Аполипопротеин В

Аполипопротеин B

Аполипопротеин В

[06-008] Аполипопротеин B

650 руб.

Аполипопротеин B – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Увеличение его концентрации говорит о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Синонимы русские

Апопротеин B, апо В.

Синонимы английские

Apo-B, Apolipoprotein B, Beta Apolipoprotein, Apolipoprotein B-100, Apolipoprotein B-48, Hypolipoprotein B.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ измеряет содержание в крови аполипопротеина B.

Аполипопротеины – это белки, являющиеся структурной основой липопротеинов – комплексов, посредством которых липиды переносятся в крови.

Аполипопротеин В-100 – одна из двух форм аполипопротеина, которая образуется в печени и используется для синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), те в свою очередь превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП), богатые холестеролом.

Аполипопротеин В-48 – другая разновидность аполипопротеина, которая синтезируется в кишечнике. При ее участии липиды из кишечника доставляются в печень.

Холестерол, входящий в состав ЛПНП, доставляется к клеткам организма. Он участвует в образовании мембран клеток, половых гормонов и стероидов.

Если в организме существует избыток холестерола, он откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Такие бляшки препятствуют току крови по сосуду, делают стенку сосуда менее эластичной.

Атеросклеротические изменения сосудов повышают риск инфаркта миокарда и инсульта.

Наиболее важным является уровень в крови аполипопротеина В-100, который отражает концентрацию ЛПНП и является более точным лабораторным критерием риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерол ЛПНП.

Для чего используется исследование?

В совокупности с другими исследованиями, входящими в комплексный анализ на содержание липидов (липидограмму), аполипопротеин В применяется для оценки риска развития атеросклероза.

Кроме того, данный тест может назначаться вместе с аполипопротеином А1 (он отражает уровень ХС ЛПВП – “хорошего” холестерола) для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – соотношения, которое иногда используется вместо коэффициента атерогенности для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Тест на аполипопротеин B проводят при подозрении на дефицит или избыток аполипопротеина В, а также если у пациента в семье были случаи ишемической болезни сердца в раннем возрасте и/или повышение уровня липидов (гиперлипидемия). Особенно он актуален в случае повышения триглицеридов, т. к.

оно затрудняет интерпретацию результатов исследования на ХС ЛПНП.

Кроме того, такое исследование может назначаться, если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний либо если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липид-снижающие препараты (статины).

В этих случаях совместно с другими анализами аполипопротеин B используют для того, чтобы определить, достигает ли пациент целевого уровня значения липидов и снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
  • случаи повышенного холестерола или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Что означают результаты?

Референсные значения

ПолРеференсные значения
Женский0,6 – 1,17 г/л
Мужской0,66 – 1,33 г/л

Повышенный уровень аполипопротеина В связан с большим количеством “плохого” холестерола и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), он говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К тому же повышение уровня апо В и ХС ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров.

У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы оба фактора.

Причины повышения уровня аполипопротеина B:

  • семейная гиперхолестеролемия;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы;
  • тяжелое заболевание печени;
  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре;
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины понижения уровня аполипопротеина B:

  • абеталипопротеинемия – редкое генетически обусловленное заболевание, которое связано с угнетением образования аполипопротеина В, в результате чего снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкоголизм;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • острые заболевания, острые инфекции.

Увеличение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина В повышают:

  • беременность (анализ на аполипопротеин B следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • курение,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • анаболические стероиды, андрогены, мочегонные,
  • богатая насыщенными жирами и холестеролом пища.

Уровень аполипопротеина B снижают:

  • длительное голодание,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, тироксин, эстрогены,
  • диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

  • Аполипопротеин В-100 может быть повышен в результате мутаций в гене аполипопротеина В, которые нарушают распознавание аполипопротеина В и затрудняют выведение ХС ЛПНП, из-за чего он продолжает циркулировать в кровеносном русле и повышать риск развития атеросклероза.
  • Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому повышаются при различных острых заболеваниях.
  • Для определения степени атерогенности содержащихся в крови липидов также используется такой показатель, как коэффициент атерогенности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-008

Аполипопротеин В

Аполипопротеин В

Аполипопротеин B – биохимический показатель, который отражает концентрацию белка плазмы крови, входящего в оболочку липопротеинов низкой плотности. Исследование содержания аполипопротеина B в крови выполняют в рамках липидограммы.

Определение уровня аполипопротеина B проводят для оценки функций сердечнососудистой системы и мониторинга острых состояний (инфаркт, инсульт). Для анализа используют плазму, полученную из венозной крови. Метод исследования – иммунотурбидиметрический.

У взрослых людей в норме показатели аполипопротеина B колеблются в диапазоне от 0,6 до 1,33 г/л в зависимости от пола. Срок выполнения теста не превышает одного рабочего дня.

Аполипопротеин B – биохимический показатель, который отражает концентрацию белка плазмы крови, входящего в оболочку липопротеинов низкой плотности. Исследование содержания аполипопротеина B в крови выполняют в рамках липидограммы.

Определение уровня аполипопротеина B проводят для оценки функций сердечно-сосудистой системы и мониторинга острых состояний (инфаркт, инсульт). Для анализа используют плазму, полученную из венозной крови. Метод исследования – иммунотурбидиметрический.

У взрослых людей в норме показатели аполипопротеина B колеблются в диапазоне от 0,6 до 1,33 г/л в зависимости от пола. Срок выполнения теста не превышает одного рабочего дня.

Аполипопротеин B – это белок, из которого строятся липопротеины низкой и очень низкой плотности, содержащие большое количество холестерола.

Производство аполипопротеина B и его участие в создании хиломикронов и ЛПОНП играют важную роль в жировом обмене, так как циркуляция данных частиц в крови усиливает растворимость и активность транспортировки холестерина.

Также аполипопротеин B способствует связыванию липопротеинов низкой плотности с помощью рецепторов клеточных мембран, которые находятся почти в каждой клетке организма (кроме эритроцитов и нейронов). Аполипопротеин B синтезируется в печени или в кишечнике в зависимости от вида белка (апо В-100 и В-48 встречаются чаще всего).

Анализ на аполипопротеин B широко применяется в клинической практике в кардиологии. По данным современных исследований, аполипопротеин В считается лучшим диагностическим маркером атеросклероза (особенно по сравнению с тестом на концентрацию ЛПНП).

Тест на концентрацию аполипопротеина B помогает выявить пациентов, у которых при нормальном уровне холестерола ЛПВП существует повышенный риск появления сердечно-сосудистых патологий. Для диагностики степени риска может использоваться отношение одной формы аполипопротеина к другой (В к А1).

Обычно высокая вероятность заболеваний сосудов наблюдается при пропорции больше 0,9 у пациентов мужского пола и больше 0,8 у женщин.

Показания

Тест на определение концентрации аполипопротеина B назначают в комплексе с другими исследованиями, которые входят в липидограмму (показывает содержание липидов в крови). В большинстве случаев анализы на аполипопротеин B необходимы для выявления риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Также исследование на аполипопротеин B проводится при подозрении на избыток или недостаточное количество данного белка в плазме у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Если у больного в семейном анамнезе присутствовали случаи гиперлипидемии (повышенный уровень жиров) или ишемической болезни, то желательно не менее 1 раза в 4-5 лет проводить мониторинг концентрации аполипопротеина B в крови.

Особенно часто анализ назначается при повышении уровня триглицеридов, так как в этом случае усложняется интерпретация результатов теста на холестерол ЛПНП.

Также тест показан пациентам, соблюдающим диету с ограниченным количеством животных жиров или принимающим медикаменты, понижающие концентрацию липидов в крови (статины). Противопоказанием к исследованию служат психические отклонения в остром периоде.

Достоинством теста можно назвать короткий срок выполнения – обычно результат готов в течение 2-3 часов.

Подготовка к исследованию и забор биологического материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для проведения анализа на аполипопротеин B используется плазма, выделенная из венозной крови. Перед тестом важно ограничить прием пищи (с момента последнего употребления еды должно пройти не меньше 10, но не больше 14 часов).

За 24 часа до забора биоматериала нужно отказаться от жареной и жирной пищи, алкогольных напитков и курения. Тест рекомендуется проводить в утреннее время (с 7.00 до 11.00).

Образец крови на анализ необходимо сдавать перед началом курса лечения или не раньше, чем через 8 дней после отмены препаратов, которые могут влиять на значения показателя.

При невозможности прервать лечение в лабораторном бланке должно быть написано, какие медикаменты и в какой дозировке показаны пациенту. Материал для анализа нежелательно сдавать сразу после инструментальных исследований (УЗИ, рентгенодиагностики) и физиотерапии.

Унифицированный метод определения аполипопротеина B – иммунотурбидиметрический. Принцип исследования основан на регистрации реакции «антиген-антитело», которая протекает в плазме крови и сопровождается появлением соответствующего осажденного вещества. Количество аполипопротеина B зависит от степени замутнения системы в конце реакции. Срок проведения исследования составляет несколько часов.

Нормальные значения

Референсные нормы зависят от пола пациента:

  • у женщин – 0,6 — 1,17 г/л.
  • у мужчин – 0,66 — 1,33 г/л.

Показатели могут отличаться в зависимости от используемой методики, поэтому референсные значения указывают в соответствующем столбце в бланке лаборатории. При интенсивных физических нагрузках или неправильной подготовке возможны незначительные отклонения от нормы, что не является патологией.

Повышение уровня

Достаточно распространенной причиной повышения аполипопротеина B в крови являются наследственные болезни: семейная гиперхолестеролемия, гиперлипидемия или генетический дефект апо B.

Еще одной причиной повышения аполипопротеина B в крови может быть нарушение липидного обмена вследствие наличия у пациента определенного хронического заболевания.

Например, к гиперлипидемии приводят гипотиреоз (нарушение удаления аполипопротеинов из тканей из-за понижения концентрации гормонов щитовидной железы), заболевания печени и закупорка желчных протоков, некомпенсированная форма сахарного диабета (повышенная концентрация глюкозы способствует увеличению количества апо B, так как замедляется переработка липопротеинов). При хроническом воспалении почек и почечной недостаточности происходит потеря белка с мочой, из-за чего усиливается синтез новых аполипопротеинов в печени.

Также количество аполипопротеина B повышается в период вынашивания ребенка (тест следует сдавать только через 1,5-2 месяца после родов), при неправильном образе жизни, алкоголизме, курении, лишнем весе, нерациональном питании, приеме андрогенов и стероидов, малоподвижности.

Снижение уровня

Причиной понижения аполипопротеина B в крови могут быть врожденные заболевания (например, абеталипопротеинемия, при которой с рождения снижен синтез данного белка).

К замедлению синтеза аполипопротеина B также может привести острый инфекционный процесс в организме, воспалительные болезни суставов, интенсивные физические нагрузки, прием некоторых медикаментов (статины, противозачаточные таблетки, гормональные препараты).

В некоторых случаях причиной понижения аполипопротеина B в крови являются болезни кишечника, из-за которых нарушается процесс всасывания.

Лечение отклонений от нормы

Данный тест входит в состав липидограммы и является универсальным способом диагностировать атеросклероз сосудов, поэтому анализ на аполипопротеин B занимает важное место в клинической практике. При получении результатов исследования важно сразу обратиться к терапевту, эндокринологу, генетику, кардиологу.

Для коррекции физиологических отклонений от нормы нужно избегать курения и употребления алкоголя, нормализовать питание и питьевой режим, сохранять достаточную, но не чрезмерную физическую активность, стабилизировать артериальное давление (не выше 120/80 мм. рт. ст.

), снизить вес, употреблять пищу, богатую животными жирами.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/apolipoprotein-v/

Аполипопротеин В (в крови)

Аполипопротеин В

Ключевые слова: атеросклероз   липид   липидный обмен   кровь  

|

Общие сведения

Аполипопротеин В (Апо В) – показатель имеющегося или развивающегося атеросклероза, наиболее точный индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатель эффективности терапии, направленной на снижение липидов в организме человека. Основные показания к применению: оценка риска развития атеросклероза, выявление пациентов с гиперлипопротеидемиями, мониторирование лечения препаратами, снижающими уровень холестерина.

Апо В – белковый компонент, присутствующий в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП) – веществах циркулирующих в крови, осуществляющих транспорт холестерина. Он необходим для реакций с ЛПН-рецепторами печени, осуществляя процесс транспорта холестерина из печени в клетки сосудов. Апо В состоит из двух форм: Апо В – 48 и Апо В -100.

Апо В-48 синтезируется в желудочно-кишечном тракте. Апо В-100 синтезируется в печени и присутствует во всех атерогенных фракциях липопротеидов: он составляет 95% белковой массы ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и содержится также в ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности) и липопротеиде (а) и участвует в связывании с В/Е рецепторами.

Апо В100 является лигандом рецептора ЛПНП, а апо В 48 не является. Показано, что Апо В 48 представляет собой N-концевую часть Апо В 100. Иммунотурбидиметрические методы, применяемые для определения Апо В в основном отражают содержание Апо В-100 в частицах ЛПНП.

Апо В может повышаться при семейной гиперлипидемии, осложняющихся развитием инфаркта миокарда. Такое повышение, как правило, сочетается с увеличением содержания ЛПНП. Апо В является маркером развития атеросклероза коронарных сосудов и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Его определение применяется также при сахарном диабете, нефротическом синдроме, синдроме Иценко-Кушинга и ряде других заболеваний, связанных с нарушением обмена липидов.

|

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить риск болезни коронарных сосудов сердца и нарушения липидного обмена.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.

|

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место прокола придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте прокола назначают согревающие компрессы.

|

Референтные значения

Возраст Мужчины (г/л) Женщины (г/л)
Новорожденные 0,11 – 0,31 0,11 – 0,31
Дети в возрасте от 5 месяцев до 3 лет 0,23 – 0,75 0,23 – 0,75
Дети в возрасте от 5 до 7 лет 0,47 – 1,06 0,49 – 1,10
Дети в возрасте от 8 до 9 лет 0,49 – 1,05 0,53 – 1,32
Подростки в возрасте от 10 до 11 лет 0,52 – 1,10 0,52 – 1,21
Подростки в возрасте от 12 до 13 лет 0,46 – 1,13 0,46 – 1,10
Подростки в возрасте от 14 до 15 лет 0,44 – 1,03 0,41 – 1,08
Подростки в возрасте от 16 до 17 лет 0,48  – 1,39 0,41 – 0,96
Взрослые 0,46 – 1,74 0,46 – 1,42

|

Факторы, влияющие на результат исследования

|

Цель исследования

  • Оценка риска болезни коронарных сосудов сердца.
  • Диагностика наследственных нарушений липидного обмена.

|

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Гиперлипопротеинемия типов IIА, IIВ, IV и V.
    • Гипер-апо-бета-липопротеинемия (нормальные ЛНП- Х и повышенный ЛНП-апо-В).
    • Ранняя коронарная болезнь сердца.
    • Диабет.
    • Гипотиреоидизм.
    • Нефротический синдром.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Закупорка желчного протока.
    • Заболевания печени.
    • Синдром Кушинга.
    • Дисглобулинемия.
    • Порфирия.
    • Беременность.
    • Неврогенная анорексия.
    • Половой дварфизм (дварф (англ.) – гном -люди маленького роста).
    • Инфантильная гиперкальциемия.
    • Сфингополидистрофия.
    • Синдром Вернера.
    • Эмоциональный стресс.
  • Уменьшение содержания
    • Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжье).
    • Гетерозиготная гипо-бета-липопротеинемия.
    • Дефицит лецитин-холестерин-ацил-трансферазы.
    • Гиполипопротеинемия типа I.
    • Дефицит кофактора липопротеин-липазы (апо-С-II).
    • Гипертиреоидизм.
    • Нарушение питания.
    • Нарушение всасывания в кишечнике.
    • Хроническая анемия.
    • Тяжелая гепатоцеллюлярная дисфункция.
    • Синдром Рейе.
    • Острый стресс (болезнь, ожоги).
    • Воспалительные заболевания суставов.
    • Хронические неспецифические заболевания легких.
    • Миелома.
    • Потеря веса.

Аполипопротеины-В отсутствуют при а-бета-липопротеинемии и гомозиготной гипо-бета-липопротеинемии.

Источник: http://old.smed.ru/guides/778

Аполипопротеин В норма (таблица). Аполипопротеин В повышен или понижен – что это значит

Аполипопротеин В

Аполипопротеин В это белок, который входит в состав липопротеидов низкой плотности. Именно эти липопротеиды представляют главную опасность с точки зрения развития атеросклероза.

Аполипопротеин В принято разделять на два вида –  аполипопротеин В-48 синтезируется кишечником, а аполипопротеин В-100 продуцируется печенью.

При помощи этого белка сначала образуются липопротеиды очень низкой плотности, а затем, уже на их основе появляются липопротеиды низкой плотности, которые и являются разносчиками по организму «вредного» холестерина.

Холестерин – это вещество, которое необходимо человеческому организму для построения клеточных мембран и нормального протекания обменных процессов.

Беда в том, что тот холестерин, который находится в составе липопротеидов низкой плотности или, как их часто называют – ЛПНП, оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

В результате этого резко возрастает опасность различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, инфарктов и инсультов.

Норма Аполипопротеина В в крови. Расшифровка результата (таблица)

Уровень содержания аполипопротеина В в крови человека является значительно более информативным показателем, чем даже содержание самих липопротеидов низкой плотности.

Тест на аполипопротеин В назначается в случае, если необходимо оценить опасность возникновения атеросклероза а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот анализ крови назначается также в случае, если среди близких родственников пациента имеются случаи инфарктов или инсультов в раннем возрасте, а также для оценки эффективности лечения и профилактики понижающими уровень холестерина препаратами – статинами.

 Риск возникновения и развития подобных заболеваний возрастает в случае стойкого повышения артериального давления, у пожилых людей – у мужчин  после 45 дет, при избыточной массе тела или при сахарном диабете.

В группу риска также входят люди, злоупотребляющие курением и крепкими алкогольными напитками ил ведущие малоподвижный образ жизни.

Норма Аполипопротеина В в крови обычных людей и беременных женщин:

Обратите внимание на то, что во время беременности норма содержания аполипопротеина В увеличивается от триместра к триместру, хотя в первые месяцы беременности она может быть несколько ниже обычной. Это абсолютно нормально и не является патологией.

Если аполипопротеин В повышен, что это значит?

Если норма Аполипопротеина В в крови повышена, это означает, что в крови пациента присутствует большое количество липопротеидов низкой плотности, переносящих по организму и сосудам «вредный» холестерин.

Соответственно, это свидетельствует о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление может иметь наследственный характер, например – полигенная (спорадическая) гиперхолестеринемия.

 Но оно же может оказаться и следствием некоторых заболеваний или проблем с внутренними органами, а именно:

  • сахарный диабет 2 типа,
  • снижение функции щитовидной железы = гипотериоз,
  • застой желчи в желчном пузыре, который может быть вызван желчекаменной болезнью или воспалительными процессами в печени и желчном пузыре,
  • гепатит или цирроз печени,
  • нефротический синдром,
  • хронические заболевания почек,
  • синдром Кушинга.

Как уже было сказано выше, беременность приводит к повышению уровня аполипопротеина В, что совершенно нормально. Примерно через полтора месяца после рождения малыша он снова приходит в норму. К повышению уровня «вредного» холестерина в организме может привести прием анаболических стероидных препаратов, мочегонных средств, избыточная масса тела и недостаток движения, гиподинамия.

Если аполипопротеин В понижен, что это значит?

Со сниженным уровнем аполипопротеина В тоже не все хорошо, как это могло бы показаться. Конечно, при дефиците этого белка липопротеиды низкой плотности не могут образовываться, а, следовательно, уменьшается количество «вредного» холестерина и снижается риск развития атеросклероза. Тем не менее, подобное явление может быть признаком некоторых заболеваний, а именно:

  • повышения функции щитовидной железы – гипертиреоза,
  • протекающих в организме пациента острых воспалительных процессов инфекционного характера,
  • нарушение работы кишечника,
  • воспалительные заболевания суставов.

Дефицитное содержание аполипопротеина В в организме человека также может носить наследственный характер. Такой же эффект может вызвать и злоупотребление алкогольными напитками, когда печень просто перестает нормально работать. Поэтому каждый подобный случай нужно рассматривать в отдельности и устанавливать правильный диагноз на основании всей совокупности имеющихся факторов.

Источник: https://www.medmoon.ru/med/apolipoprotein_v_norma_tablica.html

Аполипопротеины А и В – предикторы инфаркта миокарда

Аполипопротеин В

Автор-составитель
канд. биол. наук В.В.Вельков

Измерение концентраций Апо В и А1 – ключевых белков Х-ЛПНП и Х-ЛПВП – это наиболее точное и однозначное определение баланса проатерогенных и антиатерогенных холестеринов, которое оценивает риск фатальных и нефатальных инфарктов миокарда в течение последующих пяти лет.

Эти крайне важные положения основаны на результатах проекта AMORIS, который проводился в Швеции в течение 8 лет и 3 месяцев. Наблюдались 98722 мужчины и 76831 женщина (возраст от 20 до 80 лет).

В течение указанного периода от ОИМ умерли 3915 мужчин и 2461 женщина, именно у них были значительно повышенные уровни Апо В и значительно сниженные концентрации Апо А1 в плазме.

Таким образом, высокие уровни Aпo В строго коррелируют с повышенным риском ССЗ, а высокие уровни Aпo А1 – кардиопротективный фактор, независимый от пола. Более того, Aпo В – более сильный индикатор риска ССЗ, чем Х-ЛПНП, особенно когда Х-ЛПНП в норме или понижен.

Соотношение Апо В/Апо А указывает на риск ССЗ независимо от уровня липидов,связанных с холестерином, и даже в том случае, когда уровень этих липидов в норме.

При этом оценка риска ССЗ может быть выражена одним числом (см. рис. 3). Существенно, что соотношение Апо В/Апо А1 имеет более строгую связь с риском ССЗ, чем соотношения ОХ/Х-ЛПНП или Х-ЛПНП/Х-ЛПВП.

Рис. 3. Риск развития ИМ в зависимости от соотношения концентраций Апо В и Апо А1

В целом, результаты этого и других аналогичных проспективных исследований четко свидетельствуют о том, что:

  • риск атеросклероза ассоциирован не столько с концентрацией холестерина, сколько с количеством циркулирующих атерогенных частиц, которые легко связываются со стенками сосудов и быстро проникают в артериальные стенки,
  • Апо В – самый точный индикатор риска ССЗ,
  • Апо В – самый адекватный показатель эффективности терапии, направленной на снижение липидов,
  • необходимо заменить определение общего холестерина и Х-ЛПНП на измерение концентрации Апо В,
  • cоотношения Апо В/Апо А1 – по своей точности в оценке коронарных рисков у пациентов с бессимптомными ССЗ и у лиц, страдающих диабетом, превосходят индикаторые свойства всех других соотношений холестеринов.

Разумеется, определение общего холестерина, Х-ЛПНП и Х-ЛПВП ни в коем случае не утратило своей диагностической ценности. Но следует иметь в виду, что согласно общепризнанным исследованиям, патологические уровни этих маркеров действительно свидетельствуют о наличии атеросклероза, однако их нормальные уровни не обязательно свидетельствуют о том, что атеросклероза нет.

ЛИПОПРОТЕИН (а) – ПРЕДИКТОР ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ССЗ
ЛП(а) [Lp(a)], или «липопротеин а малое» – это Х-ЛПНП с «довеском» – Апо (а), большим гликопротеином, который с помощью дисульфидной связи ковалентно связан с аполипопротеином Апо В, входящим в состав Х-ЛПНП. Синтез ЛП(a) происходит в печени, однако катаболизм ЛП(а), в отличие от катаболизма других липопротеинов, происходит в почках, а не в печени. Апо(а) имеет гомологию с плазминогеном человека и состоит из доменов, называемых «kringle» (крендель, англ.), которые сходны с аналогичными доменами плазминогена. У разных индивидов в гене, кодирующем Апо(а), может быть разное (от 12 до 51) количество фрагментов ДНК, кодирующих домены «kringle». В результате, по размеру белка и по размеру частиц ЛП(а) в популяции наблюдается значительный полиморфизм.

Как установлено, чем меньше размер Апо(а), т.е. чем меньше в нем доменов «kringle«, тем выше уровень ЛП(а) в плазме, и наоборот, чем длиннее молекула Апо(а), тем меньше концентрация ЛП(а).

Уровень ЛП(а) в плазме более чем на 90% определяется генетически и зависит в основном от скорости биосинтеза Апо(а), обратно пропорционально зависящей от размера Апо(а). Начиная с раннего детства, концентрация ЛП(a) возрастает, достигает плато к зрелости и остается потом практически неизменной. Дальнейшее повышение уровня ЛП(а) наблюдается только у женщин в постменопаузе.

В отличие от большинства липидных факторов риска, риск, связанный с повышенными уровнями ЛП(а), не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от диеты и ни от условий жизни. Однако, так как катаболизм ЛП(а) происходит в почках, ренальные патологии повышают уровень ЛП(а) из-за сниженного катаболизма его частиц.
Нормальная физиологическая роль ЛП(а) не выяснена.

Полагается, что ЛП(a) или как-то участвует в метаболизме холестеринов и триглицеридов (ибо похож на Х-ЛПНП), или принимает какое-то участие в процессах коагуляции, ибо Апо(а) похож на плазминоген.

Повышенные уровни ЛП(а) вызывают ССЗ заболевания за счет проатерогенного характера, присущего Х-ЛПНП, и стимулируют тромбообразование за счет протромботических свойств аполипопротеина Апо(а).

Повышенный уровень ЛП (a) – наиболее частое генетически опосредованное нарушение метаболизма липидов у лиц с ранними ССЗ.
В целом, повышенные концентрации ЛП(а) увеличивают коронарный риск, в особенности у мужчин с высокими уровнями Х-ЛПНП и низкими уровнями Х-ЛПВП.

Более того, измерение уровней ЛП(a) позволяет определять риск ишемических инсультов независимо от других факторов риска. Измерение уровней ЛП(а) при ренальных патологиях, а также до и после гемодиализа позволяет оценить риск последующих сосудистых событий.

При СД 1 уровни ЛП(а) выше 30 мг/дл связаны с удвоенным риском сосудистых осложнений, включающих заболевания коронарных и периферических артерий, а также цереброваскулярные заболевания. При СД 2 повышенные уровни ЛП(а) также предиктор ССЗ.

ЛП(а) – это фактор риска и предиктор генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым и микрососудистым заболеваниям, к генетически опосредованным ишемическим инсультам.
Измерять уровни ЛП(а) следует у пациентов:

  • с ранними случаями ССЗ,
  • у тех, у кого в семейной истории часты случаи ССЗ (подозрение на генетическую предрасположенность),
  • с диагнозом ССЗ, но без традиционных факторов риска,
  • у кого гиперхолестеринемия не снижается при терапии статинами,
  • с ренальными заболеваниями,
  • при СД 1 и 2 типа.

Важная информацияПри прямом определении Х-ЛПНП и иммунотурбидиметрическом измерении Aпo B в результаты измерений всегда входят концентрации ЛП(а) и Апо(а). При расчетном определении Х-ЛПНП в результат также входят и концентрации ЛП(а).

Поэтому при высоких уровнях Х-ЛПНП и Aпo B целесообразно определять, какой вклад в них вносит генетически опосредованное повышение концентрации высокоатерогенного и протромботического ЛП(а) и Апо(а).

Источник: https://www.eurolab.md/library/apolipoproteiny-a-i-v-prediktory-infarkta-miokarda/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий