленном темпе человек:

* округляет спину на выдохе;
* умеренно прогибается, делая вдох.

Эти простые движения растягивают фронтальную линию живота, что положительно сказывается на желудке и системы пищеварения в целом. Полезно при болезнях желудка выполнять растягивающие упражнения в медленном темпе в положении «на животе лежа».

Выполняется упражнение так:

* человек лежит на твердой поверхности, поставив ладони рядом с областью груди; * постепенно приподнимается на руках, прогибаясь в пояснице; * достигнув высшей точки подъема, задерживается в этом положении; * плавно опускается на пол;

* повторяет движение.

Другое полезное упражнение для желудка при повышенной секреции, это выполнение вращений рук в локтевых суставах в положении стоя с округленной спиной.

Положительный эффект для желудка объясняется в описанных упражнениях тем, что иннервация этого основного органа пищеварительного тракта связана с грудными мышцами и мышцами шеи.

Расслабляя эти мышцы, можно добиться улучшения состояния желудка, снять болевой спазм. Конечно, физическая нагрузка может помочь только в период относительно удовлетворительного самочувствия.

Дополнительные сведения о способах лечения и происхождении гастриномы предлагаю посмотреть в видеоматериале, размещенном ниже.

Здоровья всем!

Источник: http://zdoroviedam.ru/gastrinoma.html

Гастринома: симптомы, диагностика и лечение

Гастринома

Гастринома – это редкий вид доброкачественной, функционально активной, но чаще злокачественной опухоли, которая находится во внутрибрюшинном пространстве, под желудком, в редких случаях локализация происходит в желудке. Она создаёт гормон гастрин, который выделает гиперсекрецию показателей соляной кислоты и возбуждает возникновение язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Патологию начали описывать в 1955 году прошлого века учёные Золлингер и Эллисон, в честь них гастринома обрела название Синдром Золлингера-Эллисона.

Патология образуется в большинстве случаев у мужчин, признана трудно диагностированным заболеванием.

Статистика эндокринных и гастроэнтерологических заболеваний показывает, что недуг определяется в среднем через 7 лет после первых признаков. Причина в симптомах, схожих с недомоганием при язвенной болезни.

Гастринома в основном является злокачественной, и при тяжёлой форме – приводит к летальному исходу, так как рак даёт метастазы в печень и другие органы.

Клинический интерес эндокринологов и гастроэнтерологов обусловлен неясной этиологией и редким видом заболевания.

Виды гастриномы

Образование патологии определяют следующими этапами:

  1. Деление эндокринных клеток железы начинает происходить бесконтрольно.
  2. Гастринома переходит в стадию активности, начинает продуцировать гормон гастрин.
  3. Соляная кислота, под воздействием гормона, вырабатывается в больших количествах, и происходит почти полная потеря активности поджелудочной железы.
  4. Кислотность желудочного сока увеличивается, что приводит к появлению трудноизлечимых и спонтанных язв.

Гастриному группируют по месту расположения:

  • 85% случаев рак, повреждающий головку либо хвост поджелудочной;
  • 10-20% – заболевание поражает двенадцатиперстную кишку;
  • 1-5% – опухоль может локализоваться в желудке;
  • Минимальное соотношение случаев образования в печени или селезёнке.

Патологию подразделяют по количеству злокачественных новообразований, чаще всего образуется единичный очаг без определённой капсулы желтовато-серого оттенка.

Отличия язв при гастриноме от обычных язв при язвенной болезни:

  • Развитие больших размеров язв, местоположение которых определяют в нижней части двенадцатиперстной либо тонкой кишки.
  • Неэффективность медикаментозного лечения язвенной болезни.
  • Последующие осложнения: кровотечение, спаивание язвенного дефекта, прободение, рубцовое сужение кишки.
  • После удаления язвы происходит рецидив.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины образования гастриномы до конца не изучены. Учёные в области медицинских заболеваний предполагают наследованную мутацию эндокринной системы, проявляющуюся в неоплазии 1 типа, повреждается щитовидная железа, двенадцатиперстная кишка и гипофиз.

Факторы риска, способствующие проявлению патологии:

  • Большое количество гормона гастрина;
  • Воспалительный процесс органов, отвечающих за пищеварительную, эндокринную функцию;
  • Появления пептических язв органов желудочно-кишечного тракта;
  • Эндокринные патологии.

Более подвержены патологии люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, сахарного диабета. Пациенты при неблагоприятной наследственности подвержены образованию опухоли. В опасности люди, имеющие вредные привычки (алкоголь, курение) и люди с избыточным весом.

Симптомы

Гастринома поджелудочной железы приводит к развитию язвенного заболевания и не подлежит лечению, что провоцирует прободение язв и кровотечения в органах ЖКТ.

Главными симптомами, сопровождающими болезнь, являются изжога, отрыжка, боли в желудке и сильная диарея, которая обусловлена продуцированием большого объёма соляной кислоты, которая раздражает слизистую кишечника и замедляет процесс всасывания. Выраженный симптом – потеря аппетита, соответственно критическое снижение веса является несменным спутником злокачественного образования. В исключительных случаях выявляется эзофагит, приводящий к сужению пищевода.

В связи с проблемой неизученности появления опухоли трудно определить начальную стадию рака и бесследно вылечить заболевание. Выраженные симптомы характерны для большинства болезней, и пациент не заостряет внимания на них. Но при длительном недомогании, которое может проявляться поднятием температуры тела до субфебрильного уровня, можно распознать начальные стадии гастриномы.

Диагностика

Симптоматика заболевания очень схожа с другими патологиями желудка. Диагностика подразумевает полное обследование организма человека и точный сбор информации о начале и течении недомоганий.

Анамнез специалистом проводится с помощью опроса и осмотра пациента, на основании жалоб, связанных с предположительным наличием заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Организм должен вырабатывать гормон гастрин в крови в среднем 14,5-47 пикограмм на миллилитр. Повышенная гиперсекреция гормона, в 5-30 раз превышающего норму, предполагает углублённые анализы и обследования.

Следующим этапом проверки является зондирование или ЭГДС, которое при помощи камеры помогает изучить желудок и двенадцатиперстную кишку и взять анализ на биопсию для гистологического исследования.

При неясности данных ЭГДС и рентгенографии ЖКТ применяют МРТ-исследования и УЗИ, а также процедуру октреотид-сканирования для визуализации новообразований опухоли в органах.

В некоторых случаях гастриномы проводят абдоминальную ангиографию, которая покажет опухоль, оставляя возможность взять кровь на анализ из панкреатических вен.

Если гастринома установлена, она покажет гиперсекрецию гастрина. Для получения рентгена кровеносных сосудов в кровоток пускают контрастное вещество.

Также процедура позволяет вливать лекарства для приостановления кровоизлияния и лечения опухоли.

В век информационных технологий люди предполагают болезни при помощи интернета. Без хорошего специалиста диагноз не будет точным. При обращении к врачу следует излагать точные факты своего недомогания, без добавок из других источников. На основании точных данных от пациента и ряда обследований врач сообщит о диагнозе и дальнейшей терапии.

Способы лечения

Лечить заболевание возможно двумя способами: терапия и хирургическое вмешательство.

Полностью излечить гастриному возможно при определении на ранних стадиях и если образование доброкачественное.

Медикаментозное лечение невозможно без диеты. Следует исключить продукты питания, вызывающие раздражение ЖКТ. Диетотерапия позволяет снять воспаление и способствует заживлению язв.

Суть заключается в определённом режиме питания, приготовлении на пару или употреблении варёной пищи. Лекарственные препараты назначают для уменьшения кислотности желудочного сока.

Платифиллин, Омепразол, Гастроцепин являются ингибиторами протонной помпы, свойство которых уменьшать производство кислотности в желудке.

Операция считается радикальным методом избавления от рака. Перед оперативными действиями производят снижение гиперсекреции гастрина лекарственными препаратами. Известны следующие виды хирургических вмешательств:

  • Удаление доброкачественных опухолей, при этом не трогают ткани вокруг неё.
  • Операция, связанная удалением части органа, подвергшегося образованию рака.
  • Резекция проводится в случае локализации очага в нижней трети желудка, при исключении метастазов в узлах перикардиальной области и рядом находящейся артерии селезёнки.
  • Разные виды резекции (удаление) желудка.

При обнаружении множественных метастазов в других органах единственным выходом является химиотерапия в комплексе с медикаментозной терапией. Лекарственные препараты с химиотерапией позволяют уменьшить секретирующий гастрин и болезненные симптомы.

Соблюдение всех назначений онколога повысит вероятность уменьшения опухоли.

Новые методы исследования нацелены на изучение биологической медицины и химиотерапии в лечении гастриномы.

Учёные рассматривают радиотерапию, которая отвечает за доставку облучения к отдельным опухолевым очагам. Опухолевые клетки уничтожаются ограниченно, отсутствует действие на другие органы и ткани.

Был одобрен к использованию препарат ланреотид, доказан клинически, в Евросоюзе и Америке. В рамках исследования было обнаружено, что лекарственное средство контролирует опухоль в течение времени и увеличивает шанс на продолжительную выживаемость.

Профилактика и прогноз

Прогноз при гастриноме неутешительный. При раннем обнаружении патологии вероятность полного выздоровления стремится к 95%.

Злокачественные очаги предполагают плохую тенденцию выживаемости, так как образуются метастазы, которые невозможно удалить. При должном лечении и успешной операции есть шансы продлить удовлетворительное состояние в течение пяти лет, редко до десяти лет.

Летальный исход происходит в основном из-за образования язвительного процесса, который приводит к кровотечению в ЖКТ.

Стоит отметить, что при удалении опухоли на поздних стадиях обнаружения смерть пациента возможна в послеоперационный период в связи с невозможностью приостановить процесс развития рака.

Обнаружение диагноза и лечение проводится под контролем онколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Методы профилактики патологии являются общими. Главные рекомендации – вести активный и правильный образ жизни. Предписан отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты, что позволит сохранить здоровье и заметить на ранних стадиях зародившуюся болезнь.

При первых признаках ухудшения здоровья стоит срочно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Источник: https://onko.guru/dobro/gastrinoma.html

Что такое гастринома: симптомы и диагностика заболевания поджелудочной железы, его причины появления и особенности состояния

Гастринома

Гастринома поджелудочной железы развивается вследствие стечения некоторых патологических процессов в органах пищеварительной системы.

Проанализируем особенности этого заболевания, какими факторами провоцируется, насколько опасно для здоровья и какие лечебные методики применяются для его устранения.

Что подразумевается под гастриномой ПЖ

Другими словами, это патология, при которой тяжелое течение язвенной болезни сочетается с развитием опухоли в ПЖ, способной вырабатывать повышенное количество гастрина.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код K86.8.3.

Особенности состояния

Новообразование может проявляться не только в тканях ПЖ, а и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, изредка в печени, селезенке и остальных органах желудочно-кишечного тракта.

Гормон гастрин вызывает повышенное продуцирование соляной кислоты в желудке. Избыток кислотного компонента негативно отражается на чувствительных тканях слизистой желудка и 12-типерстной кишки, повреждая их целостность, что ведет к появлению множественных язвочек.

Присутствие гастриномы диагностируется у 1% людей, у которых в анамнезе отмечены пептические язвы, при этом:

  1. В 10% эпизодах патология развивается в антральной части желудка или в нисходящем отделе 12-типерстной кишки.
  2. В 60% ситуациях диагностируется у мужчин.
  3. В 90% случаях опухоль имеет злокачественную форму с метастазированием.

Виды и формы болезненного состояния

Медицина выделяет два вида гастриномы в структуре поджелудочной железы:

Формы опухолиОсобенности
СпорадическаяНе является наследственной патологией.Практически не сочетается с остальными эндокринными нарушениями.
НаследственнаяРазвивается вследствие генетических дефектов.Является компонентом болезни Вермера первого типа.

Определение вида опухоли зависит от места ее локализации, поэтому гастринома может быть:

  • Поджелудочной железы.
  • Тела железы.
  • Хвостовой части ПЖ.
  • Желудка.
  • 12-перстной кишки.

Новообразование может иметь и доброкачественную природу, однако риск перерождения в злокачественную форму достаточно высок.

Какие факторы провоцируют развитие болезни

Наследственный дефект, при наличии которого у человека присутствует предрасположенность к развитию обширной эндокринной неоплазии, способной вызывать доброкачественные либо раковые процессы одновременно в нескольких железах организма.

Гиперплазия паращитовидных желез. При данной патологии отмечается увеличенное продуцирование вещества паратгормона (также вызывает усиленное производство соляного вещества).

Структура множественного эндокринного аденоматоза первого вида, не что иное, как новообразования, формирующиеся из островковых клеток ПЖ.

В группу риска развития гастриномы попадают люди, у которых:

  • Многочисленные эндокринные опухоли.
  • Никотиновая зависимость.
  • Пожилой возраст.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Панкреатит хронической формы.
  • Не соблюдается режим питания.
  • Имеются близкие родственники с гастриномой.

По частоте своего проявления болезнь Золлингера-Эллисона занимает второе место после инсулиномы. Как отмечают гастроэнтерологи, опухоль развивается у людей любого возраста, однако чаще всего диагностируется у 20-50 летних пациентов, при этом заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины.

Особенности симптоматической картины заболевания

Среди других симптомов болезни Золлингера-Эллисона наблюдаются:

  1. Проявление язвы 12-перстной кишки и желудка.
  2. Изжога.
  3. Отрыжка.
  4. Частая диарея.
  5. Рвота.
  6. Жжение за грудной клеткой.
  7. Тошнота.
  8. Стеаторея.
  9. Увеличение печени.
  10. Значительная потеря веса.
  11. Сужение пищевода.
  12. Метастазы в печени и других органах.

Отдельно стоит отметить специфичность каловых масс. Для гастриномы характерно проявление стеатореи, что выражается в чрезмерно водянистых и жирных испражнениях. При этом кал отличается светлым жирным цветом с сильным зловонным запахом, что объясняется слабой функциональностью ферментов ПЖ и недостаточной переработкой жира.

Язвенные поражения могут выявляться в желудке, 12-титиперстной кишке, и зачастую отличаются атипичным постбульбарным расположением, то есть присутствуют в тощей кишке. При язвенной перфорации начинает проявляться желудочно-кишечное кровотечение, крайне опасное для жизни.

При попадании значительного объема кислотной жидкости в кишечник происходит разъедание его оболочки, повышается рабочая активность тонкой кишки, а механизм всасывания замедляется.

Применяемые методы диагностики

В большинстве ситуаций при анализе анамнеза специалист устанавливает наличие язвенного заболевания 12-перстной кишки или желудка.

Из лабораторных анализов необходимо пройти:

Лабораторные исследованияЧто выявляют
Тест крови на уровень гастринаПеред проведением анализа пациент должен приостановить прием лекарств, которые тормозят синтез желудочного сока.Повышенный уровень гормона свидетельствует о наличии опухоли в ПЖ или 12-перстной кишке.Для показателя гастрина характерны периодические колебания, поэтому данный анализ выполняется несколько раз в разные дни.
Анализ уровня кислотности желудочного сокаЗабор исследуемого вещества осуществляется посредством зондирования.При гастриноме показатель кислотности желудка значительно выше нормы.
Провокационный тест секретиномГормональное вещество секретин принимает участие в регуляции работы ПЖ.Суть тестирования заключается во внутривенном введении секретина.На присутствие опухоли указывает высокий уровень гастрина.

Помимо указанных лабораторных исследований пациенту назначается тестирование крови на уровень инсулина, кортизола, пролактина и других гормонов.

Диагностика посредством инструментальных методов осуществляется при помощи:

  • УЗИ.
  • Зондирования желудка.
  • Рентгенографии турецкого седла.
  • МРТ органов брюшины, головного мозга.
  • КТ органов брюшины.
  • Селективной абдоминальной ангиографии.

Гастринома поджелудочной железы на УЗИ выглядит как солиторное уплотнение либо проявляется множественными узлами и практически не имеет четко очерченной капсулы. Для опухоли характерно несколько видов цвета, часто встречаемый из них, это серо-желтый, серо-коричневый или красный. Величина новообразования варьируется от 1 мм до 3 см.

При диагностике опухоли осуществляется ее дифференцирование с такими заболеваниями:

  1. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
  2. Целиакия.
  3. Новообразования тонкого кишечника.
  4. Онкология щитовидной железы медуллярного типа.

Особенности лечебных методов

Лечение гастриномного образования железы в основном оперативное, однако, при невозможности проведения хирургии применяется медикаментозная терапия лекарственными средствами.

Прием медикаментов:

  • Угнетать формирование и рост злокачественной опухоли.
  • Снижать количество желудочной соляной кислоты.

С этой целью назначаются:

МедикаментыНазваниеОсобенности применения
Антипролиферативной группыОктреотид.Назначается в качестве подкожных инъекций 2-3 раза в день.Помогает снизить продуцирование соляной кислоты.Возможно внутримышечное введение Октреотида пролонгированного воздействия 1 раз в месяц в дозировке 20-30 мг.
Н2-блокаторы (в повышенных дозах)Фамотидин, Ранитидин.Уменьшают вырабатывание соляной кислоты.Принимать по 150 мг 2 раза в сутки либо 300 мг однократно.
Блокаторы протонной помпыОмепразол, Лансопразол, Эзомепразол.По 40 мг двукратно в день.При снижении активности симптоматики и снижении уровня кислотности дозировку уменьшают, а дальнейший прием препаратов показан в качестве поддерживающей терапии.

Оперативное лечение

Виды хирургических операцийОсобенности проведения
ЭнуклеацияОпухоль устраняется без рассечения ее оболочки.
Дистальная резекция ПЖПрименяется при расположении гастриномы в теле или хвосте ПЖ.
Панкреатодуоденальная резекция ПЖУдаляется часть железы и 12-перстной кишки.
Субтотальная резекция железыВыполняется иссечение части ПЖ.Данный вид операции практикуется в редких ситуациях, так как оставляет после себя заметные рубцы.
Резекция желудкаОсуществляется удаление большей части желудка.
Селективная эмболизация опухолиМалоинвазивный хирургический метод, позволяющий уменьшить размеры новообразования.
Тотальная гастрэктомияПолное удаление желудка с дальнейшим наложением пищеводно-кишечного соустья.
ЛапароскопияНе требует полного рассечения брюшной полости.Не оставляет после себя шрамов и рубцов.Понижает опасность внутренних кровотечений и других клинических осложнений.

После хирургического лечения рекомендовано прохождение симптоматической терапии, которая помогает нормализовать секрецию и устранить или предупредить рубцевание очагов язвенного поражения. Для данных целей показан прием Омепразола. Помимо этого назначается витамин B12 и пищевые добавки с присутствием кальция.

Особенности химиотерапии

При прохождении химиотерапии практикуется применение Стрептозоцина в комбинации с Доксорубицином либо Фторурацилом-5. Подобная медикаментозная схема практикуется в случае проявлений метастазов за пределами ПЖ.

Химиотерапия позволяет:

  1. Уменьшить размер гастриномы у 40-60% больных.
  2. Снизить присутствие гастрина в кровяной жидкости.
  3. Повысить медикаментозное действие Омепразола.

На сегодняшний день медицина изучает возможность применения в химиотерапии гастриномы лекарственного средства Эверолимус, и медикаментов на основе Сунитиниба и Темозоломида.

Несмотря на эффективность химиотерапии, в случае проявления метастазов от новообразования она не позволяет полностью избавиться от заболевания.

Чем опасно состояние и его возможные осложнения

Среди предполагаемых усугублений после лечения недуга специалисты отмечают:

  1. Проявления кровотечения вследствие присутствующей язвы.
  2. Усугубления течения язвы двенадцатиперстной кишки.
  3. Распространение язвенного очага за стенки желудка или 12-перстной кишки на слизистые ткани рядом расположенных органов.
  4. Перфорация язвой стенки кишки либо желудка и выход содержимого в брюшину.
  5. Спаивание язвенного очага с соседними здоровыми органами.
  6. Стремительное понижение массы тела и истощение организма.
  7. Нарушение сердечной деятельности.
  8. Активное распространение раковых клеток по всему организму.
  9. Стеноз привратника, для которого характерен спазм отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, что делает невозможным прохождение поступающей пищи.

Предполагаемый прогноз

Благоприятный исход прогноза зависит от тяжести протекания болезни в дооперационный период, места локализации гастриномы и наличия метастазов.

По медицинской статистике пятилетний и десятилетний порог выживаемости отмечается в таких показателях:

  • 90% — радикальное устранение изолированной гастриномы.
  • 60% — без хирургического вмешательства только с применением консервативной терапии при медленном увеличении опухоли.
  • 43% — частичная резекция опухоли (пятилетняя выживаемость).
  • 25% неполное устранение опухоли – десятилетняя выживаемость.
  • 20% — при присутствии метастазов.

Летальный исход провоцируется неожиданным возрастанием активности рака либо вследствие профузно желудочно-кишечного кровотечения.

Заключение

Гастринома ПЖ – специфическое новообразование, при котором наблюдается повышенный синтез гастрина, провоцирующий чрезмерное вырабатывание кислотного компонента, что крайне опасно для желудка и других органов пищеварительной системы.

В большинстве случаев новообразование проявляется на фоне язвы желудка и 12-типерстной кишки.

Лечение болезни в основном хирургическое, а медикаментозная терапия назначается только при невозможности проведения операции либо в послеоперационный период.

Источник:

Гастринома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Заболевание по статистике определяется как редко встречающееся (1% от общего числа пациентов с язвенной болезнью).

Источник: https://medgen66.ru/zabolevaniya/opisanie-togo-chto-takoe-gastrinoma.html

Синдром Золлингера Эллисона (гастринома): симптомы, лечение и пр

Гастринома

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – редкая болезнь, патогенез которой заключается в избыточной выработке опухолью такого гормона, как гастрин. Заболевание имеет медленнорастущий характер, что отличает его от других видов опухолей.

Может располагаться в различных местах, различаться по форме и протекать с рецидивами. Недуг способен проявиться у любого человека, но чаще всего диагностируется у мужчин.

Как правило, синдром Золлингера-Эллисона развивается у людей среднего возраста.

Виды и места расположения опухоли

Количество гастрином влияет на классификацию синдрома Эллисона-Золлингера, также имеет несколько мест локализации. По количественному соотношению может быть:

  • солитарная (одиночная);
  • множественная.

Схема расположения гастрином в поджелудочной железе и их влияние на желудок

Опухоли, продуцирующие гастрин, могут разделяться на три вида по своему месторасположению:

  • гастринома желудка;
  • опухоль гастриномы, поражающая тело поджелудочной железы, её головку или её хвост;
  • гастринома двенадцатиперстной кишки.

Важно знать! Опухоль носит доброкачественный характер. Но риск того, что она перерастёт в злокачественную очень высок. Диагностирование злокачественной гастриномы может быть в тех случаях, когда не произошло своевременного обращения к специалистам. Такой вид заболевания практически не излечим.

Причины, способствующие развитию недуга

Говорить, что окончательные причины развития данного недуга установлены, исследователи до сих пор не могут. Предположительно считается, что основные факторы, способные вызвать болезнь, это:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • новообразовавшиеся наросты небольших размеров, которые не имеют конкретного места расположения;
  • вторичная секреция гидрокарбонатов панкреатического характера в обильных размерах;
  • язвы в кишечнике;
  • наличие гиперплазии в паращитовидных железах;
  • воспаление тонкой кишки или повышенная активность моторики;
  • новые образования гипофиза;
  • попадание кислых веществ в большом количестве с желудка в тощую кишку.

Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона

Основные симптомы, которые характерны при гастриноме, в общем схожи с симптоматикой язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка. Самые частые симптомы в виде:

  • болевые ощущения в животе (верхней его части), которые стают выразительнее после приёма пищи, но вероятно их появление и при пустом желудке;
  • ощущение жжения за грудиной, отрыжка кислым, изжоги;
  • расстройства пищеварительного рода (чаще всего развивается диарея, а на фоне неё появляются приступы рвоты, тошнота, кишечные кровотечения, стеаторея, головокружения);
  • резкая потеря в весе, которая происходит из-за частой диареи и выраженного отсутствия аппетита.

Так как симптоматика заболевания схожа с другими болезнями ЖКТ, то для правильной диагностики необходимо пройти специальные обследования.

Диагностика заболевания

Поскольку гастринома возникает при наличии язв желудка и 12-перстной кишки, то проведение ЭГДС и рентгенографии желудка позволит выявить их наличие. Благодаря подобной диагностике можно обнаружить язвы, которые в размере превышают 2 см, их локализацию, также гипертрофию складок слизистой оболочки в желудке.

Достаточно часто требуется проведение исследования уровня гастрина в сыворотке крови. Такая диагностика проводится на голодный желудок. Как правило, гастрин в своем количестве при заболевании превышает норму (60 пг/мл) в 5-30 раз.

Для дифференциации гипергастринемии, гастрита и гипертиреоза используют функциональные провокационные тесты – введение кальция или секретина. Такие процедуры способны вызвать увеличение количества уровня гормона гастрина в два раза.

Также для диагностики уровня секреции соляной кислоты проводят зондирование желудка.

Дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости поджелудочной железы для топической диагностики. Для определения количества гастрина в крови и для точной диагностики гастриномы используют селективную абдоминальную ангиографию.

Для выявления гастриномы потребуются различные диагностические мероприятия

Обратите внимание! Очень важно провести целый ряд исследований, чтобы отличить гастриному от язвы, опухоли 12-перстной кишки, медуллярным раком щитовидной железы и целиакией. Иногда необходимо проводить рентгенографию турецкого седла, МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить множественную эндокринную неоплазию I степени.

Медикаментозное лечение гормонально-активной опухоли

Лечение гастриномы подразумевает уменьшение проявлений клинического характера и предотвращение осложнений, которые способен вызвать высокий уровень гастрина. Благодаря лечению уменьшают и рост опухоли, тем самым не допуская активного метастазирования (если гастринома злокачественная). Лечение болезни бывает как медикаментозное, так и хирургическое.

В случае медикаментозной терапии назначают:

  • октреотид;
  • ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол);
  • блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
  • химиотерапию.

Опухоль также удаляют хирургическим путём методом гастроэктомии. Но полного излечения от болезни быть не может. Язвенные осложнения приводят к летальному исходу, но сами новообразования никак на это не влияют.

Дополнительные методы лечения и профилактика

Человек с гастриномой нуждается в определённом режиме и диете. Правильно подобранные дополнительные методы лечения зависят от выбранной тактики ведения пациента. Если гастринома доброкачественная, тогда режим рекомендуют аналогичный таковому, как при язвенных заболеваниях.

При консервативном лечении гастриномы следует придерживаться диетического питания. Диету подбирают в зависимости от состояния пациента. Необходимое меню составляется на основе диеты №1.

Цель диеты – умерить механическое, химическое и термическое воздействие на ЖКТ, снять воспаление, ускорить заживление язв и нормализовать двигательную и секреторную функции желудка.

Питания, назначенного врачом, рекомендуют придерживаться примерно 3-5 месяцев. При этом питаться нужно дробно 6 раз в день.

Примерное меню на неделю для диеты №1 (завтраки и обеды)

 Приём  пищиПонедельникВторникСредаЧетвергПятница
Завтрак 1-йСырок мясной

Каша рисовая молочная протёртая

Чай с молоком

Сырок творожный

Каша манная молочная

Чай с молоком

Язык отварной

Каша гречневая протёртая

Чай с молоком

Творог протёртый с сахаром и со сметаной или паста творожная

Каша овсяная молочная протёртая

Чай с молоком

Суфле мясное паровое

Каша манная молочная

Чай с молоком

Завтрак 2-йТворожная пастаЯблоки печёные или свежиеСуфле творожное или фруктыЯблоки печёныеСуфле картофельное со сметаной
ОбедСуп овсяный с овощами протёртыйСуп перловый вегетарианский протёртыйСуп рисовый с овощами протёртыйСуп манный молочныйСуп-лапша молочная
 Приём  пищиСубботаВоскресенье
Завтрак 1-йПаштет из сельдиКаша гречневая протёртая

Чай с молоком

Сырок творожныйКаша манная молочная

Чай с молоком

Завтрак 2-йЯблоки свежиеСуфле морковно-яблочное
ОбедСуп рисовый с овощами протёртыйСуп перловый вегетарианский протёртый

При гастриноме лучше ограничить употребление продуктов, которые увеличивают секрецию желудка, раздражают его слизистую оболочку и трудно перевариваются.

Блюда необходимо готовить на пару или в воде, а принимать чаще в протёртом виде. Некоторые блюда запекают, но не допускают образования корочки. Мясо и рыбу можно употреблять кусками.

Поваренная соль допустима в малых количествах. Очень горячие и холодные блюда вовсе запрещены.

Важно! Болезнь нуждается в регулярном наблюдении у специалистов: гастроэнтеролога, онколога и эндокринолога.

Профилактические меры при гастриноме до сих пор не известны. Поэтому если возникают проблемы со здоровьем – следует обращаться за консультацией к врачам.

Последствия и возможные осложнения

Гастринома способна вызвать последствия в виде метастаз. Опухоль может распространиться на другие ткани и органы, в результате чего появляются новые очаги опухолевого характера. Гормонально-активная опухоль, вызванная большим количеством гастрина, может сопровождаться осложнениями:

  • язвенные кровотечения;
  • пенетрация язвы (выход язвы желудка за его пределы);
  • перфорация (появление сквозного дефекта в желудке, во время которого содержимое кишки или желудка может выйти в брюшную полость);
  • стеноз привратника (нарушается прохождение пищи при сужении отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком).

Прогноз при гастриноме

Если своевременно провести радикальное удаление гастриномы, то прогноз при доброкачественном её виде вполне положительный. Но даже если гастринома злокачественная и удаление её невозможно, то в сравнении с другими видами злокачественных опухолей прогноз более утешительный.

Известно из исследований, что 50-80% больных живут с момента установления диагноза до 5 лет. Пятилетняя выживаемость может достичь 70-80%, если было произведено радикальное оперативное удаление опухоли. Но летальный исход неизбежен и, как правило, наступает он из-за осложнений язвенных болезней, но не от прогрессирующего роста гастриномы.

о гастриноме («Жить здорово!» с Еленой Малышевой)

Несмотря на свою редкость, гастринома является существенной угрозой для жизни человека. Именно поэтому следует вовремя обращаться к специалистам, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/gastrinoma-redkoe-no-seryoznoe-zabolevanie/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий