Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной его возникновения у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем). Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.  

Симптомы

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожные покровы, особенно в период “дремлющего течения” (ремиссии), отличаются сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками.

В период “дремлющего течения” единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта (хейлит), срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.

В течении заболевания (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы – младенческую, детскую и взрослую.

Атопический дерматит у детей

Младенческая фаза

Развитие атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.

Детская фаза

Она начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового периода.

Кожный атопический дерматит у детей на ранних этапах этой фазы представлен красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками.

Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях.

Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Атопический дерматит у взрослых

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Особенно часто поражаются верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении кожа может поражаться по всему телу.

Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки атопического дерматита у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).

В формировании болезни большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития атопического дерматита возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании.

Так, у детей первого года жизни частой причиной развития заболевания являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Течение усугубляется развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дисметаболических нефропатий, паразитов.

Лечение атопического дерматита

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

  • мясные и рыбные бульоны,
  • жареное мясо,
  • шоколад, какао,
  • цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
  • землянику, черную смородину, дыню,
  • мед,
  • гранаты, орехи,
  • грибы,
  • рыбную икру,
  • пряности, копчености,
  • консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот – в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, – антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней.

Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения – лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию осложненной формы атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные эубиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Профилактика обострений

Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.).

Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной.

Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного, и, следовательно, необходима более частая смена белья.

Определенное значение для профилактики атопического дерматита имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).

Больным также рекомендуются занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи при атопическом дерматите необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.

Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

Прогноз

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.

Основные направления профилактики атопического дерматита – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей.

Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков.

При этапной противорецидивной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/cutis/allerdermatit

Дерматит — описание болезни, лечение и профилактика основных видов дерматитов (95 фото и видео)

Атопический дерматит

Врачи всего мира ведут неустанную борьбу с кожными заболеваниями. Дерматиты выделены в особую группу. Это трудноизлечимая болезнь, которая развивается в результате воспаления или аллергии. Причины могут быть химические, механические или биологические.

Профессиональное название заболевания аллергодерматоз. В эту гетерогенную группу входят крапивница, экзема, токсидермия, другие разновидности.

Борьба с недугом

Заболевания могут носить хронический характер. Некоторые относятся к неизлечимым. В любом случае, необходимо проходить курсы лечения и наблюдаться у врача.

Лечение дерматита включает применение наружных препаратов (мазей, кремов, примочек), витаминно-минеральных комплексов.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. К лекарственному лечению добавляется диетотерапия, препараты, восстанавливающие работу желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях медик выписывает системные кортикостероиды.

При поражённой коже, независимо от величины зоны поражения, воздерживаются от долгого пребывания на солнце. Иногда сыпь является реакцией на ультрафиолетовое излучение.

Разновидности болезни

Следует отметить, что могут встречаться разные проявления недуга. Они имеют специфические симптомы. Каждый тип болезни предусматривает своё лечение. На этом фото можно увидеть, как выглядит дерматит.

Атопический дерматит

Это хроническая форма аллергического дерматита. Заболевание может быть наследственным. Его причиной является нарушение работы иммунитета.

На коже появляются образования, сопровождающиеся зудом. Со временем, картина осложняется появлением расчёсов и отёков.

Лечение носит комплексный характер, направлено на восстановление иммунных функций организма. Лекарственная терапия включает иммуномодуляторы. Для лечения патологии выпущены препараты «Тимоген», «Элоком», «Адвантан».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо придерживаться следующих правил в обиходе:

  • В помещении должно быть не более +23 0С, а влажность не менее 60%.
  • Для снятия зуда следует принимать антигистаминные препараты.
  • Соблюдать диету, не использовать аллергены в пищу.
  • Использовать синтетические наполнители в одежде, постельном белье, вместо натуральной шерсти и пуха.
  • Устранить ковры и книги из комнаты больного, чтобы не накапливалась пыль.
  • Проводить еженедельно влажную уборку.
  • Удалить плесень, грибки со стен, пола.
  • Убрать животных и растения.
  • Химические чистящие средства не использовать.
  • Носить хлопчатобумажное бельё.
  • Не курить.
  • Исключить физические нагрузки.
  • Мыться только натуральным мылом и шампунем.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Стараться не расчёсывать больные места.
  • Больным следует воздерживаться от алкоголя, сладкого, жирного и острых специй.

Себорейный дерматит

После поражения функции сальных желез может развиться себорейный дерматит. Он выражается светло-серыми чешуйками, шелушением. Как правило, появляется ощущение зуда.

Может быть на волосяной части головы, за ушами, реже на туловище. Причиной патологии является стресс. Грибок-возбудитель начинает бесконтрольно размножаться.

В основе лечебной терапии стоит тактика уменьшения активности кожной микрофлоры, нормализация обмена веществ. Основной упор делается на диету, устранение острых и жирных блюд.

Сладкие блюда лучше готовить на растительном или оливковом масле. Но можно от них и воздержаться.

Некоторые врачи дополняют лечение не гормональными препаратами. В каждом отдельном случае выписывается индивидуальный рецепт, если нет противопоказаний.

Витаминно-минеральные комплексы всегда используются, как укрепляющие. Также назначаются и гормональные препараты, такие как: «Гистан-Н», «Фторокорт», другие.

Необходимо постоянно наблюдать за здоровьем волос. Появление обильной перхоти может стать вестником размножения грибка Малассезии. Лучше пользоваться высококачественными шампунями, избегать стрессов.

Аллергический дерматит

Заболевание возникает из-за попадания на кожу аллергенов. Это могут быть: лекарства, шерсть животных, слюна насекомых, продукты питания, пыльца, косметика, духи, одеколон, стиральные порошки, моющие средства. Больной покрывается характерной сыпью. Появляются пузырьки, зуд, жжение, отёчность.

В первую очередь, необходимо избавиться от воздействия аллергена. Для этого его устанавливают, благодаря анализу крови в специальной лаборатории. Проводятся всевозможные пробы, тесты, исследования на антитела.

После уточнения диагноза, назначаются антигистаминные и противовоспалительные средства. В качестве лекарственной терапии выписываются препараты «Бетадерм», «Латикорт».

При установлении вторичных инфекций, медик предлагает пройти курс антибиотиков. Также, больной проходит процедуры, направленные на избавление от интоксикации.

Дерматит у детей

Обычно, первое проявление называется диатезом. Как правило, причиной становится аллерген. Покраснение, шелушение, появление сыпи у детей вызывается вдыханием, прикосновением к веществу, на которое организм даёт такую реакцию. Лечение должен назначать только врач.

Все дерматиты относятся к заболеваниям, связанным с неправильной работой иммунитета. На первом этапе определяется тип патологии. Затем проводятся лечебные мероприятия.

Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Но дозировка лекарства меньше. Терапия включает витамины, антигистамины, гормоны, мази, гели, кремы.

Особенно, врачи рекомендуют больным детям кромоны, которые не имеют побочных эффектов, безопасны. Их можно применять длительное время.

Дерматит у взрослых

Он бывает наследственный или приобретённый с возрастом. Это может произойти из-за понижения иммунитета, в результате стресса или травмы.

После исследования крови, биопсии уточняется диагноз. Затем проводятся курсы лечения, физиотерапия, процедуры с жидким азотом.

Лекарства, минеральные вещества, БАДы способствуют уменьшению сыпи, улучшению самочувствия. Капли, аэрозоли остановят развитие болезни в дыхательных путях. Мази, кремы помогут очистить кожу. Диета избавит от проникновения в организм вредящих элементов.

Важно: При обнаружении сыпи немедленно нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение не даст заболеванию перерасти в хроническую форму.

Фото дерматита

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/dermatit/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий