Бромодерма

Что такое бромодерма?

Бромодерма

Бромодерма относится к лекарственным дерматозам (токсидермиям), которые развиваются вследствие использования бромсодержащих средств. Такое заболевание на сегодняшний день входит в группу редких.

Пини в 1895 г предложил описание тяжелого бугристого высыпания в результате употребления брома, им же и было это состояние названо бромодерма. Первые сведения о вегетирующей форме были предложены русским ученым С. Ф. Проскуряковым в 1910 году.

Этиология и патогенез

В настоящей медицине имеют место разные теории, которые разъясняют этиологию и патомеханизмы развития этой патологии. В соответствии с предположением основной части дерматологов основной причиной является гиперчувствительность организма к медикаментозному препарату. В 1935 г.

П. Н. Крапивинцев предполагал, что это заболевание как и йододерма – нетипичный аллергический ответ организма. Этот патологический процесс развивается в основном в результате употребления бромистых солей в увеличенных дозах (особенно калия бромида из-за его кумулятивного действия).

Париш и Полин в 1974 г. представили случай с женщиной в конце второго триместра беременности, у которой возникли везикулярные высыпания на кожных покровах двух голеней с дальнейшей пустулизацией и некротизированием.

Скрупулезный сбор анамнестических данных позволил выяснить, что имело место лечение препаратом «Нервин» на протяжении трех месяцев. Он содержит бромистый аммоний. Сывороточное бромида в сыворотке определился на уровне 86 мг%.

Бромистые ионы способны легко проникнуть через плацентарный барьер, поэтому специалисты вынуждены предупреждать беременных о возможности отравления плода при наличии бромодермы у них.

Клинические проявления

Вследствие приема  лекарственных бромсодержащих средств существует высокий риск развития осложнения в виде различной кожной сыпи:

  • эритематозные;
  • пустуло-папулезные;
  • везикулярные;
  • буллезные;
  • бородавчатые;
  • акнеформные и пр.

Зачастую отмечаются сочетания описанных высыпаний, но существует три вида патологического процесса:

  1. Генерализованное высыпание. Развиваются зачастую в детском организме в виде пятен, которые быстро разрешаются и исчезают бесследно. Как редкий вариант бывают представлен пузырьками и пузырями (преимущественно после одновременного приема брома и йода).
  2. Бромистые угри. Относятся к самым распространенным формам, представлены в виде фолликулярных пустул величиной от булавочной головки до чечевицы и многочисленных розово-фиолетовых узелков, которые поражают кожу лица, спины и конечностей. Зачастую гнойнички и узелки отграничиваются алым отечным с воспалением ободком. В результате регенерации иногда остаются рубчики коричнево-фиолетового оттенка поверхностного характера.
  3. Туберозная (узловатая) форма. Возможно развитие при употреблении различных препаратов брома длительное время и в больших дозах. Она характерна преимущественно лицам в молодом возрасте и поражает в основном лица женского пола. Высыпание проявляется одновременным образом в разных местах, особенно на нижних конечностях, и редко на верхних, и как исключение — на лице. На голенной и бедренной поверхности образуются, как правило, малочисленные изолированные узловатые и опухолеподобные бляшки синюшного оттенка. Элементы сыпи возвышаются  над поверхностью кожных покровов. Размеры узелков варьируют в пределах горошины-голубиного яйца, поверхность их покрывается гнойно-кровянистыми, достаточно плотно прилегающими, корочками.

После отслоения корочек обнажается эрозивная и неровная плоскость с последующим развитием на ней бородавчато-сосочковых разрастаний.

Очаги повреждения размещены ограниченно или обширными площадями размером с ладонь. Новообразование при пальпации мягковатое. Во время легкого надавливания с боковых сторон через имеющиеся отверстия после отторжения корок изливается большой объем гноя.

В местах поражения может отмечаться небольшое болезненное ощущение.

Некоторые источники утверждают, что первоначально формируются большие пузырные повреждения на голенной поверхности, трансформирующиеся впоследствии в глубокие кратероподобные (эктимообразные) язвы и вегетирующие (фунгоидные) бляшки с разрастающим папилломатозом в периферических отделах. Такая буллезная сыпь с наличием вегетации может быть ошибочно принята за вегетирующую пузырчатку.

Разные формы могут быть зачастую параллельно у одного и того же заболевшего. Визуализируемы слизистые повреждаются крайне редко. Заболевание имеет благоприятное течение и достаточно легко поддается терапии с последующим атрофическим рубцеванием и пигментированием.

Лечебные мероприятия

Терапевтический комплекс включает прекращение приема бромсодержащих средств и сосредоточивается на форсировании удаления из организма брома. С этой целью показан прием:

  • 10-20 г соли в день;
  • 10 % раствор хлористого кальция трижды в сутки по одной столовой ложке;
  • антибактериальное средство;
  • марганцовокислые ванны;
  • влажные антисептические повязки;
  • мази и кремы на основе антибиотиков.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/chto-takoe-bromoderma.html

Бромодерма :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Бромодерма
Аллергия к белкам коровьего молока у детей

 Название: Бромодерма.

Бромодерма

 Бромодерма. Разновидность лекарственного дерматоза, обусловленного накоплением брома в тканях и повышенной чувствительностью к его соединениям. Симптомы заболевания обладают некоторой вариабельностью. Выделяют несколько клинических форм, в целом же кожные проявления сводятся к развитию сыпи, пустул или бляшек.

Диагностика бромодермы производится на основании составления анамнеза и опроса пациента (выявления источника поступления брома в организм), определения концентрации этого элемента в тканях.

Лечение бромодермы включает в себя отказ от использования бромсодержащих препаратов, десенсибилизирущую терапию, профилактику вторичных инфекций кожи.

 Бромодерма – токсикодермия, обусловленная длительным приемом препаратов брома – таких, как натрия или калия бромид. Ряд исследователей полагает, что немаловажную роль в развитии патологии играет также наличие гиперчувствительности к брому и его соединениям.

Впервые это заболевание было описано немецким врачом-дерматологом Пини в 1895 году, который сумел связать тяжелую сыпь пациента с приемом бромсодержащих веществ и назвал это состояние бромодермой. В настоящее время данная патология встречается относительно редко, особенно так называемая туберозная форма заболевания.

Чаще всего развитию бромодермы предшествует либо длительное лечение соединениями брома (особенно бромидом калия) или же их однократный прием в большой дозе.

Бромодерма

 Бромодерма обусловлена кумуляцией бромсодержащих соединений в организме, в частности в коже. При этом если у человека имеется гиперчувствительность к этому элементу, то возникает аллергическая реакция, которая и является причиной развития симптомов заболевания.

Участие аллергических процессов в развитии бромодермы доказывает тот факт, что далеко не у каждого человека развивается настоящее заболевание даже при приеме высоких доз брома.

Только в организме с признаками сенсибилизации к этому элементу может проявиться данное кожное нарушение. Патогенез бромодермы изучен недостаточно, также не вполне ясны причины развития именно той или иной клинической формы заболевания.

Предположительно, помимо сенсибилизации в развитии бромодермы немаловажную роль играют реактивность организма, уровень работы иммунной системы и другие факторы.

 Бромодерма характеризуется появлением на поверхности кожных покровов (чаще всего это кожа лица, коленей, голеней, ягодиц, иногда всего тела) разнообразных по своей морфологии высыпаний. Они могут иметь папулезный, эритематозный, уртикарный или везикулезный характер, реже встречается бородавчатая и папилломатозная сыпь.

У большинства больных бромодермой наблюдается комбинация из различных типов высыпаний различной структуры. Тем не менее, в дерматологии условно выделяют три основные клинические формы бромодермы, характеризующиеся различным симптомокомплексом: генерализованная сыпь, бромистые угри, туберозная бромодерма.
 Генерализованная сыпь.

Такая форма бромодермы является наиболее легкой, чаще всего ею страдают дети. Вскоре после однократного приема большой дозы соединений брома на значительной части тела возникает эритематозная сыпь в виде мелких красных пятнышек. В редких случаях на поверхности кожи могут появляться пузырьки.

Высыпания при этой форме бромодермы довольно часто быстро и самопроизвольно исчезают, и при отсутствии дальнейшего поступления брома в организм происходит полное выздоровление.
 Бромистые угри.

Клиническая форма бромодермы с более выраженными симптомами, основным проявлением которой является образование фолликулярных пустул диаметром 1 – 4 миллиметра и узелковых элементов. В основном высыпания поражают область лица, спины, ягодиц и нижних конечностей. Пустулы и узелки при этой форме бромодермы нередко имеют воспалительный характер и окружены красной каймой.

При их разрешении на поверхности кожных покровов могут оставаться рубцы различного размера с характерной синюшно-багровой окраской. Бромистые угри являются наиболее распространенной формой бромодермы.
 Туберозная бромодерма, часто называемая вегетирующей – самая редкая и наиболее тяжелая форма данной токсикодермии.

Ей всегда предшествует длительный прием препаратов брома в значительных дозах, большинство больных – молодые (до 30-ти лет) женщины. Начало развития туберозной бромодермы характеризуется появлением на коже нижних конечностей (иногда – рук и лица) бляшек диаметром 0,5-3 сантиметра. Они возвышаются над окружающими неизмененными кожными покровами на 0,5-1 сантиметр.

Поверхность бляшек покрыта плотными корками, при отделении которых обнажается язвенная поверхность, надавливание на образование приводит к истечению гноя, однако болезненность выражена незначительно. Со временем бляшки при туберозной бромодерме сливаются между собой, формируя сплошной очаг поражения диаметром до 10-12 сантиметров. После заживления этого образования на коже остаются рубцы и участки атрофии.

 Диагностику бромодермы производят на основании осмотра кожных покровов пациента, изучения его анамнеза, а также измерения концентрации ионов брома в сыворотке крови. При осмотре выявляют характерные для заболевания высыпания (в зависимости от формы – сыпь, пузырьки, бляшки).

Но намного большую роль в диагностике бромодермы играет изучение анамнеза больного – какие лекарственные препараты он принимал в последние дни, недели и месяцы и в какой дозировке. Среди них необходимо выявить лекарственные средства, содержащие в своем составе соединения брома.

Дополнительным методом диагностики бромодермы служит определение сывороточной концентрации ионов брома, которая будет повышена.

 Дифференциальную диагностику проводят с крапивницей, туберкулезными и сифилитическими поражениями кожи, некоторыми дерматомикозами и гангренозной пиодермией.

 Обязательным условием начала лечения бромодермы является полная отмена приема бромсодержащих препаратов, которые стали причиной такого состояния. В некоторых случаях (например, при генерализованной эритематозной сыпи) этих мер будет достаточно для быстрого исчезновения симптомов заболевания.

В случае более выраженных клинических форм бромодермы необходима десенсибилизирующая терапия – назначают раствор хлорида кальция, антигистаминные средства (хлоропирамин, мебгидролин).

Для ускорения процесса выздоровления необходимо форсировать вывод соединений брома из организма – назначают капельницы с физиологическим раствором, диуретики (фуросемид), внутрь принимают поваренную соль.

 Для профилактики инфекционных осложнений бромодермы, особенно при вегетирующей форме заболевания, наружно применяют антисептические средства (мирамистин, гидроксиметилхиноксалиндиоксид) в виде растворов и мазей.

Также применяют и физиопроцедуры – главным образом, облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО) пораженных участков кожи. При тяжелом течении бромодермы могут использоваться кортикостероидные препараты, в случае наличия выраженной вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

 В дерматологии бромодерма не относится к тяжелым и сложно излечимым токсикодермиям – отмена приема бромсодержащих препаратов и другие терапевтические мероприятия чаще всего способствуют быстрому выздоровлению.

Однако прогноз относительно последствий этого заболевания неодинаков у его различных клинических форм – если генерализованная сыпь исчезает бесследно, то угри и туберозные бляшки могут оставить после себя заметные шрамы.

 Профилактика бромодермы заключается в умеренном использовании препаратов с содержанием этого элемента, при проведении длительной терапии необходимо предусматривать периоды между курсами приема. Также снизить вероятность развития токсикодермии может одновременный прием вместе с препаратами брома еще и никотиновой кислоты.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33602

Бромодерма: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Бромодерма

Представляет собой разновидность лекарственного дерматоза, характеризующегося накоплением брома в тканях и гиперчувствительностью к его соединениям.

Причины

Бромодерма возникает в результате кумуляции бромсодержащих соединений в тканях организма, преимущественно в коже. Если человек страдает гиперчувствительность к брому, то развивается аллергическая реакция, на фоне которой возникают симптомы заболевания.

На аллергическую этиологию заболевания указывает то, что далеко не у каждого человека отмечается развитие этого заболевания даже при приеме высоких доз брома. Развитию данного кожного заболевания подвержены больные с признаками сенсибилизации к брому.

Патогенез развития бромодермы изучен слабо, также не известны причины развития именно той или иной клинической формы недуга.

Специалисты полагают, что помимо сенсибилизации в развитии заболевания немаловажную роль играют предрасположенность организма, качество работы иммунной системы, а также другие факторы.

Симптомы

Для бромодермы характерно развитие на поверхности кожи различных по своей морфологической структуре высыпаний, которые могут иметь папулезный, эритематозный, уртикарный либо везикулезный тип, намного реже встречается бородавчатые и папилломатозные высыпания.

У большинства лиц, страдающих бромодермой, выявляется комбинация из различных типов высыпаний, которые могут иметь различную структуру.

В дерматологии условно выделяют три главные клинические формы бромодермы, обусловленные формированием различного симптомокомплекса: генерализованных высыпаний, бромистых угрей и туберозной сыпи.

Генерализованная форма бромодермы отличается развитием наиболее легкой клинической симптоматики, чаще всего этим типом заболеванием страдают дети. Высыпания появляются вскоре после однократного употребления большой дозы препаратов, в составе которых содержаться соединения брома.

В этом случае у пациента на значительной части тела возникает эритематозная сыпь в виде мелких красных пятнышек, реже пузырьков.

Высыпания при этом типе заболевания довольно часто быстро и самопроизвольно исчезают, если дальнейшее поступления брома в организм не происходит, то вскоре наступает полное выздоровление.

При бромистых угрях отмечается развитие более выраженной клинической симптоматики. Для этого типа недуга характерно образование фолликулярных пустул диаметром от 1 до 4 миллиметров и узелковых элементов. Чаще всего высыпания возникают в области лица, спины, ягодиц и нижних конечностей.

Для этой формы недуга характерно, появление пустул, которые имеют воспалительный характер и окружены красной каймой. При их разрешении на поверхности кожи остаются рубцы различного размера с типичной синюшно-багровой окраской.

Бромистые угри – это одна из самых распространенных форм бромодермы.

Туберозная форма бромодерма, часто называемая вегетирующей. Данный тип заболевания считается самым редким, он обусловлен развитием тяжелой токсикодермии. Развитию недуга всегда предшествует длительный прием препаратов брома в высоких дозах, заболевание чаще развивается у женщин до 30 лет.

На начальном этапе недуга на коже нижних конечностей, реже рук и лица, отмечается появление бляшек диаметром от 0,5 до 3 сантиметров, которые возвышаются над окружающими неизмененными кожными покровами на 0,5 или 1 сантиметр.

Поверхность бляшек покрыта плотными корками, при отделении которых обнажается язвенная поверхность, при надавливании на такие образования происходит истечение гноя, при этом не отмечается появления выраженной болезненности.

С течением времени бляшки сливаются между собой, формируя сплошной очаг поражения диаметром от 10 до 12 сантиметров. После заживления патологических очагов на коже остаются рубцы и участки атрофии.

Диагностика

При диагностике бромодермы больному проводят осмотр кожных покровов, изучение его анамнеза, а также измерение концентрации ионов брома в сыворотке крови. Дополнительным методом диагностики бромодермы является определение сывороточной концентрации ионов брома.

Лечение

Перед началом лечения больной должен полностью отказаться от приема бромсодержащих лекарственных средств. Например, при генерализованной эритематозной сыпи, таких мер будет достаточно для быстрого исчезновения высыпаний.

При более тяжелом типе бромодермы больному назначается десенсибилизирующая терапия, основанная на назначении больному раствора хлорида кальция, антигистаминных средств.

Для ускорения процесса выздоровления может потребоваться форсированное выведение соединений брома из организма, для этого пациенту назначают капельницы с физиологическим раствором, диуретики и пероральный прием поваренной соли.

Профилактика

Профилактика развития бромодермы заключается в корректном использовании препаратов в составе которых содержаться соединения брома. При необходимости проведения длительной терапии необходимо предусматривать периоды перерыва между курсами приема. Снизить вероятность развития токсикодермии может помочь совместный прием с препаратами брома никотиновой кислоты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bromoderma.htm

Бромодерма

Бромодерма

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

Бромодерма – лекарственный дерматоз (токсидермия), развивающийся в результате применения бромистых препаратов. Бромодерма, особенно вегетирующая, в настоящее время считается редким заболеванием.

Pini (1895) описал тяжёлую бугристую сыпь, вызванную употреблением брома, и назвал её бромодермой. Первая русская работа о вегетирующей бромодерме принадлежит С. Ф. Проскурякову (1910).

Этиология и патогенез

Существуют различные теории, объясняющие причины и механизмы возникновения бромистых дерматозов. По мнению многих дерматологов, в качестве главной причины следует считать повышенную чувствительность организма к лекарственному веществу. Еще в 1935 г. П.

Н. Крапивинцев высказывал взгляд на бромодерму и йододерму как на своеобразную аллергическую реакцию организма. Бромодерма возникает большей частью после приёма внутрь больших доз бромистых солей, особенно бромистого калия, вследствие его кумуляции.

Parish и Polin (1974) описали 38-летнюю женщину, у которой на 6 месяце беременности появились везикулярные элементы на коже обеих голеней с последующей пустулизацией и некротизацией.

При тщательном сборе анамнеза было выяснено, что в течение 3 месяцев больная принимала препарат нервин, содержащий бромистый аммоний. Сывороточный уровень бромида оказался равен 86 мг%.

Принимая во внимание легкость проникновения ионов брома через плацентарный барьер, авторы предупреждают о возможности бромистого отравления плода в случаях бромодермы у беременных.

Клиника

В результате приёма препаратов брома могут возникать как осложнение кожные высыпания самого разнообразного типа: эритематозные, уртикарные, папуло-пустулёзные, везикулёзные, буллёзные, бородавчатые и папилломатозные, акнеиформные и др. Во многих случаях встречаются разные комбинации указанных поражений, однако принято выделять три типа бромодермы:

  1. генерализованные сыпи,
  2. бромные угри
  3. туберозную (узловатую) бромодерму.

Генерализованные сыпи бывают чаще у детей; они имеют вид пятнистых обычно быстро исчезающих высыпаний. Редко представляются в виде пузырьков и пузырей (большей частью при одновременном приёме брома и йода).

Бромистые угри (acne bromica), являющиеся наиболее частой и типичной формой бромодермы, проявляются в виде фолликулярных пустул размером от булавочной головки до чечевицы и обильных розовато-фиолетовых узелковых элементов, которые усеивают поверхность кожи лица, спины и конечностей. Часто пустулы и узелки окаймлены ярко-красным воспалительно-отёчным ободком. После заживления могут оставаться поверхностные рубчики буро-фиолетового цвета.

Бромодерма туберозная, вегетирующая (bromoderma tuberosum vegetans) может быть вызвана самыми разнообразными препаратами брома, принимаемыми долго и в значительных дозах. Она свойственна главным образом молодому возрасту и поражает преимущественно женщин.

Эта сыпь развивается одновременно в нескольких местах, но в первую очередь на нижних конечностях, несколько реже на верхних конечностях и ещё реже на лице.

На голенях и бедрах возникают обычно немногочисленные ограниченные узловатые и опухолевидные бляшки фиолетово-красного цвета, возвышающиеся над уровнем кожи на 0,5-1,5 см.

Величина узлов от горошины до голубиного яйца, они покрыты кровянисто-гнойными, довольно плотно сидящими корками. После снятия корок обнажается язвенная, бугристая поверхность, на которой могут развиваться бородавчато-сосочковые разрастания.

Очаги поражения располагаются или отдельно, или сливаются, образуя обширные участки поражения величиной с ладонь взрослого. Опухоль мягка на ощупь. При легком сдавливании с боков, с освобождённой от корок вегетирующей поверхности, вытекает обильный гной. Вся опухоль производит впечатление мягкой губки, пропитанной гноем.

Болезненность очагов поражения относительно невелика. В литературе приводятся отдельные наблюдения, когда сначала образуются крупные пузырные поражения на голенях, которые затем превращаются в глубокие кратерообразные (эктимоподобные) язвы и вегетирующие (фунгоидные) бляшки с элевирующим папилломатозом по периферии.

Подобные буллёзные высыпания, сопровождающиеся вегетациями, могут симулировать вегетирующую пузырчатку.

Следует подчеркнуть, что различные формы бромодермы наблюдаются нередко одновременно у одного и того же больного. Видимые слизистые поражаются очень редко. Болезнь протекает благоприятно и довольно быстро поддается лечению, оставляя после себя атрофические рубцы и пигментации.

Гистопатология

При узловато-туберозной бромодерме наиболее характерны значительный папилломатоз, мощный акантоз, веррукозная псевдокарциноматозная гиперплазия, состоящая из лейкоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и эозинофилов.

Дифференциальный диагноз

Следует проводить с веррукозным туберкулёзом кожи, сифилисом, вегетирующей пузырчаткой, глубоким бластомикозом и гангренозной пиодермией. Ключом к диагностике бромодермы служат соответствующие анамнестические указания о приёме бромистого препарата, повышенное содержание ионов брома в сыворотке крови и обнаружение брома в моче.

Лечение

Лечение бромодермы состоит прежде всего в прекращении приёма бромистых препаратов. Терапевтические мероприятия обычно сосредоточиваются на усилении выделения из организма брома. Принимают внутрь 10-20 г.

поваренной соли в сутки, 10-20% раствор хлористого кальция 3 раза в день по 1 столовой ложке, антибиотики (пенициллин, метациклин, ампициллин и др.

), ванны с марганцовокислым калием, влажные антисептические повязки, мази и кремы, содержащие антибиотики.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/k-dermatologija/bromoderma.html

Бромодерма: симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания

Бромодерма

Бромодерма — заболевание, которое относится к разновидностям лекарственного дерматоза. Так называемая токсикодермия, возникает в результате накопления брома в тканях и наличия повышенной чувствительности к соединениям элемента, после длительного приема препаратов брома в виде натрия бромида или калия бромида.

Первым патологию описал немецкий врач-дерматолог Пини в конце девятнадцатого века, определивший связь между тяжелой сыпью пациента и приемом содержащих бром средств. Он же дал ей название бромодерма.

На сегодняшний день заболевание относится к категории редких, особенно в туберозной форме, и развивается от долгого лечения соединениями брома или однократного приема большой дозы препарата.

Симптоматика болезни отличается некоторой вариативностью, поэтому в дерматологии существуют клинические формы, у которых есть общие черты – развитие кожных проявлений в виде сыпи с пустулами или бляшками.

Диагностика опирается на анамнез и опрос пациента, чтобы выявить источник поступления элемента в организм, с последующим определением концентрации его в тканях больного.

Лечение заключается в отказе от применения препаратов с бромом, проведении десенсибилизирущей терапии, профилактике вторичных инфекций кожного покрова.

Симптомы

Для бромодермы присуще появление на поверхности кожи морфологически разных высыпаний, с местами локализации на лице, коленях, голенях, ягодицах, иногда на всем теле.

По характеру они бывают:

  • папулезными и эритематозными;
  • уртикарными и везикулезными;
  • бородавчатыми и папилломатозными.

У большей части пациентов, которым диагностирована бромодерма, различные типы высыпаний комбинируются. Но все же существует условное выделение трех основных клинических форм патологии, которые характеризуются разным комплексом симптом:

  1. Это форма бромодермы в виде генерализованной сыпи, чаще поражающая детей и протекающая наиболее легко. Ее вызывает однократный прием большой дозы препаратов с бромом, после чего значительную часть тела покрывает эритематозная сыпь. Обычно это мелкие красные пятнышки, а в редких случаях пузырьки. Генерализованная сыпь склонна к быстрому самопроизвольному исчезновению, а исключение брома из списка лекарств приводит к полному выздоровлению.
  2. Второй клинической формой бромодермы являются бромистые угри. Здесь симптоматика более выражена, и ее основу составляют фолликулярные пустулы, размером один-четыре миллиметра в диаметре, и узелковые элементы. Высыпания располагаются на лице, спине, ягодицах и ногах. Пустулы с узелками часто воспалены, их окружает красная кайма. Когда они разрешаются, поверхность кожи может быть покрыта разно размерными рубцами, имеющими характерную синюшно-багровую окраску. Эта форма патологии самая распространенная.
  3. Название третьей формы болезни ‒ туберозная бромодерма или вегетирующая. Является самой редкой и наиболее тяжелой формой данной разновидности токсикодермии, которой обязательно предшествует долгое лечение большими дозами препаратов брома. Большую часть пациентов составляют молодые женщины, возрастом до тридцати лет.

Начинается туберозная бромодерма с возникновения на кожных покровах ног, реже рук или лица, образований.

Это бляшки до трех сантиметров в диаметре, возвышающиеся над окружающей их неизмененной кожей на высоту до сантиметра.

На поверхности бляшек находятся плотные корки, которые отделяясь, обнажают язвенную поверхность, а при надавливании источают гной. Особой болезненности не наблюдается.

По истечении некоторого времени, туберозные бляшки соединяются в сплошной очаг, который достигает в диаметре десяти-двенадцати сантиметров.

После заживления очага невозможно избежать рубцов и участков атрофии кожного покрова.

Особенность патологии заключается в том, что у одного пациента могут диагностировать разные типы высыпаний на различных участках тела, указывающие на несколько клинических форм болезни.

Тогда диагноз ставят на основании высыпаний, наиболее выраженных и поразивших большую часть кожного покрова.

Клинические формы в виде бромистых угрей и туберозной бромодермы в большинстве случаев подвержены вторичному инфицированию, поэтому назначают дополнительно антисептики или антибиотики.

Причины

Бромодерма возникает при накоплении бромсодержащих соединений в тканях и коже.

При наличии у человека гиперчувствительности к данному элементу, организм отвечает аллергической реакцией, которая запускает процесс появления симптомов патологии.

Учеными доказано, что аллергические процессы играют важную роль в ее развитии, так как не все пациенты, принимающие высокие дозы брома, заболевают бромодермой, а только те, у кого присутствуют признаки сенсибилизации к элементу.

Патогенез патологии мало изучен, в части причин развития всех клинических форм тоже не существует полной ясности.

Ученые предполагают, что наряду с сенсибилизацией в развитии болезни важная роль отводится реактивности организма, уровню иммунитета и прочим факторам.

Диагностика и лечение

Для диагностики бромодермы важны такие методы исследования, как:

  • осмотр кожных покровов;
  • изучение анамнеза;
  • измерение концентрации ионов брома в сыворотке крови.

Осмотр помогает определить характерную для заболевания сыпь, пузырьки или бляшки, что зависит от клинической формы.

Анамнезу отводится наибольшая роль в диагностике, потому что он  выявляет препараты, которые мог принимать больной в течение последнего времени, и их дозу.

Среди лекарств необходимо обнаружить бромсодержащие. Дополнительно определяют повышенную сывороточную концентрацию ионов брома.

Используют и дифференциальную диагностику, исключая:

Терапию начинают с обязательной отмены бромсодержащих препаратов, являющихся основной причиной болезни.

Если это генерализованная эритематозная сыпь, то этих мер хватает для скорого излечения. В случае выявления прочих клинических форм патологии прибегают к десенсибилизирующей терапии с назначением:

  • раствора хлорида кальция;
  • антигистаминных средств типа хлоропирамина и мебгидролина;
  • капельниц с физраствором, диуретиками в виде фуросемида для быстрейшего вывода соединений брома.

Показан прием поваренной соли.

Чтобы избежать инфекционных осложнений при вегетирующей форме, назначают наружные антисептики в виде мирамистина и гидроксиметилхиноксалиндиоксида в форме растворов и мазей.

Используют физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение пораженной кожи.

Тяжелое течение патологии требует назначения кортикостероидных препаратов и при вторичной инфекции антибиотиков широкого спектра действия.

Вообще, в дерматологии бромодерма не считается тяжелой и сложно излечимой токсикодермией, так как при отмене бромсодержащих лекарств и проводимой терапии, выздоровление наступает достаточно быстро, но с разным прогнозом в части последствий болезни.

Генерализованная сыпь не оставляет следов, а после угрей и туберозных бляшек могут остаться заметные шрамы.

Профилактика

Профилактика бромодермы состоит из умеренного использования бормсодержащих препаратов, соблюдения периодов между курсами их приема во время длительного лечения.

В виде превентивной меры можно принимать препараты брома одновременно с никотиновой кислотой.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/bromoderma

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий