Атрофодермия

Атрофодермия

Атрофодермия

Атрофодермия — это название (атрофия – нарушение питания и дерма – кожа), которое объединяет несколько редких кожных заболеваний и при этом они характеризуются гибелью подкожной жировой клетчатки. Симптомы, признаки и лечение индивидуальны для каждого вида атрофодермии, поэтому в данной статье рассматриваются существующие виды данной болезни.

Почему возникает

На коже находятся нервные окончания, которые реагируют на сигналы от внешнего мира и передают эти сигналы по приводящим нервам в головной мозг, как только произошло повреждение приводящего нерва в результате инфекции или по другим причинам (отравление химическими веществами или работа на холоде) на коже начинается паталогический процесс.

Проявляется

На тыльной стороне кистей, на пальцах и на ногах появляются атрофические очаги. В таких очагах кожа начинает блестеть, и она становится очень тонкой. Также, почти всегда на этом участке коже перестают расти волосы и происходит изменение цвета кожи. В некоторых случаях поражения на коже имеет такие же симптомы, как и обморожение с пузырями, язвами и отеками.

Также при заболеваниях центральной нервной системы, таких как полиомиелит, энцефалит и др. может возникнуть атрофодермия невротическая.

Атрофодермия червеобразная

Почему возникает? Точной причины нет, возможно, — это эндокринные нарушения или недостаток витамина А.

Проявление

В период полового созревания на щеках или на лбу у подростов появляются высыпания в виде маленьких очажков атрофии, которые переплетены между собой и между которыми находится кусочки нормально кожи.

Все это напоминает сетчатый рисунок на коже, кто -то сравнивает эти высыпания с деревом, которое изъели черви.

В некоторых случаях присутствует слабое покраснение, черные и белые угри, но воспалений при этом нет.

Лечение

Назначают препараты, содержащие витамин А. Наружно применяют косметические средства для очищения кожи.

Диагностика

При постановке диагноза червеобразную атрофодермию могут путать с такими заболеваниями, как дискоидная красная волчанка, кератотическим фолликулярным невусом.

Отличительные черты

  • Не ярко выраженная атрофия кожи;
  • Происходит ороговение кожи;
  • Сальные железы становятся маленьким и их количество уменьшается;
  • Сальные железы закрыты фолликулярными пробками;

Атрофодермия идиопатическая Пазини–Пьерини

Разновидность склеродермии (другое название плоская атрофическая морфеа).

Почему возникает

Причины окончательно не установлены. Предполагаемые причинами являются наследственность, инфекция, стрессы, иммунные факторы.

Проявление

  • На туловище, преимущественно на спине, появляются крупные пятна коричневатого или красноватого цвета;
  • Присутствует гиперпигментация;
  • Уплотнения в очагах нет;
  • Может присутствовать очаговая склеродермия;

Атрофодермия линейная Мулена

Очень редкое заболевание, которое было описано совсем недавно в 1992 году. У 5 пациентов в возрасте 6 — 20 лет наблюдались очень похожие пигментные и атрофические полосы, которые возникли у пациентов по одной стороне линий Блашко.

Линии Блашко – это линни, которые есть у каждого человека в ДНК, но они незаметны, только при определенных болезнях они начинают проявляться.

Всем этим проявлениям в 1994 г. было дано название «атрофодермия линейная Мулена».

Причины заболевания

Остались неизвестными. Возможная причина — это мутации генов во время внутриутробного развития, которые провоцируют также другие плохо изученные кожные болезни по линиям Блашко. До недавнего времени в англоязычной литературе описано около 25 случаев. Болеют дети или подростки.

Как выглядит

Описывали как кожное поражение на шее в виде пигментных, атрофических S-образных полос. Но также встречается на теле и на конечностях. В местах поражения — верхний слой кожи становится более коричневым, под которым небольшие образования. Если происходит утолщение верхнего слоя кожи, то возможно это атрофодермия Пазини—Пьерини или бляшечная формы ограниченной склеродермии.

Постановка диагноза

Постановка диагноза затруднительно потому что, данный вид атрофодермии имеет много общего с другими заболеваниями.

Примеры

Системная форма невуса бородавчатого эпидермального также характеризуется тем, что поражает детей, но в данном случае болезнь возникает у грудных детей…

Ограниченная склеродермия отличается от атрофодермии Мулена видимыми кожными признакам. При данной форме заболевания организму пациента не наносится ущерб, заболевание только портит эстетический вид. Лечение при линейной атрофодермии Мулена не разработано.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-atrofodermiya/atrofodermiya

Склеродермия признаки, стадии, разновидности, фото (часть 2)

Атрофодермия

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В предыдущей статье я рассказал об основных понятиях системной и очаговой склеродермии. Мы разобрали, что такое очаговая и линейная формы заболевания. А сейчас поговорим о более редких формах склеродермии, ее диагностике.

     К более редким клиническим разновидностям очаговой склеродермии относят: пятнистую (склероатрофический лихен, болезнь белых пятен), атрофодермию Пазини-Пьерини, глубокую, келоидоподобную и буллезную склеродермию.

Склероатрофический лихен – болезнь белых пятен

     Чаще встречается у женщин после 50 лет, в основном на фоне гормональных расстройств, а также у детей от одного года до 13 лет (70% случаев до 7 лет).

     Пятнистый поверхностный вариант очаговой склеродермии характеризуется формированием мелких пятен размером от 0,5 до 1 см, снежно-белого, перламутрового цвета, с тонкой, блестящей, прозрачной кожей, окруженной узким эритематозным венчиком, напоминающим сиреневое кольцо при бляшечной склеродермии.

     Излюбленная локализация этой формы склеродермии – кожа шеи, груди, плечах, половых органах, реже на спине и животе.

     В области пятен волосы отсутствуют, рисунок кожи сглажен. Пятна часто группируются, образуя обширные очаги поражения диаметром до 10 см и более. Субъективно могут беспокоить чувство стягивания кожи, небольшой зуд.

     Вторая по частоте локализация склероатрофического лихена в перивульварной или перианальной зоне в виде «восьмерке» или «песочных часов», крайняя плоть и головка полового члена.

     У взрослых высыпания существуют длительно, после них остается атрофия.

     При возникновении склероатрофического лихена у детей в области гениталий прогноз благоприятный. Симптомы заболевания исчезают в срок от одного года до десяти лет, в 60-70% случаев к пубертатному возрасту состояние пациентов существенно улучшается.

В редких случаях заболевание персистирует до взрослого возраста. Длительно существующие образования могут быть чувствительными, особенно при ходьбе. Возможны некоторые осложнения связанные с нарушением мочеиспускания, ущемлением головки полового члена.

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

     Встречается у женщин на местах постоянного давления на кожу резинок, лямок, ремней, ручек и сумок.

Представляет собой разновидность ограниченной склеродермии, являющейся как бы переходной формой между бляшечной склеродермией и атрофией кожи.

Высыпания в виде синевато-фиолетовых пятен с гладким, слегка западающим центром локализуются на туловище, обычно на спине. Иногда вокруг пятна видно сиреневое кольцо. Для этой формы характерно отсутствие уплотнения.

     Отличием идиопатической атрофодермии от бляшечной склеродермии состоит в том, что при атрофодермии поражается главным образом кожа туловища, а не лица и конечностей, процесс развивается длительно (в течение нескольких лет), очаги поражения представляют собой бляшки почти без уплотнения, синевато-коричневого цвета без фиолетового кольца по периферии.

     Полного регресса атрофодермии не наблюдается, в то время как очаг бляшечной склеродермии может исчезнуть полностью или после него остается легкая атрофия. Рассматривается как поверхностная форма ограниченной склеродермии.

     Очень редко встречается буллезная форма склеродермии

Когда на поверхности очага образуются пузыри и келоидоподобная склеродермия.

Склеродермия диагноз

     Диагноз ставят на основании клинической картины. В сомнительных случаях для уточнения диагноза назначают биопсию (исследование кусочка кожи) с последующим гистологическим исследованием.

     Так как ограниченные формы склеродермии иногда могут трансформироваться в системный процесс, проводят лабораторное обследование.

     С целью исключения болезни Лайма проводят исследование крови на клещевой боррелиоз.

     Большое значение имеет исследование крови на антинуклеарные антитела, которые выявляются у 46-80% больных и могут служить признаком более тяжелого течения заболевания, а так же уровня С-реактивного белка, фибриногена.

     Для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению целесообразно исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

     Для исключения системной склеродермии обязательна консультация ревматолога.    

Дифференциальный диагноз

     В начале развития бляшечной склеродермии, когда уплотнение кожи еще не выражено, процесс может напоминать другие заболевания: витилиго, паропсоиаз, липоидный некробиоз.

Липоидный некробиоз

Парапсориаз

     Поэтому не пытайтесь сами себе поставить диагноз! Это должен делать только врач!

     Лечение склеродермии многокурсовое комплексное, с последующим диспансерным наблюдением, с профилактическими 1-2 раза в год курсами различной терапии и желательно с санаторным лечением.  

Таким образом:

1.     Ограниченная склеродермия не обязательно перейдет в системную!

2.     Заболевание надо постоянно контролировать!

3.     Склеродермию надо обязательно лечить!

4.     Обязательно проводить профилактическое лечение один-два раза в год!

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Источник: http://lomonosov-blog.ru/dermatologiya/rasprostranennye-zabolevaniya-kozhi/103-sklerodermiya-priznaki-stadii-raznovidnosti-foto-chast-2

Симптомы, классификация и лечение атрофодермии

Атрофодермия

Атрофодермия – относится к патологиям, сопровождающимся расстройством трофики кожи. По причине недостатка питательных веществ снижается объем структурных элементов либо некоторых слоев на фоне сохранения самого кожного покрова, отсутствии распада кожи. Эта патология в основном поражает женский пол и развивается в любой возрастной категории.

Этиологические сведения

Патологический процесс характеризуется полиэтиологичностью:

  1. Период беременности при измененном фоновом гормональном балансе и резком изменении объема тела возможно образование растяжек кожи, либо при резком наборе веса.
  2. Процессы естественного старения кожного покрова, характерна для пожилых пациентов.
  3. В результате каких-то патологических процессов в организме.
  4. Индивидуальные реакции на прием некоторых лекарственных средств, зачастую это препараты на основе гормонов.

Этиология развития определенных видов (идиопатическая форма, болезнь Пазини-Пьерини) в настоящее время не изучена и не представилось возможности установить причинный фактор. Также не удалось определить причинный фактор червеобразной формы. Имеется теория связи ее с эндокринными нарушениями и дефицитом витамина A.

  1. В практике имеются неврогенные, инфекционные и иммунологические предположения развития этой патологии.

Симптоматическая картина и классификация

Симптоматическая картина зависят от формы патологического процесса.

  1. Червеобразная. Достаточно редкая болезнь, в некоторых случаях наблюдается семейный вариант. Первоначально проявляется в детском возрасте (с пяти до двенадцати лет). На поверхности щек формируются многочисленные фолликулярные роговые пробки величиной с головку спички, в этот момент похожа на ихтиоз. После разрешения пробок на этом месте формируются зоны рубцовой сетчатой атрофии. Кожные покровы пациентов бугристые, напоминают кору дерева, которая изъедена насекомым. С взрослением неровности несколько сглаживаются.
  2. Идиопатическая (болезнь Пазини-Пьерини). Некоторые специалисты ее считают отдельной формой склеродермии. В основном поражаются молодые женщины. На кожных покровах туловища (преимущественно спине, вдоль позвоночного столба) образуются крупные округлые атрофические очаги. Поверхность в этих зонах западает, через которую визуализируются кровеносные сосуды. Зачастую в них развивается гиперпигментирование (буро-коричневое окрашивание). При этой форме отсутствуют какие-либо субъективные ощущения. Болезнь имеет хроническое течение. Старые очаги атрофического процесса медленно увеличиваются по площади, иногда образуются новые. В некоторых вариантах процесс самопроизвольно приостановится в развитии.
  3. Невротическая. Этот процесс обуславливается патологическими процессами в периферических частях нервной системы (полиневрит, травмирование нервных волокон и пр.). В этом случае очаги атрофии локализуются на коже конечностей и в основном на поверхности пальцев. Кожные покровы становятся очень сухими, лоснятся, приобретают цианотичный (аналогично при акроцианозе), а потом мертвенно-бледный, оттенок. В зонах повреждения происходит выпадение волоса, в ногтевых пластиках — дистрофические трансформации.
  4. Атрофодермия беременных. Патологический процесс формируется во время натяжения кожи. Но он обусловлен не механическим растяжением, а трофорасстройствами, которые могут спровоцироваться нервными либо иными системными патологиями. На коже возникают линейные либо извилистые полосы с синеватым оттенком, впоследствии переходящим в бело-желтый. Полосы визуально несколько западающие с резко ограниченными краями.

Атрофодермия – целая группа патологий с многочисленными классификациями.  В соответствии с периодом появления патологического процесса подразделяется на следующие формы:

  • Врожденная: аплазия, родинки (невус эпидермальный) и др.
  • Первичная. Начало развития болезни происходит без видимых причинных факторов
  • Вторичная. Следствие некоторого кожной либо системной патологии (например, анетодермия).
  • Инволюционная: сенильная и пресенильная атрофодермия, которая проявляется в пожилом и старческом периоде.

Диагностирование

 Для постановки соответствующего диагноза достаточно визуального обследования. Иногда в более сложных вариантах назначается биопсия кожи из зоны поражения с дальнейшим гистологическим исследованием. Гистокартина зависит от давности развития очага повреждения.

В новых очагах наблюдается отечность дермы, расширенные капиллярные и лимфатические сосуды с утолщением стенок. В старых очагах визуализируются признаки атрофического процесса в эпидермисе, увеличение содержание меланинового пигмента в базальных клетках. На фоне отечности дермы виден истонченный сетчатый слой.

В верхних зонах отмечается утолщенные коллагеновые пучки.

Лечебные мероприятия

Эффективной терапии до настоящего времени не найдено. Она зависит от формы патологии: пациентам показана витаминотерапия, легкий массаж, различные тепловые процедуры. Неплохой эффект оказывает курортолечение – грязелечение, морские и радоновые ванны. Рекомендуется проводить ЛФК с целью нормализации кровообращения и трофики кожи.

Терапия идиопатической формы предусматривает применение пенициллиновых инъекций. При местном лечении применяются мази, улучшающие трофику и кровоснабжение дермы.

С целью излечения вторичной атрофодермии необходима санация причинного заболевания

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/simptomy-klassifikaciya-i-lechenie-atrofodermii.html

Идиопатическая атрофодермия пазини – пьерини, клинический случай – современные наукоемкие технологии (научный журнал)

Атрофодермия
1 Бетрозов В.Т. 1 Дашевская О.В. 1 Джаваева Д.Г. 1 Таймазова Ф.Н. 1 1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России» Представлен сложный для диагноза клинический случай идиопатической атрофодермии Пазини – Пьерини, одной из разновидностей ограниченной склеродермии.

У пациентки 60-лет отмечены высыпания на коже шеи и туловища розовато-синюшного цвета, неправильных очертаний, мягкой консистенции, с атрофией по периферии без уплотнения и субъективных ощущений.

Патогистологическое исследование выявило атрофию сосочкового слоя эпидермиса, подэпидермальные кровоизлияния, лимфоидно-клеточные инфильтраты вокруг сосудов дермы, их полнокровность и склерозирование за счёт утолщения коллагеновых волокон, что позволило установить диагноз; проведенное лечение сопровождалось положительной динамикой.

ограниченная склеродермияатрофодермия Пазини – Пьерини 1. Баткаев Э.А., Галлямова Ю.А. Склеродермия: Учебное пособие. – М.: РМАГЮ, 2002. – 20 с.
2. Бутов Ю.С., Тогузов Р.Т. Некоторые аспекты патогенеза, клиника и терапия склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. № 4. – С. 15-19.
3. Дерматовенерология.

Клинические рекомендации. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ДЭКС-ПРЕСС, 2010. С. 435.
4. Довжанский С.И. Клинико-иммунологические параллели при ограниченной и системной склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней 2002. №4. С. 26-29.
5. Скрипкин Ю.К., Главинская Т.А.

Склеродермия // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. 2-е изд. – М.: Медицина, 1999. Т.2, Гл.16. С. 481-493.
6. Фидаров А.А., Дашевская О.В. и соавт. Энциклопедический лексикон дерматовенеролога / Владикавказ: СОГМА, 2012. 399 с.
7. Цаллагова Л.В.

Круглый стол «Оценка влияния экопатогенных факторов окружающей среды на здоровье населения г.Владикавказ» // Владикавказский медико-биологический вестник 2013. Т.16. №24-25. С.18-19.
8. Buechner S.A., Rufli T. Atrophoderma of Pasini and Pierini. Clinical and histopathological findings and antibodies to Borrelia burgdorferi In thirty-four patients // J.Am.

A cad.Dermatol. 1994. №30 (3). P. 441-446.
9. Pierini L., Vivoli D. Atrofodermia idiopatica progressiva (Pasini) // Giornale italiano delle malattie veneree e della pelle. Torino. 1936. Vol.77. Р. 403–409.
10. Weiner M.A., Gant J.O. // A. M. A. archives of dermatology. 1959 Jun. Vol. 79. Issue 6. Р.709.
11. Wokalek H. // Hautarzt. 1985. Vol. 36. Р.563-565.

Одним из вариантов ограниченной склеродермии является идиопатическая атрофодермия Пазини – Пьерини. Этот редкий дерматоз относится к поверхностному, абортивному, более лёгкому варианту бляшечной склеродермии без признаков уплотнения кожи. Заболевание рассматривается как разновидность склероатрофического процесса, занимающего промежуточное положение между бляшечной склеродермией и первичной атрофией кожи [1,3].

Как самостоятельная форма атрофии кожи заболевание выделено А. Pasini (1923), L.E. Pierini (1939) [9].

Этиология и патогенез не установлены. Описаны семейные случаи [10], что, по мнению авторов, может свидетельствовать о роли наследственности в развитии болезни.

Локализация по ходу нервного ствола послужила основанием считать возможным нейрогенный, а обнаружение антиядерных антител – иммунный генез процесса [11].

Выявление в сыворотке многих больных антител к Borrelia burgdorferi, а так же получение в отдельных случаях культуры возбудителя из очагов поражения не исключают инфекционную природу болезни [8].

Клиническая картина атрофодермии Пазини – Пьерини обычно представлена немногочисленными или множественными до 20, крупными до 10 см. и больше, округлой или овальной формы, поверхностными, слегка западающими очагами на коже, с последующей атрофией без склонности к регрессу.

Высыпания чёткие, с гладкой поверхностью, имеют синевато-фиолетовый, коричневато-голубоватый или бледно-розовый цвет, иногда с просвечивающими венами, постепенно переходящие в окружающую клинически неизмененную кожу. Элементы локализуются преимущественно на спине и груди. Ведущим клиническим признаком заболевания считается нарушение пигментации (гиперпигментация).

Могут быть диссеминированные мелкопятнистые очаги [1,4]. Уплотнения в основании элементов обычно не бывает. Воспаление и лиловый венчик по периферии очагов у большинства больных отсутствует [2]. Болезнь возникает у лиц молодого или среднего возраста, иногда у пожилых, чаще у женщин [7]. Субъективные расстройства отсутствуют. Течение длительное, медленно прогрессирующее.

Наряду с растущими старыми очагами могут появляться новые. Возможна спонтанная стабилизация [6].

Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с очаговой склеродермией. При идиопатической атрофодермии отсутствуют уплотнение, лиловое кольцо вокруг очага атрофии. Очаги прогрессирующей атрофодермии редко располагаются на туловище, атрофические изменения выражены, кожа напоминает смятую папиросную бумагу.

При ограниченной панатрофии кожи процесс более глубокий. Клинические проявления симптоматического ливедо схожи с атрофодермией Пазини – Пьерини, что приводит в ряде случаев к неправильному диагнозу. При анетодермии наблюдается симптом «проваливания» пальца и грыжевидные выпячивания.

Для синдрома Иценко-Кушинга характерны множественные багрово-синюшные пятна и отмечается мраморный рисунок, нередко переходящий в цианотическую эритему, типичные очаговые атрофические полосы.

Правильной диагностике помогают данные о длительном приёме кортикостероидов и лабораторные исследования, указывающие на гиперхолестеринемию, гипергликемию и повышенное содержание кортизола [3-6].

Диагноз должен быть подтверждён патогистологическим исследованием кожи очага поражения.

При идиопатической атрофодермии Пазини – Пьерини в начале заболевания выявляют отёк дермы, утолщение коллагеновых пучков, умеренно выраженные воспалительные периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, преимущественно с хелперными функциями и плазматических клеток. Придатки кожи исчезают.

Позднее уменьшается количество эластических волокон, выявляются их разрывы, развивается атрофия эпидермиса, уменьшаются воспалительные инфильтраты. Характерна повышенная васкуляризация, сосуды имеют утолщённую фиброзную стенку и суженный просвет. Стабилизация процесса может наступить без лечения [5].

Статьи, описывающие данную форму склеродермии немногочисленны, тем интересней рассмотреть новый клинический случай.

Цель исследования. Ознакомление и дифференциальная диагностика с клиническим случаем редкого дерматоза.

Материалы
и методы исследования

Нами проведено обследование и наблюдение пациентки Х.Ф., 60 лет, обратившейся с жалобами на высыпания на коже шеи и туловища.

Считает себя больной с 2012 г., когда под молочной железой появился синюшно-бурый очаг, постепенно увеличивающийся по периферии, неправильной формы и мраморным рисунком. Высыпания со временем возникли ещё на шее, спине и животе. Субъективные ощущения не отмечала и к врачу не обращалась. Семейный и аллергоанамнез не отягощены. В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху; ОРВИ болеет редко.

В анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС, кардиосклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, в 2013 г. проводилось оперативное вмешательство – тиреоидэктомия.

Были проведены обшеклиническое, иммунологическое и гистопатологическое исследования.

Результаты исследования
и их обсуждение

При объективном исследовании пациентка в удовлетворительном состоянии. Поражение кожи носит распространённый характер.

Высыпания располагаются ассиметрично преимущественно в области спины, шеи, живота и груди в виде пятен неправильной формы с нерезко выраженной розовато-синюшной и телесной окраской, мягкой консистенции, размером 2-5 см. Атрофия кожи по периферии, уплотнения нет (рис. 1). Субъективных ощущений нет.

Рис. 1. Очаги высыпания на коже груди, шеи и живота

Проведены лабораторные исследования: в общем анализе крови лимфоциты 39,3++ %. Общие анализы мочи, биохимия крови без патологии; РМП, ИФА на вирус гепатита В,С – отрицательные. Обследование на маркеры аутоиммунных заболеваний: антинуклеарные АТ: 0,2 коэф. позитив (N=0-1,5); 1,2 – антитела обнаружены. В сыворотке крови антител к Borrelia burgdorferi не обнаружено.

При патогистологическом исследовании биоптата поражённой кожи (рис. 2,а,б) отмечается участок кожи с признаками атрофии эпидермиса и сосочкового слоя. Под эпидермисом кровоизлияния, в дерме вокруг сосудов значительные лимфоидно-клеточные инфильтраты. Некоторые сосуды полнокровны, склерозированы за счёт зрелых коллагеновых волокон.

а  б в

Рис. 2. Истончение эпидермиса, склероз субэпидермального слоя дермы, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета мелких артерий. Окраска гематоксилином и эозином (а). Окраска по Ван Гизону (б – х 50, в – х 400)

На основании выше приведенного выставлен диагноз: атрофодермия идиопатическая Пазини – Пьерини.

Назначено лечение:

пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки в/м (20 млн Ед на курс); пентоксифиллин 2 % – 5,0 мл в 200 мл 0,9 % р-ра хлорида натрия в/в капельно №10; аскорутин и аевит 3 раза в день; местно: 5 % мазь актовегин 2 раза в день тонким слоем.

Физиотерапия: диатермия. Рекомендованы серные ванны.

Пациентка выписана со значительным клиническим улучшением, высыпания практически регрессировали, осталась пигментация светло-розового цвета и лёгкая атрофия по периферии. Взята на «Д» учёт.

Выводы

Интерес приведенного клинического случая состоит в редкости данной формы склеродермии. Проявления атрофодермии Пазини – Пьерини без явных склератрофических процессов кожи требуют обязательного патогистологического исследования, позволяющего при незначительных клинических признаках атрофии в очагах выставить правильный диагноз.

Библиографическая ссылка

Бетрозов В.Т., Дашевская О.В., Джаваева Д.Г., Таймазова Ф.Н. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ АТРОФОДЕРМИЯ ПАЗИНИ – ПЬЕРИНИ, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ // Современные наукоемкие технологии. – 2014. – № 6. – С. 29-31;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=34644 (дата обращения: 29.01.2020).

Источник: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=34644

Атрофодермия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Атрофодермия

 Название: Атрофодермия.

Атрофодермия

 Атрофодермия. Вариант атрофии кожи, включающий в себя ряд заболеваний, в основе которых лежат дегенеративно – атрофические процессы в эпидермисе и дерме. Заболевание обладает тенденцией к затяжному течению, не имеет гендерной составляющей, внесезонное.

Клиника каждой патологии, входящей в группу атрофодермии, специфична; общей чертой является образование на кожных покровах атрофических очагов. В диагностике решающее значение принадлежит гистологическому исследованию биоптата кожи. Лечение симптоматическое (витаминотерапия, физио- и бальнеотерапия), прогноз благоприятный.

В течении атрофодермии есть онкологический вектор.

 Атрофодермия – несколько редко встречающихся хронических патологий, имеющих в своей основе комплекс дистрофических изменений кожи, занимающих промежуточное положение между классической атрофией кожи и классической склеродермией.

Они могут быть врождёнными и приобретёнными, симптоматическими или выступать в качестве самостоятельного заболевания. Причины и механизм развития атрофодермии являются предметом исследования дерматологии на протяжении столетия, но до конца не выяснены и сегодня.

Например, червеобразная атрофодермия была описана в конце XIX столетия при изучении фолликулярного кератоза бровей (надбровной эритемы Унна), как исход этого заболевания.

Сетчатая атрофодермия известна под названием пойкилодермии Якоби с 1906 года (сетчатая эритематозная атрофодермия Мюллера, эритематозно-атрофическая пойкилодермия Милиана—Перена, атрофический дерматит Глюка, синдром Томсона, синдром Ротмунда).

Ограниченная атрофодермия Пазини-Пьерини впервые описана в 1875 году, а невротическая атрофодермия – в 1864 английским хирургом Педжетом.
 Клиническая картина атрофодермии в каждом отдельном случае имеет свои особенности. Поскольку точно этиология заболевания не установлена, лечение симптоматическое. Актуальность связана с возможностью перерождения пойкилодермического процесса в злокачественное новообразование.

Атрофодермия

 Атрофодермия возникает из-за нарушения питания всех слоёв кожи в результате точно не установленных причин.

Дерматологи считают, что в основе сетчатой атрофодермии (пойкилодермии) лежат сосудистые расстройства – запустевание, сужение просвета сосудов, питающих кожу – нейроэндокринного или инфекционно-токсического характера (радиационное облучение, УФО, системные дерматозы).

 Червеобразная атрофодермия появляется вследствие изменения трофики кожи, деструкции её желёз из-за эндокринно-вегетативных расстройств (нарушение синтеза витамина А, сахарный диабет).

Нейротическая атрофодермия – результат нарушений в центральной и периферической нервной системах, приводящих к расстройству обменных процессов (полиневриты, повреждение нерва). Ограниченная атрофодермия Пазини-Пьерини имеет в своей основе сочетание всех вышеперечисленных причин на фоне резкого ослабления общего и местного иммунитета.

 Классификация атрофодермии – это, скорее, количественная расшифровка заболеваний, входящих в её группу. Различают:
 • Атрофодермия червеобразная. Заболевание молодых, основным элементом является симметрично расположенная на щеках фолликулярная пробка с исходом в мелкий атрофический рубчик.

Такая сетчатая «изъеденность» кожи напоминает кору дерева или медовые соты.
 • Атрофодермия идиопатическая Пазини. Пьерини – редкое заболевание, поражает преимущественно молодых женщин. Локализуется на туловище.

Первичный элемент – овальное пятно, западающее в центре, которое трансформируется в бляшку, а затем в ограниченный очаг атрофии.
 • Атрофодермия невротическая. Поражается кожа конечностей, нарушается трофика тканей с появлением очагов атрофо – дистрофии, истончением ногтей и выпадением волос.

 • Атрофодермия сетчатая (пойкилодермия). Заболевание вне возраста и пола. Локализуется чаще всего на открытых участках кожи в виде эритемы с исходом в пигментированный очаг атрофии.

 Клиника атрофодермии индивидуальна для каждого заболевания, входящего в группу этой патологии. Червеобразная атрофодермия имеет самую характерную клиническую картину: у молодых людей на щеках появляются симметрично расположенные мелкие (1-3 мм), западающие дефекты кожи причудливых очертаний глубиной до 1 Это – деформированные фолликулы, заполненные, как правило, сальными пробками. Они сливаются, образуют пересекающиеся «волны», «линии», «ячейки», которые, вместе с участками нормальной кожи между ними напоминают рисунок коры дерева, изъеденной червяками, или медовых сот. С возрастом симптомы сглаживаются.  Клиника идиопатической формы напоминает ограниченный очаг поверхностной склеродермии, он вдавлен в окружающую здоровую кожу, небольшого размера (до 2 см), овальной формы, мягкий при пальпации, телесного цвета, единичный или множественный, имеет тенденцию к слиянию с образованием фестончатых форм. Располагается на животе или спине.

 Невротическая форма характеризуется поражением пальцев рук и ног: кожа лоснится, напряжена, кажется, что при сгибании кисти или стопы она «лопнет», кожные покровы приобретают синюшный оттенок, как при акроцианозе, из-за недостаточного капиллярного кровоснабжения. Со временем, питание данного участка кожи практически прекращается, она становится мертвенно-бледной, истончается, в очаге атрофии наблюдаются прозрачные ногтевые пластинки и выпадение волос.

 Дифференцируют заболевание с парапсориазом, склеродермией, дерматмиозитом, лучевыми дерматитами, грибовидным микозом, меланозом, кератозом Сименса, синдромом Базекса, надбровной ульэритемой, ветрянкой, вульгарными угрями. Основа дифференциальной диагностики – клиника в сочетании с результатами биопсии кожи.  Лечение заключается в санации очагов хронической инфекции, в первую очередь, туберкулёза, сифилиса. Необходима эффективная терапия длительно существующих соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидной железы, ревматизм, ожирение). Симптоматически применяют витаминотерапию (витамин А, наружно и внутрь, поливитамины), средства, улучшающие трофику тканей (декспантенол), препараты железа, диазепам. Эффективны тепловые процедуры, дермабразия, ванны с отрубями, морские, радоновые ванны; грязелечение (Крым, Нафталан), массаж и занятия физкультурой для улучшения питания кожи.

 Профилактика атрофодермии заключается в приоритете здорового образа жизни. Прогноз благоприятен для жизни. При пойкилодермии необходимо обязательное наблюдение у дерматолога из-за возможности перерождения в ретикулосаркоматоз.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)12500ք(90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова+7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02Москва (м. Краснопресненская)13020ք(90%*)
Клиника СПб ГПМУ+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31Санкт-Петербург (м. Выборгская)13360ք(90%*)
Альфа – Центр Здоровья на Комсомольском проспекте+7(495) 266..показать+7(495) 266-98-92Москва (м. Фрунзенская)18035ք(90%*)
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка)19350ք(90%*)
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского)19350ք(90%*)
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе)19350ք(90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская)19350ք(90%*)
МЕДСИ на Пречистенке+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46Москва (м. Парк Культуры)19350ք(90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская)19350ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33599

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий