Анорексия у маленьких детей

Анорексия у детей: что нужно знать

Анорексия у маленьких детей

Давным давно, когда я еще консультировала деток в детской больнице, родители привели ко мне мальчика 2,5 лет. Мальчик отказывался от еды, а так как «все хорошие детишки должны хорошо кушать», родители ежедневно 4 раза в день впихивали в него «вкусную и полезную еду».

Ну, на что это было похоже можете легко представить. Малыш за полчаса до приема пищи, осознавая что, сейчас будет «кормление», начинал нервничать и тревожно заглядывать на кухню.

Затем следовало преследование ребенка по квартире, вытаскивание его за ноги из-под кровати, волочение к стулу на кухне.

Там ребенок крутился, не открывал рот, орал благим матом, плевался супом или кашей в родителей и в завершение этого феерического действа у ребенка случилась рвота всем, что родители в него могли впихнуть за время еды. Так продолжалось 4 раза в день.

Мальчик, конечно, стало худеть, отставать в развитии, родители стали сами приобретать невроз в связи с тем, что такие 4-х кратные битвы их изматывали, а какого-то решения не находилось. Чем больше они настаивали, тем меньше ребенок ел.

Я сказала родителям, что у сына вероятно детская анорексия. Но они не очень этому поверили. С точки зрения многих людей при анорексии дети не едят специально, на зло родителям или чтобы понравиться кому-то. Но это не так.

Да, у детей раннего возраста тоже бывает анорексия, но это совсем другая анорексия, не такая как у молодых красавиц. Она носит название инфантильной или младенческой анорексии, и связана с отказом ребенка от приема пищи без идей о красоте и совершенстве тела.

Расстройство часто бывает вызвано неправильным подходом к организации приема пищи ребенка.

Если подытожить основную массу таких причин, то можно сказать, что возникает расстройство потому, что ребенка принуждают есть, когда он не хочет.

У малыша, в силу такого положения вещей, формируется негативное отношение к приему пищи вообще. И такие проблемы отнюдь нередки, они встречаются в той или иной степени у 34% детей не достигших 3-х летнего возраста.

По внешним ( клиническим) признакам выделяют несколько видов младенческой нервной анорексии:

1.  Дистимический. В этом случае ребенок начинает капризничать, хныкать, оказывает общее неудовольствие процессом питания.

2.  Регургитационный. Этот тип характеризуется срыгиванием без всяких причин (отсутствие желудочно-кишечных заболеваний и гипертензионно-гидроцефального синдрома) во время кормления или после достаточно больших объемов пищи.

  1. Активный отказ от пищи. При активном отказе малыш отворачивается, отказывается глотать или сосать, выплевывает, закрывает рот, вертится, не дает себе в рот ничего засунуть. Выбрасывает ложку, скидывает еду и посуду со стола.

  2. Пассивный отказ от пищи.

    При пассивном отказе ребенок относится с отвращением к нормальному возрастному рациону – мясным продуктам, кашам, овощам или фруктам, проявлять привередливость в пище.

    Иногда появляется пристрастие к необычным продуктам- лимонам или грейпфрутам. Порой дети отказываются от пищи, требующей пережевывания, подолгу держат ее во рту не глотая или вообще не едят.

Родители, конечно, очень нервничают, если ребенок не ест, хотя вполне нормально, что аппетит у ребенка может быть не одинаковый в разные периоды жизни.

Во-первых, если ребенок болеет, даже «пустяковым» ОРВИ, у него может быть снижен аппетит, не говоря о том, что может гастрит или просто несварение.

Во-вторых, есть условия, когда есть хочется меньше, чем обычно. Например летом в жару. Так как ребенок не может часто объяснить, что есть не хочет, родители воспринимают его отказ от пищи, как простой каприз, который нужно перебороть, а дальше больше.

В-третьих, если ребенок устал, он может быть легко возбудимым, легко поддаваться негативным эмоциям.

В-четвертых, ребенку действительно может еда не нравиться. Да, такое бывает у больших и маленьких. Нелюбимые продукты идут внутрь сложно.

Представьте себя на месте ребенка. Вы есть не хотите, и может быть вас даже мутит, а некто большой и сильный впихивает в вас еду и еще и ругает за то, что вы не хотите глотать отвратительную для вас пищу. Что вы будете делать? Плеваться орать и ругаться, или в определенный момент вас таки стошнит. У ребенка то же самое.

Только у малышей этот стереотип поведения очень быстро закрепляется. Дети не смыслят ничего в полезных продуктах и правильном режиме питания. До определенного возраста для них существует только «голоден» или «сыт». И все насильные кормления они воспринимают как непонятное наказание со стороны родителей.

Чем старше становится малыш, тем активнее он пытается избежать этой изощренной пытки едой, поэтому кухня часто становится полем боя.

Но что же делать? Ребенок же не может быть голодным! Его же нужно кормить и эту ответственность чувствуют все родители. Чем меньше ребенок ест, тем больше разрастаются тревоги родителей и чувство вины за неисполнение родительских обязанностей.

1.  Необходимо соблюдать режим приема пищи, но без фанатизма. Если ребенок уже хочет или еще не хочет есть, нужно отнеститсь к этому с пониманием. Очередное кормление можно сдвинуть.

  1. Желательно кормить ребенка с проблемами приема пищи маленькими порциями , если он захочет еще, лучше потом дать ему добавку.

  2. Если ребенок не доел предложенную порцию, то не надо делать из этого трагедию. Забудьте об «обществе чистых тарелок» из рассказов про дедушку Ленина.

  3. Не заставляйте ребенка есть то, что он есть не хочет , каким-бы полезным это не казалось для вас. Особенно плохо получается, если ребенок ест ненавистную кашу, а вся остальная семья блинчики с вареньем.

  4. Уберите со стола все десерты , пока ребенок ест основное блюдо.

  5. Общее время кормления не должно превышать 30 минут. Если за это время вы не справились с порцией, ничего страшного.

  6. Давайте новую пищу маленькими кусочками. Не заставляйте ребенка есть ее много, даже если эта пища очень полезная, вкусная и здоровая. Пусть сначала просто попробует. Дети часто подозрительны к новой еде, особенно, если она отличается внешне от привычной.

  7. Не ругайте ребенка за то, что его вырвало за столом. Сразу прекратите кормление и переключитесь на другую деятельность.

  8. Если у ребенка негативное отношение к еде, попытайтесь поменять весь ритуал приема пищи. Сходите с малышом в магазин, выберете с ним новую посуду, которая ему понравится. Измените, место кормления, дайте красивые салфеточки или ешьте с ним одновременно. Чтобы ребенок видел, что прием пищи вовсе не угрожающая процедура, а хорошее времяпровождение с родителями.

  9. Иногда полезно делать малышу «ассорти» из разных продуктов , раскладывая их по нескольку штучек на порционной тарелке. Свобода воли во время еды вообушевляет многих детей.

  10. Не вступайте с ребенком в борьбу во время еды и не осуществляйте наказание во время приема пищи. Так же желательно, чтобы и родители воздержались от взаимных разбирательств во время кормления ребенка.

  11. Будьте аккуратны с перекусами: сухариками, чипсами. Вообще, ребенку лучше избегать этих продуктов. Даже если «все дети это едят». Особенно если есть проблемы с питанием. Испортить аппетит могут не только чипсы, но и соки, молоко, фрукты, которые некоторые родители дают детям в промежутках между едой.

Конечно, сразу все не пройдет. Нужно и время, и терпение. Но все постепенно нормализуется.

Источник: https://letidor.ru/psihologiya/anoreksiya-u-detey-chto-nuzhno-znat.htm?full

Особенности детской анорексии по возрастам: новорождённые, 1-3 года, дошкольники, 8-10 лет

Анорексия у маленьких детей

Нервная анорексия у детей до 9-10 лет отличается от течения аналогичного заболевания у подростков и взрослых. Ребёнок частично или полностью отказывается есть не в погоне за красотой и идеальной фигурой. Механизмы пищевого расстройства в данном случает совершенно иные, причём для каждого возраста причины, симптомы и лечение будут разными.

Общие особенности

Несмотря на то, что заболевание у новорождённого и ребёнка 10 лет протекает по-разному, детская анорексия имеет ряд общих особенностей, характерных для любого возраста.

Виды

  • Первичная (функционально-психогенная, невротическая)

Возникает на фоне нарушенного режима питания или стресса при наличии хорошего здоровья.

В отличие от взрослых, дети чаще всего страдают соматогенной формой. Отказ от еды обусловлен не просто нежеланием или каким-то внутренним протестом, а серьёзным заболеванием.

Причём это может быть как врождённая генетическая патология, так и случайно подхваченная инфекция или интоксикация.

Первое, что нужно сделать родителям, которые заметили признаки пищевого расстройства у ребёнка, — пройти медицинское обследование и выяснить, здоров ли он. Как правило, после курса лечения основного заболевания проходит и анорексия.

Причины

В соответствии с вышеприведённой классификацией причины детской анорексии делятся на 2 большие группы.

Соматогенные:

  • аллергия;
  • глисты;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания полости рта: молочница, стоматит;
  • интоксикации;
  • любые проблемы с кровообращением;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • отит;
  • патологии органов пищеварения: язва, гастрит, воспаление кишечника;
  • ринит;
  • сепсис.

Функционально-психогенные:

  • многочисленные перекусы между основными приёмами пищи в виде сладостей притупляют голод;
  • однообразное меню снижает интерес ребёнка к еде;
  • отсутствие режима питания ведёт к тому, что у малышей не вырабатывается пищевой рефлекс, который формируется в результате кормления по часам;
  • перекармливание;
  • сильный испуг;
  • стрессовая ситуация.

Если медицинское обследование не выявило основных заболеваний, на фоне которых могла развиться анорексия, придётся записаться на приём к психотерапевту, чтобы выявить причины психогенного характера.

Симптомы

Анорексию у ребёнка легко «вычислить» по двум основным признакам: отказ от еды и снижение веса. Попутно могут наблюдаться:

  • симптомы других заболеваний, на фоне которых развилась анорексия;
  • тошнота и рвота при виде еды;
  • раздражительность, капризы, ухудшение настроения за столом;
  • демонстративное поведение во время трапезы: неестественный смех, скидывание предметов (чашек и ложек) со стола, неумолкаемые разговоры и т. д.;
  • плохое состояние зубов и полости рта: кариес, стоматит;
  • вялость;
  • нарушение режима сна.

Нужно иметь в виду, что отказ ребёнка от пищи может быть разовой акцией и продолжаться не более 3-4 дней. Поэтому не нужно сразу впадать в панику и ставить ему диагноз.

Родители должны понаблюдать за состоянием своего чада хотя бы с неделю, чтобы сделать правильные выводы и обратиться за медицинской помощью.

Это не касается ситуаций, когда ребёнок на протяжении нескольких суток вообще ничего не ест и резко теряет в весе, — это требует немедленного обращения к врачу.

Лечение

Лечение анорексии предполагает прежде всего устранение факторов, которые спровоцировали её развитие. Многое будет зависеть не столько от врачей, сколько от родителей.

Их задача — создать в семье благоприятную обстановку и выработать у ребёнка положительное отношение к еде, сформировать правильные пищевые привычки с учётом прежних ошибок, которые привели к такому неблагоприятному положению дел.

Домашняя «психотерапия»

Нужно придерживаться чёткого режима кормления. Отклонения не должны составлять более получаса. Не давайте ребёнку сладости в перерывах между приёмами пищи.

Для улучшения аппетита за полчаса до основных приёмов пищи малышу нужно обеспечить покой, чтобы он не бегал, не играл в шумные игры, а настроился на предстоящую трапезу.

Красиво оформленное блюдо поможет вызвать у ребёнка интерес к еде

Во время еды не должно быть никаких отвлекающих факторов: нужно убрать со стола вкусности, выключить телевизор и гаджеты, устранить из поля видимости игрушки и книжки.

Чтобы вызвать у ребёнка интерес к еде, оформите блюдо красиво, ярко, необычно — на просторах Интернета можно найти огромное количество идей, как это сделать. А чтобы не пугать размером порции, подавайте еду на большой тарелке.

При отказе есть дети, больные анорексией, ни в коем случае не должны быть наказаны — это усугубляет их состояние. Просто терпеливо дождитесь следующего приёма пищи, не повышая голоса и не упрекая. Если есть трудности с глотанием или пережёвыванием, можно запивать еду небольшими глотками воды.

Медикаментозное лечение

При запущенной стадии одних только родительских мер бывает недостаточно. Больного могут госпитализировать и назначить медикаментозное лечение:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамины;
  • железо;
  • настойка полыни или валерианы, мяты;
  • соляная кислота, смешанная с пепсином;
  • ферменты.

Обычно детский организм легче справляется с заболеваниями. Анорексия настолько коварна, что здесь всё с точностью до наоборот: чем меньше ребёнку лет, тем тяжелее она будет протекать.

У новорождённых (до года)

Самое трудное — определить анорексию у маленьких детей, потому что плакать и отказываться от еды они могут под влиянием самых разных факторов.

Причины

Психогенные:

  • недостаточная жирность грудного молока;
  • неподходящая смесь;
  • неправильное введение первого прикорма;
  • врождённые патологии.

Соматогенные:

  • билирубиновая энцефалопатия;
  • врождённые дефекты полости рта (прогнатизм, волчья пасть, заячья губа);
  • гемолитическая болезнь новорождённых;
  • дефекты развития ЦНС;
  • наследственные болезни обмена аминокислот (гиперметионинемия, болезнь кленового сиропа, тирозинемия);
  • недоношенность;
  • общая незрелость организма;
  • ослабление сосательного и глотательного рефлексов;
  • родовая или черепно-мозговая травмы.

Симптомы

Наиболее явно выражаются признаки анорексии у детей до 1 года — их легко заметить невооружённым глазом, ведь новорождённые не могут скрывать отвращения к еде.

На что должны обратить внимание родители:

  • малыш хнычет, капризничает, вертится, когда приходит время кушать, — так он выражает своё неудовольствие этим процессом (такая анорексия называется дистимической);
  • срабатывает рефлекс срыгивания при отсутствии фоновых заболеваний пищеварения (так называемая регургитационная анорексия);
  • новорождённый не берёт грудь, отворачивается;
  • жадно хватает грудь или соску, но потом выплёвывает её и начинает плакать.

При первых признаках пищевого расстройства нужно немедленно сообщить об этом педиатру.

Лечение

Младенческая анорексия лечится успешно только в одном случае — если точно установлена её причина.

Если это другое заболевание, оно выявляется и срочно пролечивается (или хотя бы устраняются симптомы и облегчается состояние, если патология хроническая или генетическая).

Если это связано с кормлением, придётся менять режим приёмов пищи или саму еду (купить другую смесь, например, или начать прикорм не с рисовой каши, а с гречневой).

Новорождённые дети, болеющие анорексией, требуют неусыпного родительского внимания и срочного принятия мер по устранению её причин. Ведь их главная задача в возрасте до 1 года — рост и формирование внутренних органов и систем, а с таким диагнозом полноценное развитие невозможно.

У малышей (1-3 года)

1-3 года — настоящий прорыв в развитии ребёнка: он учится ходить, говорить и жить в социуме.

Анорексия в этом возрасте редко бывает обусловлена врождёнными пороками, так как они выявляются преимущественно на первом году жизни.

Психологические факторы тоже не работают в большинстве случаев, так как тот же развод родителей или смерть кого-то из членов семьи дети ещё не понимают. Здесь на сцену выходят совершенно иные механизмы.

Причины

Основной причиной является насильственное кормление полезной с точки зрения родителей едой.

Ребёнок 2 лет не может понять лекции взрослых о необходимости пищи, поэтому принудительные трапезы превращаются для него в настоящую пытку, которой хочется избежать любыми способами.

Как результат — еда вызывает у него отрицательный рефлекс. В запущенных ситуациях рвота начинается от одного только вида супа или каши.

Принудительное кормление — одна из причин детской анорексии

Симптомы

Активный отказ от еды: дерётся, сбрасывает всё со стола на пол, выплёвывает еду, плотно сжимает губы, не давая себя накормить.

Пассивный отказ: не ест взрослую пищу при переходе от грудного питания к обычному, категорически не принимает каши, овощи, мясо; при этом выбирает странные методы протеста — начинает вдруг есть лимоны или набирает полный рот воды.

Лечение

Так как в большинстве случаев анорексия у детей 1-3 лет продиктована неправильно сформированными пищевыми привычками, родителям предстоит долгая и кропотливая работа над собственными ошибками. Придётся шаг за шагом, терпеливо прививать их малышу. Медикаментозное лечение редко назначается в этом возрасте.

У дошкольников (4-7 лет)

Часто анорексия диагностируется у детей дошкольного возраста, так как в 5-6 лет психика уже более-менее сформирована, ребёнок адаптировался в социуме, начинает многое понимать в отношениях между людьми. И вот тут уже любой перенесённый стресс может стать причиной пищевого расстройства.

Причины

Таковыми могут быть:

  • конфликты с кем-то из окружения (соседом-сверстником, братом или сестрой, отчимом);
  • неблагоприятная обстановка в семье;
  • посещение детского сада, где не складываются отношения с другими ребятами или воспитателем;
  • развод родителей;
  • сильный испуг (собака напала, упал с высоты и т. д.);
  • смерть одного из членов семьи;
  • страх перед школой;
  • физическое или сексуальное насилие.

Симптомы

Наряду с отказом от еды и потерей веса у дошкольников могут наблюдаться:

  • бессонница;
  • гипервозбудимость или, наоборот, вялость;
  • головокружение;
  • замкнутость, развитие приобретённого аутизма;
  • запоры;
  • кожный зуд;
  • недержание мочи.

Лечение

Лечение проводится в рамках психотерапии. Обычно назначаются детские седативные препараты:

  • успокоительные аптечные чаи: Успокой-ка, Баю-бай, Вечерняя сказка;
  • слабо заваренные настои на ночь: липового цвета, мяты, мелиссы, валерианы, лаванды, пустырника;
  • Персен — полностью растительный препарат;
  • Цитраль — более мощный, содержит сульфат магния и бромид натрия;
  • Глицин;
  • Магне В-6 — минерально-витаминный комплекс;
  • сильнодействующие транквилизаторы (Сибазон, Феназепам, Элениум) назначаются для коррекции чётко выраженного расстройства исключительно по рецепту и под контролем врача.

Ребёнок с анорексией нуждается в поддержке, не прививайте ему чувство вины, поскольку это даст обратный эффект

Дети, страдающие анорексией, прежде всего должны почувствовать, что их любят. Обычно для лечения назначаются курсы семейной психотерапии, куда приглашают обоих родителей. Только от них зависит выздоровление дошкольника.

У школьников младшего возраста (8-10 лет)

Анорексия у детей школьного возраста носит пограничный характер. Она очень похожа на течение заболевания у дошкольников, но вместе с тем появляются особенности, напоминающие пищевое расстройство у подростков. На этом этапе уже начинают проявляться гендерные различия. Заболевших мальчиков здесь гораздо меньше — зато девочки 9-10 лет попадают к врачам намного чаще.

Причины

У девочек 9-10 лет её развитие связано с ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте интересуются только игрушками, маленькие модницы взрослеют гораздо раньше.

Им хочется походить на маму, тётю, сестру или известную актрису. Они ещё не до конца понимают смысл всех этих диет, но основной принцип ухватывают: чтобы быть красивой и стройной, нужно мало есть (или не есть вообще).

Это очень распространённая причина отказа от пищи в этом возрасте.

Второй провоцирующий фактор — стресс. Ребёнок всё больше и больше социализируется, что связано с первыми годами обучения в школе. Конфликты с одноклассниками, новый режим дня, еда в столовой, неприятие первой учительницы — всё это может привести к пищевому расстройству.

https://www.youtube.com/watch?v=A5_TIubens0

Как утверждает статистика, именно в 8-10 лет 35% детей переживают развод родителей, а это — одна из самых частых причин развития болезни.

Симптомы

Со стороны симптоматики от остальных возрастных групп дети 8-10 лет отличаются тем, что уже умеют скрывать переживания. Они не будут демонстративно отталкивать тарелку и сбрасывать всё со стола с криком и плачем.

Они просто будут избегать приёмов пищи: то им уроки надо делать, то срочно уйти, то ещё что-то. Девочки начинают усиленно интересоваться жизнью моделей и диетами.

Всё это должны своевременно увидеть родители и постараться исправить.

Лечение

Избавиться от пищевого расстройства в 8-10 лет только лишь в домашних условиях уже не получится. Если причины носят психогенный характер, без психотерапевта здесь уже не обойтись.

Единственное, что зависит от родителей, — создание благоприятной атмосферы дома, ненавязчивые беседы, забота и внимание.

Из медикаментозных успокаивающих препаратов могут назначить Пантогам, Магний-6, Сенасон-лек, детский Тенотен и др.

В современном обществе прочно закрепилось мнение о том, что анорексия — заболевание подростков, тогда как дети начинают страдать от неё в гораздо раннем возрасте. Если родители будут осведомлены об этом, они смогут правильно отреагировать на первые признаки расстройства и предпринять своевременные меры, чтобы дело не дошло до дистрофии и других необратимых осложнений.

Источник: https://hudeyko.ru/anoreksiya-u-detej.html

Нервная анорексия у детей и подростков

Анорексия у маленьких детей

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении.

Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику.

Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих.

Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела.

Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Нервная анорексия у детей и подростков

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

  • Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
  • Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
  • Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
  • Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
  • Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение.

Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения.

На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки.

В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса.

В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

  • Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
  • Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
  • Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение.

Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки.

Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи.

У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации.

Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад.

Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции.

Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

https://www.youtube.com/watch?v=FVq8xeFcGAE

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  • Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
  • Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
  • Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам.

На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений.

На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
  • Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
  • Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
  • Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив.

Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста.

В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/anorexia-nervosa

Анорексия у детей – причины, симптоматика, лечение

Анорексия у маленьких детей

Анорексия у детей – заболевание, характеризующееся отказом от еды, потерей веса, резким похудением.

Причины этих проявлений кроются в физиологическом состоянии ребенка либо психологических факторах, влияющих на наличие или отсутствие аппетита.

Отличие течения болезни в детском и взрослом возрасте в том, что малыш обычно не осознает, почему не чувствует голод. Мужчина или женщина может намеренно не принимать пищу под воздействием желания похудеть, навязанного мозгом ощущения сытости.

Причины возникновения анорексии в детском возрасте

Если родитель заметил, что ребенок долгое время отказывается от еды, стал быстро худеть, необходимо обращение к педиатру для выявления причин такого состояния.

Специалисты в области медицины делят причины детской анорексии на 2 типа – соматического и психогенного происхождения.

К первой группе относятся:

  • пищевое отравление;
  • наличие глистов;
  • почечная недостаточность;
  • аллергические реакции;
  • состояния, затрудняющие дыхательный процесс;
  • заболевания, поражающие ротовую полость (стоматит, молочница);
  • болезни уха, носа, горла (ринит, отит, фарингит);
  • нарушения в кровообращении либо заражение крови.

Их возникновение основывается на протекающих в организме физиологических процессах, болевых ощущениях, которые мешают приему пищи, затрудняют ее проход в желудок.

Ко второй группе относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • психологическая травма, нанесенная в результате испуга;
  • меню, не представляющее разнообразия для ребенка;
  • употребление сладостей в течение дня, вследствие чего, притупляется чувство голода;
  • длительное чрезмерное употребление пищи;
  • нарушенный режим питания (у ребенка не формируется привычка принимать еду по часам, отсутствие рефлексов).

Эти причины основываются на психологическом состоянии, если отклонений в физиологии не диагностируется, ребенка направляют к психологу или психотерапевту в зависимости от сложности состояния.

При наличии показаний, врач вправе выдать направление к эндокринологу.

Анорексия у детей — симптоматика

Выявление симптомов анорексии у детей способствует ускоренному лечению и минимальному воздействию заболевания на организм ребенка. Патология видна не только по внешним признакам – отказам от еды и похудением, но и нарушениями внутреннего состояния. Если сравнивать симптомы малышей 2-3 лет и школьников 7-8 лет, врачи диагностируют разные проявления болезни.

Общими проявлениями являются:

  • ухудшение сна;
  • головокружение;
  • зуд кожи;
  • энурез (произвольное мочеиспускание);
  • сильная возбудимость;
  • вялость, апатия;
  • нежелание общаться;
  • затрудненность при дефекации;
  • формирование аутизма.

Каждый из этих симптомов не всегда сопровождает анорексию, у одного ребенка выявляется расстройство сна и режима дня в сочетании с нелюдимостью, у другого – головокружение вместе с энурезом.

Анорексию у детей до 1 года диагностировать легче, чем в дошкольный или школьный период, так как они не могут скрывать свое отвращение к еде.

О наличии этого состояния свидетельствуют:

  • капризы, плач во время кормления;
  • беспричинные срыгивания пищи после приема;
  • отказ от материнского молока или смеси в бутылочке (выплевывает или плотно сжимает губы при приближении груди);
  • наполнение рта едой, но нежелание ее глотать.

При таких явлениях в сочетании с резким похудением, необходимо обращение к врачу для выявления или исключения причин заболевания.

Дети, больные анорексией в дошкольном возрасте, по-другому проявляют себя.

В период до 7 лет у ребенка формируется психика, поэтому важно, чтобы он не испытывал длительного напряжения, стрессов, страхов.

На фоне впечатлительности окружающая действительность воспринимается по-своему, что провоцирует неврозы, депрессии, если малышу вовремя не дать правильное объяснение дестабилизирующей его ситуации.

К показателям анорексии у дошкольников относят:

  • рвотные рефлексы после еды;
  • повышенную возбудимость;
  • отказ от общения;
  • отсутствие сна, тревожность в ночное время;
  • проблемы при дефекации.

У школьников с 7 лет до подросткового возраста (12 лет) проявляются симптомы:

  • отказ от еды полностью;
  • вызывание рвоты искусственным путем;
  • использование слабительных препаратов;
  • применение длительных физических нагрузок с целью похудения.

Заметив такое поведение, родитель задумывается о причинах, обычно они имеют корни в сфере психологии – нелюбви к себе, непринятия сверстниками, семейных конфликтах.

Как лечится анорексия у детей

Анорексия у детей начинает лечиться только после приема врача, который выявляет причины, проводя осмотр пациента, опрос его родителей. Для возвращения ребенка в гармоничное состояние, необходимо исключение первичной причины заболевания.

Если при сдаче анализов и проведении диагностики видны физиологические предпосылки, лечение проходит с назначением препаратов, процедур, которые приведут организм в равновесие, чтобы малыш не чувствовал боль, напряжение и дискомфорт при приеме еды.

В случае отсутствия таких причин, врач делает акцент на невротизирующих факторах, последствия которых, лечатся психотерапевтом или психологом.

Эта ситуация поддается лечению сложнее, так как отклонения в психике труднее диагностируются. Обычно ребенок не хочет, чтобы узнали о его внутриличностных конфликтах, пытается скрыть свое состояние при условии достижения возраста появления такой способности.

После устранения причины восстанавливается режим дня и приема пищи:

  1. Ребенку предлагается еда, полезная для организма 1-2 раза в день в размере 1/3 от общей массы. Исключаются продукты, содержащие жир и остроту (подготовительный режим).
  2. Малыш получает порцию, соответствующую своим пропорциям. Добавляются белки и животные жиры (восстановительный этап).
  3. После восстановления аппетита кормление происходит объемами, достаточными для насыщения, исключается переедание. Снимаются запреты с еды, но исключаются жирные продукты (сметана, масло).

Правильное питание и режим дня в будущем становятся профилактическими мерами для поддержания состояния. А гармоничная обстановка в семье, доверительное общение – исключением психогенных факторов, приводящих к анорексии.

Доктор о симптоматике и лечении анорексии у детей — видео

Источник: https://mind-control.ru/anoreksiya-u-detey-prichiny/

Типы детской анорексии

По внешним ( клиническим) признакам выделяют несколько видов младенческой нервной анорексии:

1. Дистимический. В этом случае ребенок начинает капризничать, хныкать, оказывает общее неудовольствие процессом питания.

2. Регургитационный. Этот тип характеризуется срыгиванием без всяких причин (отсутствие желудочно-кишечных заболеваний и гипертензионно-гидроцефального синдрома) во время кормления или после достаточно больших объемов пищи.

3. Активный отказ от пищи. При активном отказе малыш отворачивается, отказывается глотать или сосать, выплевывает, закрывает рот, вертится, не дает себе в рот ничего засунуть. Выбрасывает ложку, скидывает еду и посуду со стола.

4. Пассивный отказ от пищи. При пассивном отказе ребенок относится с отвращением к нормальному возрастному рациону – мясным продуктам, кашам, овощам или фруктам, проявлять привередливость в пище. Иногда появляется пристрастие к необычным продуктам- лимонам или грейпфрутам. Порой дети отказываются от пищи, требующей пережевывания, подолгу держат ее во рту не глотая или вообще не едят.

Родители, конечно, очень нервничают, если ребенок не ест, хотя вполне нормально, что аппетит у ребенка может быть не одинаковый в разные периоды жизни.

Причины отказа от пищи

Во-первых, если ребенок болеет, даже «пустяковым» ОРВИ, у него может быть снижен аппетит, не говоря о том, что может гастрит или просто несварение.

Во-вторых, есть условия, когда есть хочется меньше, чем обычно. Например летом в жару. Так как ребенок не может часто объяснить, что есть не хочет, родители воспринимают его отказ от пищи, как простой каприз, который нужно перебороть, а дальше больше.

В-третьих, если ребенок устал, он может быть легко возбудимым, легко поддаваться негативным эмоциям.

В-четвертых, ребенку действительно может еда не нравиться. Да, такое бывает у больших и маленьких. Нелюбимые продукты идут внутрь сложно.

Почему формируется такое поведение?

Представьте себя на месте ребенка. Вы есть не хотите, и может быть вас даже мутит, а некто большой и сильный впихивает в вас еду и еще и ругает за то, что вы не хотите глотать отвратительную для вас пищу. Что вы будете делать? Плеваться орать и ругаться, или в определенный момент вас таки стошнит. У ребенка то же самое.

Только у малышей этот стереотип поведения очень быстро закрепляется. Дети не смыслят ничего в полезных продуктах и правильном режиме питания. До определенного возраста для них существует только «голоден» или «сыт». И все насильные кормления они воспринимают как непонятное наказание со стороны родителей.

Чем старше становится малыш, тем активнее он пытается избежать этой изощренной пытки едой, поэтому кухня часто становится полем боя.

Но что же делать? Ребенок же не может быть голодным! Его же нужно кормить и эту ответственность чувствуют все родители. Чем меньше ребенок ест, тем больше разрастаются тревоги родителей и чувство вины за неисполнение родительских обязанностей.

Что делать, если у ребенка заметили признаки анорексии?

1. Необходимо соблюдать режим приема пищи, но без фанатизма. Если ребенок уже хочет или еще не хочет есть, нужно отнестись к этому с пониманием. Очередное кормление можно сдвинуть.

2. Желательно кормить ребенка с проблемами приема пищи маленькими порциями, если он захочет еще, лучше потом дать ему добавку.

3. Если ребенок не доел предложенную порцию, то не надо делать из этого трагедию. Забудьте об «обществе чистых тарелок» из рассказов про дедушку Ленина.

4. Не заставляйте ребенка есть то, что он есть не хочет, каким-бы полезным это не казалось для вас. Особенно плохо получается, если ребенок ест ненавистную кашу, а вся остальная семья блинчики с вареньем.

5.Уберите со стола все десерты, пока ребенок ест основное блюдо.

6. Общее время кормления не должно превышать 30 минут. Если за это время вы не справились с порцией, ничего страшного.

7. Давайте новую пищу маленькими кусочками. Не заставляйте ребенка есть ее много, даже если эта пища очень полезная, вкусная и здоровая. Пусть сначала просто попробует. Дети часто подозрительны к новой еде, особенно, если она отличается внешне от привычной.

8. Не ругайте ребенка за то, что его вырвало за столом. Сразу прекратите кормление и переключитесь на другую деятельность.

9. Если у ребенка негативное отношение к еде, попытайтесь поменять весь ритуал приема пищи.Сходите с малышом в магазин, выберете с ним новую посуду, которая ему понравится. Измените, место кормления, дайте красивые салфеточки или ешьте с ним одновременно. Чтобы ребенок видел, что прием пищи вовсе не угрожающая процедура, а хорошее времяпровождение с родителями.

10. Иногда полезно делать малышу «ассорти» из разных продуктов, раскладывая их по нескольку штучек на порционной тарелке. Свобода воли во время еды воодушевляет многих детей.

11. Не вступайте с ребенком в борьбу во время еды и не осуществляйте наказание во время приема пищи. Так же желательно, чтобы и родители воздержались от взаимных разбирательств во время кормления ребенка.

12. Будьте аккуратны с перекусами: сухариками, чипсами. Вообще, ребенку лучше избегать этих продуктов. Даже если «все дети это едят». Особенно если есть проблемы с питанием. Испортить аппетит могут не только чипсы, но и соки, молоко, фрукты, которые некоторые родители дают детям в промежутках между едой.

Конечно, сразу все не пройдет. Нужно и время, и терпение. Но все постепенно нормализуется.

Написано для сайта letidor.ru

Подписаться

Источник: https://psy-practice.com/publications/vzroslye-i-deti/anoreksiya-u-detey-chto-nuzhno-znat/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий