Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности.

Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких.

Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности.

Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом. Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию. Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.).

Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Фиброзирующий альвеолит

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус, вирус гепатита С, аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы.

Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты.

Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании.

На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии.

Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты.

Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

В клинической пульмонологии выделяют 3 формы фиброзирующих альвеолитов:

  • Альвеолиты фиброзирующие идиопатические. Включают следующие морфологические формы: обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, острую интерстициальную пневмонию и неспецифическую интерстициальную пневмонию.
  • Альвеолиты экзогенные аллергические.К альвеолитам экзогенным аллергическим относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся диффузным аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.).
  • Альвеолиты фиброзирующие токсические. Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Развитие заболевания постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки.

Длительное время пациенты не придают этому значения и не обращаются к врачу, объясняя изменения в своем самочувствии усталостью на работе, прекращением спортивных занятий, набором веса и т. д.

Обычно от начала первых симптомов фиброзирующего альвеолита до обращения в медицинское учреждение проходит от 3 месяцев до 1-3 лет.

Ведущими жалобами при фиброзирующем альвеолите служат выраженная одышка при минимальных физических нагрузках и малопродуктивный кашель.

Пациентов беспокоят боли в грудной клетке (под лопатками), препятствующие глубокому вдоху, похудание, слабость, мышечные и суставные боли, повышенная температура тела.

У половины пациентов с фиброзирующим альвеолитом ногтевые фаланги приобретают характерный вид «барабанных палочек» с «часовыми стеклами». Цианоз и одышка резистентны к проводимой терапии. В дальнейшем происходит нарастание гипоксемии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца: серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких.

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом “треска целлофана”) и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов.

При рентгенографии легких картине идеопатического фиброзирующего альвеолита соответствуют мелкоочаговые диффузные двусторонние изменения в легких, более выраженные в нижних отделах, эмфизема легких.

Поздней стадии фиброзирующего альвеолита соответствуют вторично-кистозные изменения в легких («сотовое лёгкое»).

Динамическая рентгенография позволяет получить информацию о необратимости изменений, характерных для фиброзирующего альвеолита.

Компьютерная рентгенологическая диагностика позволяет выявить изменения в легких на ранних стадиях. Характерным признаком фиброзирующего альвеолита является определение симптома «матового стекла» – нежного гомогенного затемнения легочных полей. По данным КТ легких возможно определить участок видоизмененной ткани для взятия биопсии легких.

Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких.

Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов, определением ревматоидного фактора.

На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Бронхоскопия при фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких. В полученной при бронхоскопии лаважной жидкости определяется увеличение общего белка, иммуноглобулинов, макрофагов с цитоплазматическими включениями, нейтрофилов.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. При гистологическом исследовании выделяют пять степеней изменений:

  • 1 степень – инфильтрация и утолщение альвеолярных перегородок;
  • 2 степень – заполнение просветов альвеол экссудатом и клеточным составом;
  • 3 степень – деструкция альвеол;
  • 4 степень – полное изменение структуры легочной ткани;
  • 5 степень – образование кистозно-измененных полостей.

Фиброзирующий альвеолит следует дифференцировать с пневмонией, гранулематозом, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом, бронхиолоальвеолярным раком, пневмокониозом, диффузным амилоидозом и др.

Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев. Большими критериями верификации идеопатического фиброзирующего альвеолита служат:

  • исключение другой интерстициальной патологии легких, в т. ч. токсических и аллергических фиброзирующих альвеолитов, системных заболеваний соединительной ткани;
  • характерные нарушения функции внешнего дыхания
  • наличие двусторонних изменений в нижних отделах легких (симптомы «матового стекла» и «сотового легкого»);
  • гистологическое исключение другой легочной патологии.

К малым критериям идеопатического фиброзирующего альвеолита относятся:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • постепенное незаметное нарастание одышки при физических нагрузках;
  • продолжительность заболевания свыше 3 месяцев;
  • крепитация (потрескивание) при дыхании в нижних отделах легких.

Целью проводимого врачом-пульмонологом лечения является облегчение течения заболевания, замедление прогрессирования фиброза легочной ткани, качественное улучшение жизни пациента.

К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвеолита относятся специальные реабилитационные программы, включающие физические тренировки, психологическую поддержку пациентов.

Выраженным терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физических нагрузок у пациентов с фиброзирующим альвеолитом. С целью предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует.

Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года.

Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/fibrosing-alveolitis

Фиброзирующий альвеолит: лечение

Фиброзирующий альвеолит

Лечение фиброзирующего альвеолита включает в себя использование, как медикаментов, так и немедикаментозные методы восстановления. Используются антифиброзные и антивоспалительные средства. В терапии могут также использовать иммунодепрессанты.

Применение медикаментов эффективно только на ранней стадии развития заболевания.

Немедикаментозное лечение фиброзирующего альвеолита – это использование специальных реабилитационных программ, направленных на укрепление психологического и физического здоровья больного.

При фиброзирующем альвеолите лечение включает также кислородную терапию. Многие пытаются вылечить альвеолит легких в домашних условиях, но народные методы лечения не будут эффективными.

Что такое фиброзирующий альвеолит? Какие имеются симптомы, прогноз заболевания, а также схема лечения? Все это узнаем в данном материале.

Что такое фиброзирующий альвеолит?

Фиброзирующий альвеолит является серьезным недугом, способный поразить легочную ткань и развить воспалительный процесс. В результате данного заболевания развивается легочный фиброз – легочная ткань начинает замещаться соединительной, а это в свою очередь, приводит к дыхательной недостаточности (ДН).

Если в процессе диагностики наблюдается фиброзирующий альвеолит, лечение необходимо начинать, как можно скорее. В противном случае, возможен летальный исход. Заболевание возникает достаточно редко и очень плохо поддается медикаментозной терапии.

Особенности болезни

Фиброзирующий альвеолит

В первую очередь начинают возникать процессы воспаления в легочных альвеолах (дыхательных путях), обеспечивая газообмен. Впоследствии воспаление начинает переходить на соединительную ткань. Происходит развитие фиброза, то есть, уплотнение легочных тканей, которые заменяются соединительными тканями. Дышать становится заметно труднее.

Данный недуг может наблюдаться в любом возрасте, но чаще им страдают люди пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Лечение фиброзирующего альвеолита очень затруднительно и возможет смертельный исход.

Если заболевание обнаружено вовремя и подобрана правильная схема лечения, то есть возможность добиться стойкой ремиссии. Есть случаи, когда заболевание регрессирует. Если лечение альвеолита фиброзирующего не может принести результата, то больной может прожить примерно 5-7 лет с момента начала болезни.

Опасность данного заболевания заключается в том, что очень долгое время фиброзирующий альвеолит не подает никаких симптомов. Может появиться одышка, но заболевший человек даже не придаст этому значения. Будет предполагать, что это возникает в силу возраста или при физической нагрузке. Однако, чем раньше начать лечение фиброзирующего альвеолита, тем лучше будет прогноз на выздоровление.

Причины развития фиброзирующего альвеолита

Причины, вызывающие развития фиброзирующего альвеолита еще до конца не определены.  Однако, можно сказать, что при воздействии некоторых определенных факторов, организм человека начинает воспринимать собственные легкие, как чужеродные и начинает их атаковать. Из этого следует, что фиброзирующий альвеолит является аутоиммунным заболеванием.

Кроме того, данный недуг может быть следствием генетической предрасположенности. Однако, это не означает, что в роду уже были подобные случаи. Аутоиммунный фиброзирующий альвеолит легких могут вызывать и те механизмы, которые еще до конца не изучены.

На данный момент можно утверждать, что заболевание возникает при таких факторах:

– вредные привычки, воздействующие на легкие. В частности курение;

– проживание в плохой экологической среде;

– поражение вирусами. Сюда можно отнести: герпес, ВИЧ и гепатит;

– вдыхание вредных химическихвеществ.

Кроме того, уже доказали взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и альвеолитом легких. При данной патологии содержимое желудка при слабой работе сфинктеров выбрасывается в пищевод. Повреждается не только пищевод, но и дыхательные пути. Это бронхи, трахея, носоглотка.

Данному заболеванию подвержены люди, которые работают на вредном производстве или вдыхают раздражающие вещества. Сюда можно отнести: эпидермис животных, пух, частицы шерсти, пыль, химические вещества и т.п.

Следует знать!
Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Виды фиброзирующего альвеолита

На сегодняшний день можно выделить три основные виды фиброзирующего альвеолита:

  1. Идиопатический фиброзирующий альвеолита.
  2. Экзогенный аллергический альвеолит.
  3. Токсический фиброзирующий альвеолит.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит представляет собой заболевание неясного генеза. Недуг поражает легочную кань и наблюдается нарастающая дыхательная недостаточность.

Лечение фиброзирующего альвеолита идиопатического характера бывает затруднительным, так как довольно сложно установить настоящую причину прогрессирования.

Лечение проходит в условиях стационара из-за возможных тяжелых последствий.

Экзогенный аллергический альвеолит. Состоит из группы недугов, которые развиваются из-за продолжительного воздействия на организм человека пылевых частиц. В пыли могут содержаться растительные или животные соединения.

Токсический фиброзирующий альвеолит способен развиваться под воздействием каких-либо токсических веществ. Также недуг может развиться из-за синтетических медицинских препаратов.

Стадии развития фиброзирующего альвеолита

Острая стадия альвеолита. При этом этапе происходит поражение клеток альвеолярного эпителия и капилляров. У больного происходит развитие внутриальвеолярного и интерстициального отеков. Впоследствии происходит образование гиалиновых мембран.

Хроническая стадия фиброзирующего альвеолита. Патология постепенно прогрессирует. Впоследствии начинает поражаться всё легкое и откладывается коллаген. Данную стадию можно назвать распространенным фиброзом. Поочередно разрываются альвеолярные пространства.

Терминальная стадия. Легочные ткани становятся наподобие пчелиных сот. Фиброзная ткань начинает замещать здоровые ткани, и появляются обширные полости.

Симптомы

Основной симптом при фиброзирующем альвеолите – это одышка. Одышка может быть незначительной, а возникает при нагрузках и движении. В дальнейшем заболевание прогрессирует и одышка увеличивается.

При прогрессировании наблюдаются следующие симптомы:

– Кашель. Кашель непродуктивный и сухой. Не приносит облегчения. Может выделяться малое количество мокроты;

– Болевые ощущения в грудной клетке. Боль появляется под лопатками и за грудиной. Усиливается при глубоком вдохе;

– Нет возможности сделать глубокий вдох. Появляется ощущение неполноценного питания.

Всё вышеперечисленное являются первичными симптомами. Если болезнь развивается, здоровье человека ухудшается, и появляются следующие признаки:

– повышение температуры тела;

– быстрая утомляемость и слабость;

– низкая работоспособность;

– кожный покров приобретает синеватый оттенок;

– снижение массы тела;

– ногтевые фаланги пальцев утолщаются, и наблюдается выпуклость ногтевой пластины.

Кроме этих симптомов, некоторые пациенты могут жаловаться на изменения работы сердца (глухие тона и тахикардия), болевые ощущения в мышцах, отеки, боли в суставах.

Диагностика фиброзирующего альвеолита

Эффективное лечение фиброзирующего альвеолита будет в том случае, если правильно и верно диагностировать заболевание.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести следующие процедуры:

– Рентгенография;

– Компьютерная томография;

– Спирография;

– Бронхоскопия;

– Бодиплетизмография. Оценка дыхательных функций;

– Биопсия.

Дополнительно врач может назначить анализ мокроты.

Если установлен диагноз фиброзирующий альвеолит, лечение назначается немедленно. Полностью избавиться от болезни невозможно. Цель терапии заключается в том, чтобы облегчить симптомы и замедлить течение болезни.

Используется медикаментозная терапия, психологическая помощь и реабилитационная программа. В программу могут входить правильный образ жизни и умеренная физическая активность.

При лечении фиброзирующего альвеолита рвач назначает антифиброзные и противовоспалительные препараты. Дополнительно могут быть выписаны бронхолитики, препараты калия, пиридоксин. В некоторых случаях лечащий врач может назначить кислородную терапию. Проводится вакцинация от пневмококка и гриппа.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита – это пересадка легких. Это необходимо, если наблюдается тяжелая степень заболевания и имеются другие легочные патологии.

Профилактика и прогноз фиброзирующего альвеолита

Профилактика фиброзирующего альвеолита заключается в ведении правильного здорового образа жизни. Желательно полностью отказаться от вредных привычек. Отказ от курения и правильное питание. По возможности избегать факторы риска: не вдыхать химическую и древесную пыль и позаботиться о защите легких.  При крепком иммунитете организм позволяет избежать попадания и развития инфекций.

Естественно, ни одна профилактика не даст стопроцентной гарантии от возникновения заболевания. Главное вовремя заметить первые симптомы и немедленно обратиться к врачу. В этом случае лечение фиброзирующего альвеолита будет положительным и можно избежать множество проблем со здоровьем.

(8 4,00

Источник: https://lechenie-tut.ru/pulmonologija/fibrozirujushhij-alveolit-lechenie/

Фиброзирующий альвеолит легких

Фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (идиопатический легочный фиброз, интерстициальная пневмония, диффузный интерстициальный пневмофиброз) – это хроническое заболевание легких, в основе которого лежит воспаление легочного интерстиция (ткани, лежащей между альвеолами и окружающей сосуды и бронхи) с дальнейшим развитием распространенных рубцовых изменений (фиброза).

Постепенно болезнь приводит к развитию дыхательной недостаточности и в наиболее тяжелых случаях заканчивается смертью больного в течение нескольких лет. Заболевание встречается нечасто. Чаще всего заболевают пациенты старше 50 лет. Причиной болезни считается нарушение иммунитета.

В качестве неблагоприятных факторов можно назвать курение, профессиональные вредности, генетические факторы.

Легкие при фиброзирующем альвеолите. Видна деформация легочной ткани, воспаление, фиброз и множественные кисты.

Классификация фиброзирующего альвеолита

В настоящее время идиопатический фиброзирующий альвеолит считается лишь одной из форм единого спектра заболеваний, объединяемых понятием «интерстициальная пневмония».

В этот спектр включается несколько клинико-морфологических типов (паттернов) болезни: идиопатический легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, криптогенная организующаяся пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит — идиопатическая болезнь легких, лимфоцитарная интерстициальная пневмония и острый интерстициальный пневмонит (синдром Хаммена-Рича). Общим для всех этих состояний является то, что все они имеют в основе воспаление легочного интерстиция, с характерными проявлениями при компьютерной томографии.

Фиброзирующий альвеолит и КТ. Признаки фиброзирующего альвеолита при компьютерной томографии

Компьютерная томографии (КТ) грудной клетки – это метод, который помогает не только достоверно поставить диагноз идиопатического легочного фиброза, но и судить о его форме и степени активности.

При КТ легких выявляются признаки фиброзирующего альвеолита:

  • ретикулярные уплотнения виде утолщения междольковых и внутридольковых перегородок, локализующиеся главным образом субплеврально, в периферических и нижних отделах легких
  • изменения по типу сотового легкого (honeycombing) – множественные тонкостенные кисты на фоне ретикулярных изменений
  • тракционные брохоэктазы – расширения крупных бронхов
  • уплотнения по типу матового стекла (ground-glass opacities), соответствующие интерстициальному отеку
  • постепенное уменьшение объема легких

В сомнительных случаях назначают биопсию легкого, с помощью которой можно установить форму и стадию фиброзирующего альвеолита.

Типичная КТ-картина фиброзирующего альвеолита (паттерн обычной интерстициальной пневмонии). Сетчатые изменения свидетельствуют о распространенном фиброзе, единичные участки уплотнения по типу матового стекла соответствуют интерстициальному воспалению. Вдоль плевры видны множественные кисты — сотовое легкое. Бронхи расширены.

Второе мнение по КТ легких

Необходимо помнить, что при опасном диагнозе лучше получить консультацию квалифицированного специалиста. Второе мнение по КТ грудной клетки при фиброзирующем альвеолите – это повторный анализ снимков квалифицированным рентгенологом.

Получить расшифровку КТ онлайн можно с помощью Национальной телерадиологической сети – эта система удаленных консультаций врачей-радиологов объединяет известных российских специалистов из крупных медицинских центром Москвы и Петербурга. Достаточно зайти на сайт https://rentgen-online.ru и загрузить снимки с диска.

Через 24 часа Вы получите официальное и достоверное описание снимков, с которым можно будет пойти к лечащему врачу.

Как лечить фиброзирующий альвеолит

При подозрении на фиброзирующий альвеолит необходимо обратиться к терапевту, который работает в специализированном пульмонологическом отделении.

Важно начать лечение вовремя, пока фиброз в легких еще не перешел в запущенную стадию. Применяют противовоспалителное и другие виды лечения. Лечение фиброзирующего альвеолита помогает справиться с болезнью в большинстве случаев.

Поэтому не затягивайте, и главное — не забывайте про возможность второго мнения!

Источник: https://teleradiologia.ru/%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

Фиброзирующий альвеолит – есть ли шансы на выздоровление?

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – интерстициальное заболевание легких. Серьезность патологии определяется тяжестью клинической картины, плохим прогнозом. Зачастую специалисты сравнивают проблему с раком легких, так как спрогнозировать исход сложно.

Фиброзирующий альвеолит – что это такое?

Прежде чем рассмотреть заболевание, характерные его симптомы, необходимо разобраться, что такое альвеолит. Данным термином принято обозначать воспаление лёгочных пузырьков, альвеол, которые являются структурными образованиями легких. При фиброзирующей форме заболевания наблюдается тенденция к образованию фиброза интерстициальной ткани, что отражается на ее дыхательной функции.

Стоит отметить, что фиброзирующий альвеолит врачи могут рассматривать как самостоятельное заболевание, так и проявление других патологий легких. Это значительно затрудняет процесс диагностики заболевания. На ранних этапах развития его нередко принимают за пневмонию, в результате чего назначается неправильное лечение.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический альвеолит – самая распространенная форма заболевания. Характерной чертой ее является неопределенность причины возникновения. Данная патология неясной природы сопровождается постоянно нарастающей легочной недостаточностью. Возникает она в результате развития в интерстициальной ткани легких воспаления не бактериальной природы.

В механизме развития заболевания главную роль играет нарушение равновесия процессов образования и разрушения коллагена.

По некоторым данным, к развитию патологии приводит отложение иммунных комплексов в альвеолярных капиллярах.

Что касается непосредственно причины развития заболевания, то специалисты высказывают мнение об аутоиммунном характере болезни, вирусной природе патологии и наследственной предрасположенности.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Токсический альвеолит легких является результатом воздействия на орган токсинов, в качестве которых могут выступать лекарственные препараты, химические вещества и их производные.

У детей данная форма болезни встречается редко и в большинстве случаев связана с приемом отдельных препаратов, у взрослых – это зачастую результат работы на вредном производстве, контакта с производными химических веществ.

Среди лекарственных средств, способных вызвать заболевание:

  • Метотрексат;
  • Меркаптопурин;
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
  • Анаприлин;
  • Апрессин;
  • Хлорпропамид.

Аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит – одна из форм пневмопатий, которые развиваются в результате аллергической реакции лёгочной ткани на длительное вдыхание антигена.

В качестве этиологического фактора могут выступать различные причины, которые условно подразделяют на несколько групп:

  • микроорганизмы (бактерии, простейшие) и продукты их жизнедеятельности (эндотоксины, липопротеиды, белки, ферменты);
  • субстанции животного и биологического происхождения (шерсть животных, опилки древесины, заплесневелая солома);
  • соединения низкомолекулярного строения (тяжёлые металлы и их соли, а также лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Фиброзирующий альвеолит – причины

Зачастую однозначно сказать, из-за чего возникла болезнь легких альвеолит, врачам не удается. Существуют предположения специалистов относительно аутоиммунного характера патологии, вирусной природы болезни.

В качестве патогенов, по утверждению специалистов, могут выступать:

  • вирус герпеса;
  • вирус гепатита С;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус.

Кроме того, как показывают последние наблюдения, в распространении фиброзирующего альвеолита имеют важное значение профессиональные, бытовые, географические и экологические факторы.

По статистике, идиопатический фиброзирующий альвеолит чаще встречается у:

  • фермеров;
  • рабочих деревообрабатывающей промышленности;
  • людей, контактирующих с металлической пылью.

Фиброзирующий альвеолит – симптомы

Когда у пациента развивается альвеолит, симптомы изначально отсутствуют. Болезнь характеризуется постепенным развитием необратимых изменений, которые приводят к нарастанию одышки.

Сами пациенты изначально не придают этому значения, объясняя подобные изменения избыточной усталостью, перенапряжением, прекращением активных физических тренировок, увеличением массы тела.

По статистике, от первых признаков заболевания до момента обращения к врачу проходит от 3 месяцев до 1 года.

Когда у пациента развивается альвеолит легких, симптомы заболевания поначалу немногочисленны. Главным из них является одышка. Пациент начинает испытывать проблемы с дыханием уже при малой физической нагрузке. Это нередко сопровождается непродуктивным кашлем.

Кроме того, присутствует ряд и других симптомов:

  • боли в грудной клетке, не дающие сделать глубокий вдох;
  • снижение массы тела;
  • постоянная слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

С прогрессированием заболевания изменяется и внешний вид пациентов. Так, ногтевые фаланги на пальцах рук приобретают характерный вид барабанных палочек. Кожные покровы имеют синюшный оттенок. В дальнейшем, при отсутствии необходимой терапии, наблюдается нарастание гипоксии, легочной гипертензии, что сопровождается развитием правожелудочковой недостаточности.

Как лечат альвеолит легких?

При диагнозе альвеолит лечение разрабатывается индивидуально с учетом причины, спровоцировавшей недуг. Для начала проводится комплексная диагностика, которая помогает определить не только фактор, спровоцировавший болезнь, но и вентиляционные нарушения, снижение диффузии в легких.

С этой целью пациентам назначаются:

  • спирометрия;
  • пикфлоуметрия.

В целом терапия заболевания направлена на облегчение состояния пациента и носит симптоматический характер. Врачебные мероприятия предполагают восстановление дыхательной функции легких, купирование фибролиза и предупреждение прогрессирования заболевания. Такое лечение длится месяцами и даже годами.

Альвеолит – клинические рекомендации

Как лечить альвеолит в конкретном случае, врачи определяют исходя из клинической картины, тяжести заболевания и причины. Если патология носит аллергический характер или вызвана токсинами, то еще до начала основного курса лечения необходимо исключить контакт с аллергеном, токсическими веществами. Это предотвращает прогрессирование заболевания.

Для скорейшего достижения эффекта от лечения прием медикаментов дополняют специальными реабилитационными программами. Они должны включать в себя:

  • физические тренировки;
  • кислородотерапию;
  • психологическую поддержку пациента.

Альвеолит легких – медикаментозное лечение

Пациентам с диагнозом фиброзирующий альвеолит лечение проводят стационарно. Основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты помогают затормозить процессы фибролиза легочной ткани, что напрямую отражается на состоянии пациента и его самочувствии.

Схема лечения подбирается индивидуально, однако чаще врачи придерживаются следующих дозировок:

  1. Преднизолон – 1 мг/кг массы тела пациента перорально (не больше 60 мг в сутки) в течение 2-4 месяцев с дальнейшим снижением до поддерживающей дозировки (15–20 мг в день).
  2. Цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид) – применяются в комплексе, обязательно назначают пациентам с отсутствием эффекта на глюкокортикостероиды или при высоком риске развития осложнений при введении гормонов. В последнее время чаще прибегают к комбинированному лечению: 15–25 мг Преднизолона и 200 мг Циклофосфана в сутки.

Чтобы облегчить состояние больного, уменьшить выраженность симптомов, которые сопровождают идиопатический альвеолит легких, врачи допускают использование народных средств.

Смесь трав

Ингредиенты:

  • мать-и-мачеха;
  • цветки календулы;
  • черная бузина;
  • крапива;
  • подорожник;
  • листья березы;
  • корень имбиря;
  • сосновые почки;
  • анис;
  • кориандр;
  • корень солодки;
  • вода.

Приготовление, применение

  1. Травы берут в равных частях.
  2. Столовую ложку смеси заливают водой и кипятят на протяжении 10 минут.
  3. Отвар переливают в термос.
  4. Принимают по 100 мл за 30 минут перед каждым приемом пищи.

Отвар листьев брусники

Ингредиенты:

  • измельчение листья брусники – 15 г;
  • вода – 250 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают кипятком, настаивают 15 минут.
  2. Процеживают и принимают на протяжении дня.

Заболевание легких альвеолит всегда сопровождается дыхательной недостаточностью, которая с течением времени только прогрессирует. Это приводит к развитию легочного сердца (сердечная недостаточность на фоне патологии легких), что нередко осложняется отеком легких.

Среди других осложнений заболевания:

  1. Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).
  2. Вторичная инфекция с развитием пневмонии.
  3. Перерождение в раковую опухоль.

Альвеолит легких – прогноз жизни

При таком заболевании, как альвеолит легких, прогноз неблагоприятный. После проведения курса терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание неизменно прогрессирует.

Средняя продолжительность жизни пациентов при диагностике ранее не леченных альвеолитов составляет 3-4 года. Стоит отметить, что для токсического и аллергического альвеолитов прогноз более благоприятный.

При устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях заболевание может регрессировать.

Бронхиальная астма – симптомы, которые должны насторожить

Бронхиальная астма симптомы имеет связанные с удушьем. Возникающий приступ вызывает сужение просвета бронхов и человек в буквальном смысле начинает задыхаться. Вовремя поставив диагноз и назначив лечение, можно избавиться от недуга.

Бронхиальная астма – клинические рекомендации GINA 2019 и новое в лечении

Есть новые способы, которыми лечится бронхиальная астма, клинические рекомендации 2019 года стали прорывом в борьбе с заболеванием. Впервые за 50 лет изменился подход к решению данной проблемы, обеспечивающий безопасную и комфортную терапию.

Лимфедема – почему развивается на ногах и руках, как ее правильно лечить?

Лимфедема – результат нарушения нормальной циркуляции лимфы по сосудам. Проявляется развитием отеков на нижних конечностях, руках. Лечение необходимо начинать сразу, в противном случае избавиться от патологии можно будет только хирургическим путем.

Чем лечить геморрой всех форм и стадий?

Чем лечить геморрой, существует немало рецептов, как официальной, так и народной медицины. Многое зависит от стадии недуга, возраста и состояния больного, поэтому подбирать мази, таблетки, кремы и гели нужно очень осторожно.

Источник: https://womanadvice.ru/fibroziruyushchiy-alveolit-est-li-shansy-na-vyzdorovlenie

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий