Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония: симптомы и лечение, чем вызвано воспаление легких

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – одна из разновидностей воспаления легких. Необходимо пройти адекватный курс лечения, а не заниматься терапией самостоятельно, так как недуг вызывает серьезные осложнения.

Основные причины заболевания

Бактериальная пневмония характеризуется воспалением в тканях легких, причины которого кроются в развитии патогенных микроорганизмов. Наряду с вирусной, данная разновидность недуга является самой распространенной среди других форм пневмонии, и его диагностируют примерно у 1 человека из 100.

Особенно уязвимы новорожденные и пожилые люди, поскольку их иммунитет недостаточно силен, чтобы справиться с микробным воздействием.

Основными возбудителями пневмонии являются:

Пневмококки

  • Пневмококки. Эти бактерии поражают больных чаще всего. Они начинают действовать при снижении иммунитета, попадая в легкие из носоглотки. Также пневмококки иногда передаются через кровь.
  • Стафилококки. Обычно они поражают детей, пациентов с набором хронических патологий и наркоманов, которые используют одну иглу на всех. Нужно отметить, что 1 из 4 человек является носителем этого микроба, который располагается в глотке, кишечнике или на коже.
  • Гемофильная палочка. Не причиняет носителю вреда до серьезного упадка его защитных сил. Располагается на слизистой верхних дыхательных путей: в носу, во рту и в горле.
  • Клебсиелла. Она тоже ждет момента, когда здоровье человека ухудшится. Находится она в органах пищеварения, в ротовой полости и на коже.

 причина пневмонии – попадание в легкие патогенных микроорганизмов и их развитие в парном органе. Однако есть ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • Курение. Часто дымящие люди больше подвержены развитию любой формы пневмонии, чем некурящие, но пассивное вдыхание вредных веществ тоже значительно увеличивает риск постановки диагноза. Это особенно опасно для детей, в чьем присутствии курят взрослые.
  • Хронические патологии легких, бронхов и других органов дыхательной системы.
  • Ослабленный иммунитет. Данный фактор способен стать причиной многих болезней, так как организм не в силах бороться с инфекциями и воспалениями.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками приводит к ухудшению здоровья: вредоносное влияние распространяется на все органы, и легкие тоже страдают от длительных запоев.Стресс
  • Стресс, умственное переутомление. Влияние психики на состояние человека до конца не изучено, но ясно одно: постоянное угнетение нервной системы приводит к физическим проблемам.
  • Плохая экология. Грязный воздух мегаполисов увеличивает риск проявления респираторных заболеваний. Также человек, работающий на вредном производстве, более подвержен постановке диагноза «пневмония».

Кроме этого, врожденные патологии, осложнения после операций, детский и старческий возраст тоже являются факторами, провоцирующими воспаление.

Симптоматика

Сложно точно определить список признаков бактериальной пневмонии, так как клиническая картина определяется конкретным возбудителем и особенностями пациента.

При этом инкубационный период у всех людей разный, поскольку он тоже зависит от состояния здоровья и штамма бактерии. Тем не менее у заболевания есть общая симптоматика. Во-первых, это влажный кашель, вместе с которым отделяется мокрота зеленоватого или ржавого цвета.

Оттенок слизи меняется в зависимости от начала гнойного процесса или попадания крови в мокроту. Во-вторых, в период обострения у больного повышается температура.

В-третьих, пациент ощущает сильную слабость, головную, грудную и мышечную боль, у него ломит суставы, что становится результатом постоянного плохого самочувствия. Также нередко развивается дыхательная, сердечная и почечная недостаточность.

Диагностика

Сначала пациент приходит на первичный осмотр, чтобы врач составил общую клиническую картину заболевания. Ему нужно выяснить, какие сопутствующие болезни имеются, принимает ли больной препараты и какой образ жизни ведет. После сравнения картины с симптомами бактериальной пневмонии доктор выносит предположение.

Далее назначается ряд лабораторных исследований. Пациент сдает кровь и мочу на биохимический состав, также берется немного мокроты. Она необходима для определения возбудителя пневмонии и его устойчивости к активным веществам препаратов. Без этого невозможно подобрать эффективный антибиотик, который даст результат.

Рентген назначается при заболеваниях органов респираторной системы. Он позволяет оценить распространение воспаления и состояние легких. Если точного диагноза нет и случай довольно сложный, врач дает направление на спирографию, посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, КТ и МРТ легких.

МРТ

Лечение бактериальной пневмонии

Главный медикамент в лечении воспаления, вызванного бактериями — это антибиотики. На основании диагностики врач делает выбор между макролидами, аминопенициллинами и цефалоспоринами. Их назначают даже при неуточненном диагнозе, поскольку промедление стоит жизни.

Если болезнь протекает без осложнений и пациент чувствует себя неплохо, то ему выписывают таблетки и внутримышечные инъекции. При тяжелом течении пневмонии обычно назначают второй способ, так как вещества быстрее доставляются к месту воспаления.

Чтобы пациент почувствовал облегчение, ему нужно пропить курс иммуномодулирующих и дезинтоксикационных средств. Ему следует пить больше чистой воды для профилактики обезвоживания и помощи организму в борьбе с бактериями.

Ибупрофен

Противовоспалительные препараты необходимы для уменьшения очага воспаления: Ибупрофен и Ацетаминофен назначаются чаще всего. Для снятия боли пациенту прописывают анальгетики.

Чтобы помочь мокроте отходить из дыхательных путей, больному дают муколитики. Можно воспользоваться средствами народной медицины: молоком с медом, компрессами с животным жиром, горчичниками. Их допускается делать дома, но после одобрения врача.

Профилактика

Забота об органах дыхания начинается со здорового образа жизни. Нужно бросить курение и не злоупотреблять алкогольными напитками, чтобы не подрывать иммунитет. Важно отметить, что пассивное вдыхание дыма тоже ухудшает состояние легких, поэтому стоит избегать мест курения.

Подхватить инфекцию от заразного человека довольно легко, поэтому не нужно близко с ним контактировать на время лечения. Это важно при отсутствии вакцины от ветрянки, кори, гриппа и подобных болезней, так как на фоне заражения может появиться и бактериальная пневмония.

Нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед едой. Многие бактерии, вызывающие воспаление легких, находятся на коже и слизистых носоглотки. Во время чихания или кашля рекомендуется закрывать нос платком.

Бактериальная пневмония способна нанести серьезный удар по здоровью взрослого или ребенка, делая его уязвимым для осложнений. Заболевание лечат сразу же после постановки диагноза, причем терапия должна проходить под врачебным контролем. Самолечение пневмонии не приветствуется, так как пациент не знает тонкостей болезни.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/bakterialnaya/

Бактериальная пневмония – Медицинский справочник

Бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы.

Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью.

Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.

) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент — дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет.

В пульмонологии проблема бактериальной пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Классификация бактериальной пневмонии

По клиническому течению выделяют очаговую (бронхопневмонию) и долевую (лобарную, крупозную) бактериальную пневмонию.

При очаговой форме воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи; при долевой – паренхиму целой доли легкого. Чаще поражаются нижние отделы легких.

Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Причины бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой.

Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов.

Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями.

Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе).

Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве постдиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета.

К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают ОРВИ, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, переутомление, гиповитаминоз, пожилой возраст, загрязнение воздуха.

Снижение иммунной защиты происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией и абсцессом легкого.

Симптомы бактериальной пневмонии

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента.

При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке.

Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония.

Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани.

 Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений.

Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы бактериальной пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений.

Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей.

У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Осложнениями бактериальной пневмонии могут стать гнойные процессы в легких (абсцесс, гангрена легкого), эмпиема плевры, гнойный плеврит, респираторный дистресс-синдром, миокардит, гломерулонефрит, менингит, инфекционно-токсический шок, сепсис.

Диагностика бактериальной пневмонии

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление ого дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации — усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов.

При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы.

Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью.

Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.

) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент – дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет.

В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой.

Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов.

Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями.

Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе).

Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают:

  • ОРВИ
  • курение, употребление алкоголя
  • частые стрессы, переутомление
  • гиповитаминоз
  • пожилой возраст
  • загрязнение воздуха.
  • снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:

  • очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
  • долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.

Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента.

При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке.

Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани.

Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений.

Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений.

Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей.

У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом.

Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН – респираторный дистресс-синдром.

Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса.

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление ого дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации – усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота.

Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА.

При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

КТ ОГК. Множественные обширные участки снижения пневматизации по типу консолидации в нижних долях обоих легких.

Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.

Антибиотикотерапия

Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов.

При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней.

При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.

Симптоматическая терапия

В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами. 

При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.

Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии.

Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме – 20%, у пожилых пациентов – 30%, в осложненных случаях – до 50%).

Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bacterial-pneumonia

Бактериальная пневмония с осложнениями: что нужно знать о патологии

Бактериальная пневмония
Пневмония поражает лёгочные ткани

Инфекционный воспалительный процесс в лёгочной ткани, диагностируемый как бактериальная пневмония, развивается чаще всего у маленьких детей и в пожилом возрасте, когда иммунитет ослаблен.

Организм человека функционирует в тесном взаимодействии с микрофлорой, которая поселяется в ротовой полости и кишечнике. При неблагоприятных условиях патогенные бактерии активизируются, вызывая воспалительные заболевания.

Симптоматика различных видов бактериального воспаления лёгких

Воспаление лёгких проявляет себя характерными симптомами

В отличие от бронхита, когда воспаляются ткани стенок бронхов, пневмония поражает альвеолы. Поскольку в альвеолах проходит газообмен и кровь насыщается кислородом, то нарушение их функций приводит к кислородному голоданию.

Наряду с общими симптомами и признаками заболевания, у каждого вида бактериальных пневмоний имеются свои особенности. Виды пневмоний зависят от возбудителя, её вызывающего.

Гемофильная пневмония

Для этого вида пневмонии характерно:

чаще всего поражает грудных детей первого года жизни;

для неё характерен очаговый характер;

гемофильная пневмония часто приводит к плевритам;

у детей наблюдают высокую температуру;

кашель начинается сухой, последующая мокрота желтоватого цвета;

дыхание поверхностное, частое;

слабость в теле;

заболевание протекает волнообразно, носит затяжной характер.

Пневмония, вызываемая микоплазмами

Микоплазмы относятся к особому виду бактерий, у них отсутствует клеточная стенка, вместо которой функционирует цитоплазматическая мембрана. Помимо пневмонии, микоплазмы способны вызывать и другие воспалительные заболевания.

Воспаление лёгкого, вызванное микоплазмами проявляется следующим:

чаще всего заболеваемость встречается в пределах от 5 до 35 – летнего возраста;

диагностируется как пневмония новорождённых;

первичными признаками заболевания выступают явления насморка, боли в горле, першение, сухой кашель;

для микоплазменной пневмонии характерно постепенное начало;

упадок сил проявляется в небольшой степени;

сухой кашель, трудно останавливающийся, вязкой мокроты выделяется относительно мало;

в лёгких слышны хрипы сухого типа;

для дыхания характерна жёсткость;

температура тела повышается постепенно, доходя до 40°C в течение недели, переходя в субфебрильную;

при дыхании наблюдаются боли в груди;

заболевание трудно диагностировать терапевтически.

Пневмония пневмококковая

Вызывается пневмококками, которые названы по причине превалирования этого вида бактерий, среди причин пневмонии. До появления антибиотиков, этот вид крупозной пневмонии вызывал до 80% смертности. Фактором риска при этом заболевании является ослабление системы иммунной защиты.

Пневмококковая пневмония проявляется признаками:

почти всегда внезапное и бурное начало;

больного сильно знобит только в начале заболевания;

вялость мышц и общая слабость заметно выражены;

постоянно высокая температура;

всегда проявляется болезненный симптом при дыхании;

мокрота имеет характерный «ржавый» вид;

кожа лица краснеет с той стороны, где поражено лёгкое;

частым явлением являются герпетические высыпания;

пневмония у детей характеризуется стонущими выдохами;

головная боль сопровождает весь период заболевания;

у больных отсутствует аппетит;

наблюдается учащённое сердцебиение со слабым наполнением пульса;

кровяное давление понижается значительно;

характерна выраженная синюшность кожных покровов.

Пневмония, вызванная стафилококком

Стафилококки относятся к гноеродным микроорганизмам, вызывая множество заболеваний внутренних органов. Стафилококки опасны тем, что вызывают гнойные поражения в лёгочной ткани в виде абсцессов, поражают плевру.

Тяжёлое течение стафилококковой пневмонии обусловлено высокой патогенностью этого вида бактерий. Если не применять антибиотики, то смертность достигает от 30 до 70%, из числа заболевших крупозной пневмонией.

Признаки болезни следующие:

стафилококковая пневмония поражает грудных детей и людей в пожилом возрасте намного чаще остальных возрастных групп;

для стафилококковой пневмонии характерны повторяющиеся ознобы;

заболевание часто возникает вследствие сепсиса;

для этого вида пневмонии особенностью является тяжёлое течение;

заболевание сопровождает высокая температура;

характерна кислородная недостаточность и явления интоксикации;

для стафилококковой пневмонии характерно сильное повреждающее воздействие на лёгочную ткань.

Пневмония, вызванная хламидиями

Хламидии считаются внутриклеточными паразитами. Они проявляют свойства как бактерии, так и вируса. Инфекция чаще всего передаётся половым путём, составляя класс венерических заболеваний.

При определённых условиях хламидии вида Chlamydophila pneumoniae вызывают воспаление лёгочной ткани. Заражение происходит воздушно капельным путём. Хламидии по своему строению ближе к вирусам, поэтому при заражении поражается слизистая верхних дыхательных путей.

Симптомы болезни следующие:

ринит, со всеми признаками;

трахеобронхит, напоминающий острый бронхит;

поражаются и болят суставы (артралгия);

мышечные боли;

поражает детей с 5 летнего возраста, детей и взрослых до 35 лет;

начинается сухим продолжительным кашлем;

поражаются ые связки, что приводит к болям в горле;

озноб, как таковой отсутствует, температура средних значений;

появляется стойкая головная боль;

в лёгких при аускультации слышны хрипы;

воспаление не выявляется с помощью рентгена.

В настоящее время пневмонию не подразделяют на острую и хроническую. Поскольку признаки заболевания, его диагностика, методы лечения, являются аналогичными, все виды пневмонии считают острыми и требующими интенсивного лечения.

Какая бывает пневмония бактериальной природы

Бактериальную пневмонию определяют с помощью рентгенографии

Пневмония или воспаление лёгких затрагивает лёгочную ткань по очаговому или долевому типу. В медицинской практике накоплен богатый опыт выявления и лечения воспаления лёгких. Пневмония проявляется в таких формах.

Очаговая (бронхиальная пневмония)

Бактерии распространяются по мелким бронхам вместе с вдыхаемым воздухом. Поражается часть лёгочной ткани с одной или двух сторон.

Характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется выраженная слабость, пропадает аппетит, на фоне повышения температуры до 39° C. Больной сильно потеет, появляется дрожь в теле и мышцах, беспокоят боли в груди.
  • Беспокоит сухой, надрывный кашель, постепенно переходящий во влажный. Появляющаяся мокрота сначала окрашена в жёлтый цвет, в ней бывают прожилки крови.
  • Заболевание приводит к кислородной недостаточности, проявляющейся одышкой, частым поверхностным дыханием.
  • Появляются боли в груди при кашле, тянущего или колющего свойства. Глубокий вдох также вызывает болезненные ощущения.

Лобарная (крупозная) пневмония

При этой форме поражается целая доля лёгкого. Заболевание относят к инфекционно – аллергическим, по своей природе.

В тяжёлых случаях поражаются несколько долей, а также плевра. Ввиду гиперчувствительности, связанной с аллергической реакцией на возбудитель, происходит накопление инфильтрата в альвеолах и бронхах в виде фибринозной жидкости.

Клинические проявления крупозной пневмонии выражаются следующими признаками:

  • Повышение температуры до 40° C. Температура поднимается быстро, со значительным снижением, до 35° C, на 8 – 10 дни заболевания.
  • Больной сильно потеет, его знобит.
  • Поражается нервная система с явлениями помутнения сознания, нарушения сна, перевозбуждением.
  • Появляется сильная боль в грудной клетке за грудиной, становится больно дышать. Поражение плевры усиливает боли при дыхании, а не только при кашле.
  • Сухой, болезненный кашель переходит во влажную форму, с выделением вязкой стеклянистой мокроты. Через два – три дня в мокроте появляются прожилки крови.
  • Частое поверхностное дыхание, частый пульс, до 120 ударов в минуту.
  • Внешне больной выглядит бледным, шейные вены набухшие, на щеках нездоровый румянец. Постепенно проявляется цианоз губ, лица и рук.

Течение заболевания бывает лёгким, средней тяжести и тяжёлым, в зависимости от степени поражения лёгких.

Типы бактериальной пневмонии

Дифференцированный диагноз заболевания предполагает его типизацию:

пневмония с образованием очагов разной формы и размеров;

пневмония сливная, с образованием очагов крупного размера;

пневмония полисегментарная или моносегментарная;

долевая пневмония с поражением всей доли лёгкого;

генерализированная, когда воспаление распространено на всё лёгкое;

интерстициальная форма пневмонии, наблюдается при воспалении соединительной ткани между альвеолами.

одностороннее и двустороннее воспаление лёгких;

краткосрочное или затяжное течение.

Диагностика заболевания

Лабораторный анализ выявит возбудителя пневмонии

Бактериальное воспаление легких необходимо выявлять на ранней стадии, чтобы избежать осложнений и тяжёлого течения. Диагностика бактериальной пневмонии складывается из определённой последовательности действий врача пульмонолога. Ошибки диагностики способны привести к летальному исходу.

Важно установить возбудитель инфекции, от чего зависит тактика лечения заболевания:

первичный осмотр с целью выявления симптомов и клинических проявлений заболевания, наличия кашля, жалоб больного на боли и затруднения дыхания;

проведение аускультации, позволяющее выявить характер дыхания, наличие хрипов;

перкуссия, позволяющая выявит зоны тупого звука, и определить степень поражения лёгкого;

проведение лабораторных анализов крови и мокроты, на выявление отклонений от нормы, определение возбудителя болезни;

проведение рентгенологического обследования, дающего объективную картину состояния лёгочной ткани.

Правильно установленный диагноз позволяет врачу приступить к комплексному лечению заболевания.

Лечение бактериальной формы пневмонии

Фото. Лечение пневмонии требует постельного режима

Когда врач установил диагноз бактериальной пневмонии, а лабораторный анализ выявил возбудителя, то основное лечение заболевания заключается в назначении антибактериальных препаратов. К таким лекарствам относят, прежде всего, антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Их отличие в том, что сульфаниламиды значительно менее эффективны, а с появлением антибиотиков в медицине наступила новая эпоха. Сульфаниламиды назначают тогда, когда антибиотики, по какой-то причине, больному противопоказаны или не действуют.

Таблица. Антибактериальные препараты для лечения пневмонии:

АнтибиотикиНаименованиеАктивное веществоМеханизм действияПенициллиныБензилпенициллинПнициллинРазрушают клеточную стенку бактерийАмоксиклавАнтибиотик пенициллинового ряда + клавулановая кислотаФлемоклавАмпиоксАмпициллинАмоксициллинЦефалоспориныЦефотаксимЦефотаксимНарушают механизм синтеза стенки бактериальной клеткиЦефтриаксонЦефтриаксонЦефтазидимЦефтазидимЦефпиромЦефпиромМакролидыАзитромицинАзитромицинНарушают синтез белков клеточной стенки бактерииЭритромицинЭритромицинМидекамицинМидекамицинКларитромицинКларитромицинФторхилониныМоксифлоксацинМоксифлоксацинБлокируют ферменты бактерийЛевофлоксацинЛевофлоксацинЦипрофлоксацинЦипрофлоксацинСпарфлоксацинСпарфлоксацинМоксифлоксацинМоксифлоксацинСульфаниламидные препаратыНаименованиеАктивное веществоМеханизм действияСульфазинСульфаниламидНарушают синтез белков в бактериальной клеткеСульфадемизинНорсульфазолСульфадиметоксинСульфаленСульфапиридозин

Антибактериальные препараты прекращают рост и развитие бактерий, благодаря чему система иммунитета успешно борется с патогенной микрофлорой. в этой статье показывает, как работает иммунитет у человека. Для комплексного лечения пневмонии применяют противовоспалительные препараты.

Таблица. Средства от воспаления в тканях лёгких:

НаименованиеЭффектДействующее веществоИбупрофенВоздействуют на механизмы воспалительных процессовПарацетамолПарацетамолНимесулидФервексТерафлюРинза

Противовоспалительные препараты способствуют прекращению воспалительного процесса, ускоряют процесс выздоровления. Как противовоспалительное и жаропонижающее средство применяют Аспирин, но только если температура поднялась выше 40°C, так как Ацетилсалициловая кислота действует раздражающе на слизистую желудка.

Для облегчения отхождения мокроты применяют отхаркивающие и муколитические средства, цена которых в аптеках минимальна, они облегчают состояние больного. Инструкция по лечению больного пневмонией предусматривает приём витаминных комплексов, которые стимулируют функции иммунитета.

Пневмония до сих пор, несмотря на появление антибиотиков последних поколений, остаётся опасным заболеванием и требует своевременной диагностики и лечения. Особенно внимательно необходимо относиться к симптомам пневмонии у детей, так как иммунитет у них ещё не полностью сформирован.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59e7083ac5aa57ee9a38ba8f

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий