Аномалии развития матки

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки встречаются нечасто. Наиболее часто диагностируемые пороки – двурогая матка и седловидная матка. Лечение аномалий развития матки состоит в их хирургической коррекции. Подробнее о том, какие существуют пороки развития матки, а также о методах их диагностики, мы поговорим ниже.

Матка (утроба) представляет собой грушевидный орган, располагающийся в женском тазу. Ее стандартные размеры: 7,5см в длину, 5см в ширину и 2,5см в толщину. Внутри она полая, имеет толстые мышечные стенки.

Нижняя треть матки спускается во влагалище и называется шейкой матки. Верхняя часть называется дном матки, и именно здесь оплодотворенная яйцеклетка превращается в младенца.

Две маточные трубы, каждая из которых соединена со своим заполненным фолликулами яичником, прикреплены к матке с разных сторон в ее верхней части.

Матка слегка наклоняется вперед, огибая верхнюю часть мочевого пузыря. Врачи называют такое положение антеверсией или антефлексией. У некоторых женщин матка отклонена или перевернута. Это означает, что она скорее отклоняется от мочевого пузыря, а не огибает его. Строго говоря, это не аномалия, так как это отклонение влияет лишь на положение органа, а не на его структуру.

Примерно каждая шестая женщина является обладательницей наклоненной матки. Если Вы одна из них, это не повлияет на Ваши шансы забеременеть. Способность сперматозоидов добраться через матку до маточных труб не зависит от ее положения.

 

Когда матка не в норме?

Небольшое количество женщин имеют матку, которая отличается от нормальной по структуре, а не по положению. Такие случаи называются аномалиями развития матки. Это, в целом, всеобъемлющая фраза, что отражается в цифрах. Считается, что в пределах основного населения, примерно отодной из 100 до одной из 20 женщин матка развита аномально.

Утверждать о точности данных сложно еще и потому, что аномалии выявляются только у некоторых женщин, при этом многие даже не подозревают об их наличии.

Из числа женщин, которые обращаются за помощью врача по причине бесплодия, доля тех, чья матка развита неправильно, составляет до 13%.

В то время как у женщин с историей позднего выкидыша эти показатели гораздо выше: аномалии развития матки наблюдаются у каждой третьей.

Смогу ли я забеременеть, если у меня присутствуют отклонения в развитии матки?

Все зависит от аномалии. Однако, в целом, аномалии развития матки не влияют на способность забеременеть. Зачастую, Вы можете даже не осознавать, что имеете аномалии матки.

Типы аномалий развития матки

  • Агенезия. Очень редкое состояние. Предполагается, что оно затрагивает от одной из 4.000 до одной из 10.000 женщин. Подобная аномалия характеризуется тем, что влагалище не формируется должным образом, то есть оно является очень коротким. Матка может быть очень маленькой, или отсутствовать вовсе. Обычно такое состояние диагностируется, когда у взрослеющей девушки так и не начинаются менструации.Подобное состояние может доставлять дискомфорт во время полового акта, что может быть исправлено хирургическим путем. Девушкам с агенезией матки также должна быть предложена психологическая помощь. Однако, единственный способ иметь родного ребенка при таком состоянии – это суррогатное материнство.
  • Удвоенная матка. При данном состоянии матка имеет две внутренние полости. К каждой полости могут прилегать отдельная шейка матки и влагалище, при этом у женщины будет две шейки матки и два влагалища. Это редкое состояние, которое обнаруживается у одной из 350 женщин. Зачатие и возникновение беременности при такой аномалии возможны.
  • Однорогая матка. Такая матка вдвое меньше нормальной и имеет только одну маточную трубу. Из-за своеобразной формы ее описывают как матку с одним рогом. Это редкая аномалия, затрагивающая около одной из тысячи женщин. Такой порок развивается на самых ранних стадиях жизни, когда ткань, которая формирует матку, не растет должным образом. При однорогой матке, у женщины, тем не менее, может быть два яичника. Но только один их них присоединен к матке. И если этот единственный «рог» здоров и хорошо развит, то шансы на природное зачатие высоки. Однако, стоит учитывать тот факт, что при таком состоянии высок риск возникновения выкидыша.
  • Двурогая матка. Вместо стандартной грушевидной формы, такая матка имеет форму сердца, как бы разделяясь на две части сверху. Такую матку называют двурогой из-за её формы. Считается, что менее одной из двухсот женщин основного населения имеют двурогую матку. Подобное состояние не должно влиять на фертильность, однако, риск возникновения выкидыша при условии успешного зачатия довольно высок.
  • Наличие перегородки в матке. Внутренняя часть матки разделяется мышечной или фиброзной стенкой, называемой перегородкой. Примерно каждая 45 женщина имеет перегородчатую матку. Перегородка может быть неполной (частичная перегородка матки), или может достигать шейки матки (полная перегородка матки). Частичные перегородки встречаются чаще, чем полные. Наличие перегородки в матке усложняет процесс зачатия и увеличивает риск возникновения выкидыша
  • Седловидная матка (Дугообразная матка). Такой тип матки близок к нормальному, за исключением того, что орган слегка вогнут сверху. Это распространенная аномалия, затрагивающая примерно каждую 25 женщину основного населения. И о подобном, как правило, вообще не стоит беспокоиться.

Симптомы аномалий развития матки

Большинство женщин с аномалиями развития матки не испытывают никаких симптомов и могут не знать, что их матка имеет отклонения до того, как пройдут рутинное обследование таза или УЗИ репродуктивной системы.

Если симптомы все-таки возникают, то они включают в себя:

  • полное отсутствие менструаций,
  • повторяющиеся выкидыши или бесплодие,
  • преждевременные роды или аномальное положение ребенка во время беременности или родов,
  • боль при введении тампона,
  • боль во время половых актов,
  • боль во время менструаций.

Кроме того, маточные аномалии могут блокировать выход менструальной крови из организма по причине неполного развития влагалища или матки. Обычно, это вызывает ежемесячную боль в животе, с наличием внешнего кровотечения или без него.

Лечение аномалий развития матки

Нехирургических методов лечения врожденных пороков развития матки не существует. Хирургическое лечение аномалий развития матки зависит от конкретного типа аномалии и репродуктивной истории женщины.

Хирургия

Многие женщины с аномалиями развития матки не нуждаются в лечении. Если проблемой являются боль, выкидыши или бесплодие, врач может рекомендовать хирургическую коррекцию аномалии. В большинстве случаев лечение аномалий развития матки можно провести с помощью малоинвазивных методов, например, лапароскопии или гистероскопии.

В случае с однорогой маткой, заблокированная половинка матки может быть удалена, если другая ее сторона не повреждена и правильно функционирует. Разделительная перегородка также может быть удалена, чтобы раскрыть полость матки.

Методы диагностики аномалий развития матки

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Полная медицинская история и медицинский осмотрмогут вызвать подозрения акушера или гинеколога на наличие врожденной аномалии матки.
  • Трехмерное ультразвуковое сканирование матки поможет выявить наличие аномалий в ее развитии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот способ считается лучшим для обнаружения аномалий. При МРТ применяются сильные магнитные поля и радиоволны, чтобы получить детальное изображение внутренних органов. Этот тип обследования используется только в том случае, если Вы и Ваш врач уверены в отсутствии беременности на момент проведения проверки.
  • Может быть проведено специальное рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, называемое гистеросальпингографией Жидкость, содержащая краситель, поступает в матку и фаллопиевы трубы через тонкую трубку (катетер). Это дает врачу картину того, насколько хорошо функционируют матка и фаллопиевы трубы.
  • Может быть рекомендована небольшая операция под названием лапароскопия. Она позволяет врачу осмотреть матку и фаллопиевы трубы. Врач делает небольшой разрез в пупке. Затем он вставляет в него трубку с камерой (эндоскопом), чтобы осмотреть все изнутри.

Чего мне стоит ожидать?

Многие женщины с врожденными аномалиями развития матки не имеют никаких медицинских или репродуктивных проблем.

Врожденные аномалии матки могут увеличить вероятность того, что у женщины случатся выкидыш или преждевременные роды.

Если у пациентки диагностикуется порок развития матки, а в анамнезе присутствуют выкидыши, хирургическое лечение аномалий развития матки улучшит шансы на успешную беременность в будущем.

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%84%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/

Аномалии развития матки – классификация, виды прогноз при беременности

Аномалии развития матки

Аномалии (отклонение от нормы) развития матки представляют собой анатомические изменения органа на уровне внутриутробного развития. Аномалии матки встречаются довольно редко, их общее количество не превышает 2%.

В гинекологии существуют различные аномалии матки, которые часто сочетаются с нарушением развития влагалища или фаллопиевых труб. Данные патологические процессы зачастую протекают без выраженной клинической картины и в большинстве случаев диагностируются на плановом гинекологическом осмотре.

Аномалии развития матки

Причины аномалий развития матки

В формировании матки участвуют парные парамезонефрические протоки, слившиеся между собой. Протоки начинают процесс образования впервые 4 недели беременности, к концу 8 полностью сливаются. Нижняя часть протоков также соединяется, образуя полость влагалища, а верхняя остается неизменной, в будущем трансформируясь в маточные трубы.

Аномалии развиваются в ходе нарушения процесса слияния, провоцируя всевозможные варианты отклонений. Чаще всего встречается недоразвитие органа, обусловленное поздним влиянием эндокринной системы и половой. Здесь, в частности идет речь о недостаточной выработке половых гормонов — эстрогена, прогестерона.

Кроме того, повлиять на развитие патологического процесса могут различные неблагоприятные факторы в период беременности. К основным из них относят инфекционные заболевания, вирусные, прием наркотических веществ в период вынашивания плода, отсутствие полноценного питания, патологии эндокринной системы, нарушения на генетическом уровне.

Аплазия матки

Характеризуется полным отсутствием матки. Основные клинические проявления — отсутствие менструального цикла, периодические боли в низу живота, бесплодие.

Однорогая матка

Подобная аномалия возникает при замедлении или полной остановке роста одного из протоков, встречается в 13-15% случаев от общего количества патологий матки. При этом в 5-8% однорогая матка сочетается с пороками мочевыделительной системы.

Данное нарушение нередко сопровождается отсутствием месячных либо развитием маточного кровотечения. Беременность при таком диагнозе возможна, однако, более чем в половине случаев заканчивается выкидышем уже на 6-8 неделе. Источником кровотечения является в этом случае поврежденная слизистая оболочка матки и эмбриональная ткань.

Если беременность удалось сохранить, то в 15-20% случаев наблюдаются преждевременные роды, выживаемость плода в 35-40%. На протяжении всей беременности возможны различные осложнения: продольное расположение плода, скопление в роге большого количества крови. В самых тяжелых случаях возможен разрыв матки с обильным кровотечением.

Двурогая матка

Развивается в ходе неполного слияния средней части парамезонефрических протоков. Чаще при диагностировании обнаруживается одна шейка и две полости. В целом диагностируется только у 1,5% пациенток.

Аномалия не склонна сопровождаться выраженной клиникой, однако в некоторых случаях наблюдаются болезненные месячные, либо полное их отсутствие.

Забеременеть при наличии такой матки практически невозможно, в 90% — выкидыш на первом триместре.

Седловидная матка

Встречается в 25% случаев от общего количества аномалий матки, при этом, в 20% расщепление незначительное. Такой тип аномалии считается подвидом двурогой матки. При визуализации можно видеть расщепление дна органа, имитирующего вид седла.

Как правило, какая-либо симптоматика отсутствует, при такой матке возможность забеременеть и выносить ребенка имеется. Тем не менее, в процессе родов может наблюдаться слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения матки.

Как таковое терапевтическое воздействие не применяется. Возможно назначение хирургического вмешательства при бесплодии или развитии других патологических нарушений.

Удвоение матки и влагалища

Из всех аномалий является наиболее яркой, характеризуется наличием двух маток и двух влагалищ, встречается крайне редко. В ходе диагностики можно визуализировать некоторые вариации патологии: две матки и одно влагалище, две матки и два влагалища, тесно соприкасающиеся или разделенные мочевым пузырем.

Примечательно, что при данной патологии обе матки могут иметь разную степень зрелости: от двух полноценно сформированных до сформированной с одной стороны и рудиментарной с другой (длина органа до 3 см). Относительно беременности, то зачатие возможно в обеих матках, при их достаточном развитии.

Отклонение диагностируется уже на этапе гинекологического осмотра, подтверждается с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Гипоплазия матки

Из всех видов аномалии, данная форма наиболее распространенная, характеризуется недоразвитием матки. Полноценно сформированная матка у не рожавшей женщины составляет 6-7 см, у рожавшей 8-9.

При гипоплазии орган размером не более 2, 5 см. При диагнозе основная симптоматика заключается в аменореи — отсутствии менструального кровотечения.

Также заболевание проявляется и внешними признаками: маленький рост у девушки, узкие бедра, не полноценно сформированные молочные железы.

При диагнозе гипоплазия матки, дополнительно выделяют три ее формы: гипопластическая (длина органа до 7 см, чаще 5-6), инфантильная (длина 3-4 см), зародышевая (2-3 см). В некоторых случаях гипоплазия сопровождается отсутствием цервикального канала.

Схематичное изображение видов возможных аномалий развития матки

Диагностика и методы исследования патологии

Женщины, с любым из вышеуказанных симптомов (включая неспособность забеременеть) тщательно обследуются гинекологом, который может выполнить абдоминальное или вагинальное ультразвуковое исследование.

Кроме того, специалист детально изучает медицинскую историю пациентки, проводит сбор анамнеза.

Назначается лабораторное исследование крови для получения более детальной информации о количестве эритроцитов и концентрации гемоглобина, что позволит выявить признаки анемии, часто встречающейся при аномалиях матки.

Проводится анализ на ХГЧ для измерения уровня гормона беременности, чтобы исключить внематочное зачатие. В обязательном порядке назначается исследование гормонов щитовидной железы и женских половых.

Во время физического обследования вагинальная полость и шейка матки могут быть исследованы с использованием гинекологических инструментов (так называемых зеркал). Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости КТ или МРТ. Если есть подозрение на поражение эндометрия, может быть выполнена гистероскопия — эндоскопическая диагностика полости матки.

Диагностика и методы исследования аномалий развития матки

Последствия и осложнения

Наличие различных типов аномалии матки могут провоцировать следующие последствия и осложнения:

  • отсутствие менструального цикла;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • бесплодие, не поддающееся терапевтическому воздействию;
  • осложнения в период родовой деятельности;
  • гинекологические кровотечения не связанные с менструацией;
  • преждевременное наступление менопаузы.

Прогноз при постановке диагноза «аномалия матки»

Однозначно спрогнозировать течение патологии невозможно, все зависит от формы заболевания, степени дефекта и сопутствующих осложнений. При аномалии матки повышенная угроза бесплодия, самопроизвольных абортов и начало родов раньше положенного срока.

Введение беременности женщин с таким диагнозом предполагает частое нахождение в стационаре родительного отделения, в частности на первом триместре. Основная задача — сохранить беременность и не допустить преждевременных родов.

В случае явной угрозы выкидыша, на 26 неделе беременности в срочном порядке проводится кесарево сечение, с целью сохранения жизнедеятельности плода.

Если была обнаружена эктопическая беременность, в обязательном порядке проводиться оперативное вмешательство. Хирургия будет заключаться в удаление эмбриональной ткани вместе с пораженной фаллопиевой трубкой. В случае если внематочная беременность находится в шейке матки, может произойти сильное кровотечение, что вызовет необходимость хирургов полностью удалить матку (гистерэктомия).

Все остальные случаи предполагают индивидуальный подход, терапевтическая тактика будет зависеть от состояния больной, внутриутробного положения плода и заболеваний эндокринной системы.

Наиболее благоприятный прогноз, если пациентка соглашается на хирургическое вмешательство. В таком случае шанс удачно родить из 30% повышается до 90%. Кроме того, после операции женщины отмечают улучшение общего состояние и исчезновение острой боли в период месячных.

Прочитали: 3 839 12 4,58 из 5
Загрузка…

Источник: https://medik-24.ru/anomalii-razvitiya-matki/

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Аномалии развития матки

Исмаилова Ф. К. Врожденные аномалии матки как причина стерильности // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 16-18. — URL https://moluch.ru/archive/148/41891/ (дата обращения: 29.01.2020).



Рассмотрены врожденные пороки развития матки, причины их возникновения, современные методы лечения и диагностики. Также рассмотрены вопросы бесплодия, как следствия аномалий развития матки и способы его лечения.

Ключевые слова: бесплодие, аномалии развития матки, беременность, ЭКО.

Беременность у женщин с врожденными аномалиями развития (ВАР) матки и влагалища часто осложняется угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью и гипоксией плода [4,6,9]. В улучшении перинатальных исходов имеет значение профилактика этих осложнений [10].

Прогноз репродуктивных исходов зависит не только от наличия ВАР гениталий, но и сопутствующей гинекологической патологии [3,7,18,8].

В этой связи изучение особенностей течения беременности с учетом формы ВАР гениталий, метода коррекции имеет значение в определении тактики ведения с ранних сроков.

Причинами возникновения аномалий матки являются нарушение дифференцировки мюллеровых (парамезонефрических) протоков, которое может проявляться неполным слиянием или задержкой развития этих протоков на различном уровне формирования полового тракта.

Многочисленные пороки развития матки и влагалища возникают вследствие длительной активной клеточной дифференцировки внутриутробного развития половых органов, сопровождающейся высокой чувствительностью к внутренним и внешним неблагоприятным факторам, вызывающим повреждение развивающегося органа.

Наличие генетической предрасположенности способствует неблагоприятному воздействию повреждающего фактора [16,17].

Удвоение матки и влагалища (uterus duplex et vagina duplex) наблюдается, когда мюллеровы протоки на определенном участке соприкасаются или объединяются фиброзно-мышечной прослойкой. Одна из маток может быть меньших размеров, и ее функциональная активность снижена. Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови

Менее выраженное неслияние мюллеровых протоков ведет к образованию двурогой матки (uterus bicornis bicollis). Неполное слияние мюллеровых протоков в более высокой области маточной трубки сопровождается образованием различных вариантов двурогой матки.

Характерным является наличие матки, разделенной на две части или рога, с присутствием во всех случаях только одной шейки (uterus bicornis unicollis). Если расщепление матки выражено значительно, то оба ее рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом (uterus bicornis).

Если же расщепление выражено слабо при почти полном слиянии рогов матки, образуется седловидная матка (uterus arcuatus).

Наличие двурогой матки не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Как правило, данная патология выявляется случайно в более позднем возрасте (25–30 лет), когда проявляются нарушения репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, неправильные положения и предлежания плода, аномалии родовой деятельности).

Диагноз уточняется с помощью гистеросальпингографии, ультразвукового

сканирования, МРТ, гистеро- и лапароскопии.

Лечение, как правило, хирургическое (метропластика или иссечение внутриматочной перегородки), проводится только при нарушении репродуктивной системы после исключения других возможных причин, вызвавших изменение детородной функции.

Метропластика выполняется с помощью лапаротомии или лапароскопии по Штрассманну, когда создается единая полость матки. Л. В.

Адамян преимущество отдает лапароскопическому доступу с использованием современных технологий (СО2-лазера и фибринового клея).

Если речь идет только об удалении перегородки матки, то его лучше выполнить с помощью гистероскопии с использованием гистерорезектоскопа, что дает возможность уменьшить частоту послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Однорогая матка (uterus unicornis) формируется, когда хорошо развит один мюллеров проток, а второй находится в резко выраженном рудиментарном состоянии. В функциональном отношении такая матка может оказаться полноценной. Зачатие совершается беспрепятственно, беременность и роды протекают нормально.

Функционирующий рудиментарный рог проявляет себя клинически. Образуется односторонняя гематометра, сопровождающаяся болевым синдромом. Возможно ее инфицирование. Гистологически находят очаги эндометриоза.

Самым серьезным осложнением является наступление беременности в рудиментарном добавочном роге, которая возможна и при отсутствии сообщения между маткой и полостью добавочного рога. Клиническая картина напоминает внематочную беременность.

Растяжение тонкостенного плодовместилища приводит к его разрыву, чаще на 4–5 мес. беременности. При его разрыве обычно ставится диагноз нарушенной трубной беременности.

Для диагностики дополнительно используют гистеросальпингографию, ультразвуковое сканирование, МРТ, лапароскопию.

Лечение хирургическое (удаление рудиментарного рога), независимо от клинического проявления, что снимает боль и является профилактикой развития эндометриоза и возникновения эктопической беременности.

Непроходимость шейки матки возникает вследствие воздействия генетических, эндокринных, экзогенных и других факторов и связана с нарушением функционирования мюллеровых протоков, которые полностью не соединяются на уровне образования шейки матки или их рост прекращается на ранней стадии развития, когда влагалище вообще не формируется

самостоятельным образованием или с содержанием добавочного рудиментарного рога, который может либо иметь полость с функционирую- щей слизистой оболочкой, либо не иметь. Полость рудиментарного рога может сообщаться с полостью матки или быть обособленной.

При аплазии матки она полностью отсутствует или представлена двумя маточными валиками, соединенными между собой дубликатурой брюшины, располагающейся над мочевым пузырем. Частота аплазии влагалища и матки — относительно редкое заболевание. Оно наблюдается у одной из 4–5 тысяч рожденных девочек.

По данным других источников литературы, оно в среднем встречается у 0,2–0,4 % гинекологических больных. У пациенток, обращающихся к врачу по поводу первичной аменореи, данный синдром отмечается более чем у 10 %.

При различных аномалиях половых органов указанная патология диагностируется почти у 20 % больных.

Нередко аплазия влагалища и матки сочетается с врожденными пороками мочевыделительной системы (40 %), что требует специального урологического и прочих видов обследования [1;].

На данный момент известно множество высокоэффективных методов лечения бесплодия (гормональные препараты, эндоскопические методы, методы вспомогательной репродукции и т. д.

), являющихся звеньями одной цепи, конечная цель которой — максимально быстрая реализация мужской и женской фертильности. Эти методы не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга.

Так, например, для лечения абсолютного трубного бесплодия был предложен способ, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины с переносом эмбриона в полость матки, где и происходит его имплантация.

Данная процедура получила название экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона. Показанием для проведения ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами [15].

Таким образом, проблема бесплодия, связанная во многих случаях с врожденными аномалиями матки, на сегодняшний день является одной из самых актуальных в гинекологической практике и для ее решения разрабатываются все новые эффективные методы восстановления. Пороки развития матки, также являются причиной возникновения эндокринных нарушений (в 32–40 % случаев). Именно поэтому пациенткам с преодоленным бесплодием необходимо разрабатывать четкий алгоритм наблюдения беременности.

Литература:

  1. Гажонова В. Е., Терская Л. В., Савинова Е. Б. и др. Трехмерная эхография в выявлении причин женского бесплодия. Клин. вестн. 2004; 1: 39–43.
  2. Гребешева И. И., Камсюк Л. Г. Репродуктивное здоровье населения России. Планирование семьи. 2000; 3–4: 3–8.
  3. Зубарев А. В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты. Эхография. 2000; 1 (1): 41–44.
  4. Чернова О. Ф., Рогачев А. А., Макарова О. В. и др. Ультразвуковая гидрогистерография как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия. Визуализация в клинике. 1997; 6: 42–46.
  5. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга,П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2005;752 с; ил.
  6. Петров Ю. А. Семья и здоровье. — М.: Медицинская книга,2014.- 312с.
  7. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
  8. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282
  9. Прокопец В. И., Стрижак Д. А., Петров Ю. А. Воспалительные процессы гениталий как причина стерильности женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2017. -№ 1–2. –С. 254–257.
  10. Чернышов В. Н., Орлов В. И., Петров Ю. А. Любовь. Семья.Здоровье. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. -280с
  11. Савельева Г. М., Блошанский Ю. М., Лобова Т. А. Репродуктивное здоровье населения г.Москвы и меры по его улучшению. Планирование семьи. 2000; 1: 3–5.
  12. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 2-е изд. Кн. 1. СПб. 1995; 192–207.
  13. Федорова Е. В., Липман А. Д., Омельяненко А. И.и др. Исследования маточного и яичниковогокровотока у пациенток с бесплодием при лечении методами вспомогательных репродуктивных технологий. Исследование кровотока матки и эндометрия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 126–135.
  14. Зубарев А. В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. Мед. виз. 1997; 4: 3–8.
  15. Гинекология: учеб. / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 480 с.
  16. Валькович, Э. И. Общая и медицинская эмбриология / Э. И. Валькович. Спб.: Фолиант, 2003. 320 с.
  17. Адамян, Л. В. Пороки развития матки и влагалища / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, А. З. Хашукоева. М. Медицина, 1998. 320 с.
  18. Петров Ю. А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. — № S5. –C.248–253.

Основные термины(генерируются автоматически): двурогая матка, матка, неполное слияние, перенос эмбриона, полость матки, проток, рудиментарный рог.

Источник: https://moluch.ru/archive/148/41891/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий