Ангиография сетчатки

Показания к ангиографии сосудов глаза. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ангиография сетчатки

По состоянию сосудов сетчатки можно выявить различные заболевания. Исследование этой области глаза с применением специального красителя называется ангиографией. Метод очень информативный и точный. Он является безопасным, но есть к нему и ряд противопоказаний. Рассмотрим особенности данной процедуры.

Ангиография сосудов глаза — что это такое?

Ангиография — это один из методов рентгенографического типа, применяемый для исследования сосудов. Независимо от цели и объекта исследования (сосуды головного мозга, конечностей, глазных яблок) проводится оно с применением флуоресценции.

Это значит, что в кровеносную систему пациента вводится препарат, который способен изменять цвет при воздействии рентгеновского аппарата.

Контрастное вещество распространяется по всем сосудам и капиллярам, благодаря чему их можно исследовать с максимальной точностью.

Предсказал развитие флуоресцентной ангиографии (ФАГ) физиолог Бехтерев еще в 1896 году. Он заявил, что существуют растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, при этом заполняют сосуды и могут быть сфотографированы. В 1931 году Форсман воплотил эту идею, он провел первую в историю ангиографию.

Но до введения ее в медицинскую практику оставалось еще почти 40 лет. Сегодня данную процедуру назначают при любом обследовании сосудов, в том числе офтальмологическом. Узнаем, какие бывают показания к ангиографии глаза, как она проводится, сопровождается ли обследование побочными эффектами.

Эти вопросы особенно часто задают пациенты врачам.

Показания к флуоресцентной ангиографии сосудов глаза

Этот метод исследования назначается не только при подозрении на офтальмологические заболевания. Показаниями могут стать другие болезни, которые отражаются на состоянии сосудов и способны привести к развитию офтальмопатологии.

Так, ангиографию рекомендуется проходить людям с сахарным диабетом. В этом случае высока вероятность возникновения диабетической ретинопатии — болезни, которая сопровождается поражением сосудов сетчатой оболочки.

Она становится основной причиной полной утраты зрения.

Основные показания к ангиографии сосудов глаза — следующие патологические процессы и состояния:

  • Первичные признаки дистрофии сетчатки: снижение остроты зрения и сужение его полей, скотомы, нарушение цветовосприятия, «мушки» перед глазами.
  • Опухоли сосудистой оболочки глаза: лейомиома, меланома.
  • Нарушение кровотока сосудов сетчатки глаза.
  • Воспалительные процессы в сетчатой оболочке.
  • Заболевания диска зрительного нерва: застойный диск, псевдозастой, неврит.

Ангиография глаза позволяет выявить и другие патологические изменения:

  • Тромбоз центральной вены сетчатки. При этой офтальмопатологии вены становятся более извитыми, они расширяются, а сетчатка отекает. Возникают кровоизлияния. У больного резко ухудшается зрение. Появляются боли, в глазах мелькают вспышки, молнии.
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки — нарушение проходимости сосудов внутренней оболочки глаза. Проявляется заболевание в сильном снижении зрения, возникновении пелены перед глазами, болях и резях.
  • Васкулиты — воспалительные процессы в сосудах. Больной жалуется на плохое зрение, снижение его остроты в темное время суток, синдром «сухого глаза».
  • Атрофия зрительного нерва — постепенное высыхание и отмирание волокон. Благодаря работе зрительного нерва в кору головного мозга поступает полученное сетчаткой изображение. При атрофии ухудшаются все зрительные функции, восстановить которые не представляется возможным.
  • Опухоли сетчатки: меланома, ретинобластома. Эти болезни влияют не только на качество зрения, но и на подвижность глазных яблок. Важно обнаружить опухоли на ранних стадиях, когда они поддаются лечению.
  • Отслоение сетчатки. Разрыв, отслойка и дистрофия сетчатой оболочки могут произойти по различным причинам. Высока вероятность развития этой патологии у пациентов с сильной степенью близорукости. Отслоение сетчатки без должного лечения приводит к слепоте.

Все перечисленные патологии считаются очень опасными. Из-за них человек может стать инвалидом по зрению. Преимущество ангиографии сосудов в том, что она позволяет не только выявить заболевание, но и определить характер его развития, стадию и возможные пути ухудшения состояния.

Нужно ли готовится к процедуре?

Заранее сдавать анализы, проходить предварительные исследования, придерживаться диет перед флюоресцентной ангиографией не требуется. Однако могут быть взяты аллергические пробы. В ходе беседы с врачом он спросит, есть ли у Вас аллергия на какие-либо препараты, какими лекарствами пользуетесь, были ли операции на глазах, носите ли контактные линзы.

Их перед процедурой придется снять. После этого окулист закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Они воздействуют на цилиарную мышцу и вызывают искусственный мидриаз — расширение зрачков. Это позволит увеличить размер изображения внутренней части глаз и провести более детальное обследование. Препарат подействует примерно через 10-15 минут.

После этого начинается непосредственно обследование сосудов.

Проведение флюоресцентной ангиографии

Пациент садится напротив аппарата с камерой и устанавливает подбородок на подставку. Врач через вену на руке вводит препарат-краситель. Он достигает сосудов глаза за 10-15 секунд. Камера начинает делать снимки. За 1 секунду делается обычно 1 снимок. Всего их получается около 25-30.

Офтальмолог может попросить Вас в ходе обследования не двигаться и не моргать. Далее врач делает перерыв на 20-30 минут, после чего выполняется еще несколько снимков. Необходимо проследить, как вещество подействовало на сетчатку, не возникло ли кровоизлияний.

Обследование второго глаза, если таковое требуется, проводится через полчаса.

Как расшифровываются результаты?

На снимках должна визуализироваться сосудистая сетка. По ней опытный врач сделает множество выводов. Практически при любых заболеваниях сосудов они меняют свою форму, сужаются или расширяются, становятся извилистыми.

При наличии аневризм — расширение или выпячивания стенок артерий — флюоресцирующее вещество выходит за пределы сосудов, образуя на сетчатой оболочке светящиеся пятна. Могут наблюдаться коллатерали — новые сосуды, обеспечивающие кровоснабжение в обход основному руслу.

Состояние сосудов может рассказать и о других патологических процессах. Так, низкая светимость красителя сигнализирует об одном из следующих заболеваний:

  • новообразование сетчатой оболочки;
  • кровоизлияние;
  • тромбоз;
  • дегенерация радужной оболочки.

Очень яркое свечение сосудов, гиперфлуоресценция, говорит о начале атрофических процессов и повреждениях зрительного нерва. В норме она показывает отсутствие дегенеративных изменений. Иными словами, по полученным снимкам офтальмолог способен выявить самые разные заболевания. Могут быть определены и их причины.

Нежелательные последствия

О всех возможных побочных эффектах врач предупреждает заранее. Краситель выводится из организма быстро, он является безопасным, но на 100% предсказать, как организм отреагирует на него, невозможно. К нежелательным последствиям ангиографии можно отнести:

  • головокружение, тошнота, рвота;
  • обморок;
  • крапивница;
  • приступ кашля или чихания;
  • помутнение в глазах, шум в ушах;
  • отек гортани;
  • неприятный металлический привкус во рту;
  • парестезия (ощущение покалывания, мурашки);
  • анафилактический шок.

Возникают побочные эффекты крайне редко, у 5% пациентов. В большинстве случаев все эти симптомы проходят самостоятельно в течение короткого периода времени. Некоторый дискомфорт могут доставить капли для расширения зрачка. Действуют они порядка 4-5 часов, на протяжении которых беспокоит светобоязнь и проблемы с фокусировкой. Возьмите с собой в клинику солнцезащитные очки.

Есть ли к ангиографии противопоказания?

Не всегда целесообразно проводить этот метод диагностики в связи с тем, что вводится краситель, способный вызвать побочные эффекты. Есть к ангиографии противопоказания:

  • глаукома;
  • болезни, при которых наблюдается помутнение оптических сред;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • неврологические проблемы;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на флюоресцирующее вещество;
  • воспалительные заболевания вен;
  • астма;
  • невозможность вызвать искусственный мидриаз;
  • перенесенный инсульт или инфаркт;
  • психические отклонения;
  • эпилепсия;
  • регулярный прием антидепрессантов;
  • возраст до 14-16 лет.

Также не рекомендуется проводить ангиографию пожилым людям старше 65 лет. Результаты обследования могут быть неточными. Кроме того, в этом возрасте люди часто страдают от различных хронических заболеваний. Обычно не назначается процедура исследования сосудов с применением красителя беременным, особенно в первые три месяца вынашивания плода.

Исключением может стать подозрение на возникновение новообразования. Кормящие матери не смогут кормить малыша грудным молоком на протяжении 4 дней после процедуры, пока краситель полностью не выйдет из организма. Практически все противопоказания являются относительными. Даже после инсульта и инфаркта процедура может быть назначена, но только после прохождения пациентом реабилитации.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pokazaniya-k-angiografii-sosudov-glaza.htm

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Ангиография сетчатки
15.08.2018

Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока в органе зрения. Состояние сосудов в области глазного дна, передняя камера глаза и сосудистая оболочка являются важными оптическими структурами. Оценка их состояния в медицине имеет значение как в прямом, так и в косвенном смыслах.

Что дает флуоресцентная ангиография сетчатки?

Сетчатка является своеобразным зеркалом состояния организма, которое отражает его функциональные возможности.

По состоянию глазного дна опытный офтальмолог может сказать многое о течении определенной патологии, в том числе судит о стадии гипертонической болезни, сахарного диабета, а порой офтальмолог может запретить показанное больному оперативное вмешательство, основываясь на данных осмотра глазного дна.

Итак, какие же состояния может диагностировать проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки:

  • Аневризмы сосудов глазного дна, в том числе так называемые микроаневризмы – мельчайшие расширения сосудистой стенки;
  • Наличие гемангиом, не видимых при обычном осмотре в щелевой лампе;
  • Неоваскуляризация;
  • Реканализация, развитие коллатералей в случае венозной или артериальной окклюзии;
  • Воспалительные очаги в ретине, наличие субретинального отека;
  • Ретинопатии, в том числе гипертензивные;
  • Порой возможна даже диагностика злокачественных новообразований.

Как видно, флуоресцентная ангиография имеет широкий спектр диагностических возможностей.

Назначают данное исследование чаще с целью диагностики и дифференциальной диагностики патологии, уточнения ее локализации и размеров, как процедуру, определяющую возможность проведения того или иного метода лечения. Также исследование рассматривают как эффективный метод мониторинга целесообразности назначенной терапии.

Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины.

Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма.

Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.

Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

  • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
  • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
  • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
  • Бронхиальная астма.
  • Отягощенный аллергоанамнез.
  • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

  • Кашель либо чихание;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • Потеря сознания;
  • Сыпь по типу крапивницы;
  • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок.

Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки глаза?

Пациенту предлагают занять удобное положение, поставив голову на специальную подставку и прикоснувшись лбом к перекладине.

Медсестра вводит в сосуд флуоресцеин, и в течение некоторого времени пациенту полагается неподвижно сидеть в зафиксированном положении, не изменяя ритма дыхания.

С момента введения контрастного вещества можно начинать проведение непосредственно исследования, делая снимки с частотой один в секунду примерно половину минуты. При необходимости фиксации взора в интересующих доктора направлениях пациент получит указания относительно этого.

Затем медсестра удаляет из вены иглу и накладывает повязку на место инъекции. Следующие снимки, показывающие выведение препарата в динамике, следует делать в течение двадцати минут от начала введения красителя.

На протяжении всей процедуры медперсонал пристально следит за самочувствием пациента, готовые оказать помощь при наличии признаков аллергической реакции.

Флуоресцентная ангиография глазного дна трактуется специалистом, который может сделать достоверное заключение о ее результатах. В норме флуоресцеин не должен визуализироваться за пределами сосудистого русла. Появление контраста в сетчатке всегда свидетельствует о ее патологии.

Если вы хотите доверить проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки квалифицированным докторам по приемлемой цене, обратитесь в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова.

Врачи и средний медперсонал, не один год работающие по данной методике, обеспечат быстрое и квалифицированное проведение флуоресцентной ангиографии глаза по цене, радующей глаз.

Медцентр Федорова всегда на страже вашего здоровья!

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/flyuorestsentnaya_angiografiya_setchatki/

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения – Сайт о методах диагностики организма

Ангиография сетчатки

Сетчатая оболочка — важная структура наших глаз. По состоянию ее сосудов можно выявить наличие офтальмологических патологий. Для исследования сетчатки применяют метод флуоресцентной ангиографии, информативный и точный. Он совершенно безопасен, однако к его проведению имеются некоторые противопоказания. Рассмотрим особенности процедуры.

Что представляет собой метод флуоресцентной ангиографии сетчатки?

Ангиография — эффективный способ диагностики сетчатки и внутренней оболочки глазного яблока. Эта процедура позволяет с высокой точностью исследовать состояние сосудов, своевременно выявив целый ряд заболеваний.

Проводится такое исследование с применением флуоресцеина натриевой соли, который вводится в кровь и изменяет цвет под воздействием рентгена. Флуоресцеин быстро распространяется по сосудам и капиллярам.

Затем специалист осуществляет фотосъемку глазного дна с помощью высокочастотной фундус-камеры. 

Информация, полученная посредством этого обследования, помогает обнаружить дистрофические и воспалительные процессы в различных глазных структурах, а также дает возможность судить об их причинах. Данную процедуру назначают при любом обследовании сосудов, не только офтальмологическом.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки проводится не только при подозрении на глазные патологии. Например, ее рекомендовано проходить пациентам с сахарным диабетом.

В этом случае очень высока вероятность развития диабетической ретинопатии — болезни, которая сопровождается поражением сосудов сетчатой оболочки и становится основной причиной полной утраты зрения.

Также ангиография назначается при следующих состояниях:

  • ухудшении четкости зрения, появлении «мушек» перед глазами, сужении периферического поля — такие симптомы могут указывать на дистрофию сетчатки;
  • воспалительных процессах в сетчатке;
  • возрастной макулярной дегенерации;
  • заболеваниях диска зрительного нерва;
  • нарушениях кровоснабжения сетчатки глаза;
  • центральном серозном хориоретините и т.д.

По данным, полученным в результате исследования, возможно выявить следующие нарушения в зрительных органах.

Окклюзия центральной артерии сетчатки — нарушение проходимости сосудов внутренней оболочки глаза. Симптомы заболевания — значительное ухудшение зрения, возникновение пелены перед глазами. Больной жалуется на плохое зрение, снижение его остроты в темное время суток, синдром «сухого глаза».

Скрытая хориоидальная неоваскуляризация. Эта патология осложняет течение многих заболеваний сетчатки, а также нередко возникает при близорукости. Хориоидальная неоваскуляризация — это прорастание новых, несовершенных патологических кровеносных сосудов хориоидеи, из которых может просачиваться жидкость, вызывая отек в глазу.

Тромбоз центральной вены сетчатки. При этом заболевании вены расширяются и становятся более извитыми, а сетчатка отекает. Возникают кровоизлияния, при этом у человека отмечается резкое ухудшение зрения. 

Атрофия зрительного нерва. Функция зрительного нерва — передача в кору головного мозга изображения, попадающего на сетчатку. При атрофии этого органа ухудшаются все зрительные функции, при запущенном состоянии восстановить их уже невозможно.

Меланома, ретинобластома. Эти злокачественные опухоли сетчатки влияют не только на качество зрения, но и на подвижность глазных яблок. Важно выявить их на ранних стадиях, когда еще возможно провести эффективное лечение.

Отслоение сетчатки. Разрыв, отслойка и дистрофия сетчатой оболочки могут случиться по различным причинам. Очень часто такие патологии наблюдаются у людей с высокой степенью миопии. Отслоение сетчатки без должного лечения приводит к слепоте.

Все перечисленные патологии считаются очень опасными. Из-за них человек может стать инвалидом по зрению. Преимущество данного метода — ангиографии сосудов — состоит в том, что он позволяет не только выявить заболевание, но и определить характер его развития, стадию и возможные пути ухудшения состояния. 

Подготовка к проведению процедуры

Каких-либо особых подготовительных мероприятий перед проведением флуоресцентной ангиографии не требуется. У некоторых больных могут быть взяты пробы на аллергию к веществу, которое вводится в кровеносные сосуды, если имеется склонность к аллергическим реакциям. При ношении средств контактной коррекции их необходимо будет снять.

Затем офтальмолог закапывает в глаза мидриатики — так называются капли, расширяющие зрачок. Это позволит увеличить размер изображения внутренней части глаз и провести более детальное обследование. Чтобы исключить риск внезапного сужения зрачка под действием яркого света, рекомендуется применять эти препараты за 2-3 дня до исследования.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Человек садится за стол с прибором и ставит подбородок в специальную выемку. На время съемки запрещается моргать, шевелить головой, двигаться, так как изображение может получиться нечетким.

  2. Врач  делает серию снимков сетчатки с помощью фундус-камеры, после чего через вену на руке вводит флуоресцеин. Препарат достигает сосудов глаза за 10-15 секунд, затем специалист вновь включает камеру для съемок. Поэтому есть возможность сравнить результаты до и после. 

  3. При возникновении каких-либо вопросов врач может повторно сделать снимки по истечении получаса после первого этапа. 

  4. После завершения процедуры пациент должен оставаться в кабинете в течение часа. Если никаких проблем с состоянием не возникнет, то его отпускают домой.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на все преимущества метода, к его проведению существуют ограничения, а также возникают некоторые последствия после процедуры. Вот при каких состояниях флуоресцентная ангиография не назначается:

  1. Наличие глаукомы, при которой запрещено применять мидриатики.

  2. Помутнения оптических сред глаза: роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

  3. Заболевания центральной нервной системы.

  4. Сердечно-сосудистые патологии.

  5. Аллергическая реакция на флуоресцентное вещество.

  6. Детский возраст до 16 лет.

  7. Заболевания печени и почек, так как они являются органами, через которые выводится красящий состав.

  8. Воспалительные заболевания вен — действие флуоресцеина может усилить воспалительную реакцию.

  9. Перенесенный инфаркт, но при этом ангиографию можно выполнять, если прошло больше года после приступа.

  10.  Психические заболевания, так как больные обычно не могут находиться долго в спокойном состоянии, а это необходимо во время проведения процедуры.

  11.  Период лактации. Контрастное вещество попадает в молоко матери, что вызывает у младенца диспепсические реакции, аллергию.

  12.  Эпилепсия, регулярный прием антидепрессантов.

Исследование также обычно не назначают людям старше 65 лет. В этом возрасте они часто страдают от различных хронических заболеваний, поэтому результаты обследования могут быть неточными. Данная процедура исследования сосудов с применением красителя также нежелательна для беременных женщин особенно в первые три месяца вынашивания плода. Она может быть назначена за редким исключением.

Красящее вещество обычно выводится из организма в течение примерно двух-трех дней. О том, что в этот период могут наблюдаться побочные эффекты, врач должен предупредить заранее. Заранее предсказать, какая индивидуальная реакция организма будет на флуоресцеин, невозможно. К нежелательным последствиям ангиографии можно отнести:

  • Тошнота, рвота, расстройства желудка;
  • Неврологические нарушения: головокружение, слабость в конечностях, онемение языка;
  • Аллергические реакции — крапивница, кашель, чихание;
  • Проблемы со зрением в течение нескольких часов после процедуры — так выражается действие мидриатиков. Лучше после проведения ангиографии не садиться за руль и избегать зрительных нагрузок, а также яркого солнца;
  • В первые два дня может измениться цвет мочи, пока препарат не выйдет полностью из организма. Для ускорения этого процесса рекомендуется пить больше жидкости;
  • Отек гортани, неприятный металлический привкус во рту.

Однако отмечаются какие-либо побочные реакции всего лишь у 5% пациентов.

Флуоресцентная ангиография — эффективное информативное  исследование сосудов сетчатой оболочки, по результатам которого можно судить об их состоянии и выявить на этом основании имеющиеся патологии глаз. При наличии противопоказаний к проведению этой процедуры может быть назначена оптическая когерентная томография.

Источник:

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Под флуоресцентной ангиографией глазного дна (сокращенно — ФАГ) подразумевают методику обследования, которую используют в офтальмологии для изучения состояния капилляров и сосудов в сетчатке, хориоидеи или в переднем отделе глаза. Для этого применяют введение контраста флуоресцеина, который проникает в сосуды глаза.

После этого врач наблюдает за распределением контраста посредством видео- или фотосъемки. Благодаря этому методу обследования пациентов, можно получить много информации о сосудах глазного яблока. Флуоресцентная ангиография начала использоваться в клинической практике с 1961 года.

В то время этот метод стал настоящим открытием и прорывом в диагностике сосудистых изменений в офтальмологии.

Ангиография сетчатки – цены в Москве

Ангиография сетчатки
читать далее

Ангиография сетчатки – это объективный метод диагностики в офтальмологии, позволяющий регистрировать циркуляцию флуоресцеина в сосудах внутренней оболочки глаза. Методика дает возможность выявить функциональные и органические изменения, определить структуру и локализацию очаговых поражений сетчатки.

Применяется с целью изучения архитектоники сосудов, характера кровотока и оценки функционирования гематоретинального барьера. Исследование проводится с контрастом в условиях медикаментозной циклоплегии. Ангиография сетчатки осуществляется самостоятельно или в комплексе с другими диагностическими процедурами.

Стоимость указывается за 1 или 2 глаза, с учетом флуоресцеина и мидриаза.

Ангиография сетчаткиДакриоцистографияРентгенография орбиты

Фильтр:

Режим работы

Сортировка

Скрыть фильтр

Ангиография сетчатки применяется у пациентов с ретинопатией на фоне сахарного диабета. Доказана эффективность использования методики при старческой макулярной дегенерации или окклюзии сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Исследование показано при ювенильной ангиопатии и наружном экссудативном ретините. Проведение диагностики целесообразно при ангиоматозе или серозной этиологии отслойки сетчатки. Реже ангиография выполняется при осложнениях миопии высокой степени или патологии зрительного нерва.

Методика информативна при патологических новообразованиях внутриорбитальной локализации.

Исследование рекомендовано пациентам с хориоретинитом воспалительной природы или врожденной хориоретинальной дистрофией. Ангиография сетчатки производится при синдроме Гренблад-Страндберга или симптоматике дегенеративно-дистрофических изменений внутренней оболочки глаза.

Методика дает возможность выявить первичные признаки новообразований конъюнктивы, рубеоза или опухоли радужной оболочки. Абсолютное противопоказание к ангиографии сетчатки – индивидуальная непереносимость флуоресцеина, признаки кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза.

При отягощенном аллергологическом анамнезе необходимо перед исследованием провести прик-тест с аллергеном.

Подготовка

Процедура осуществляется в условиях медикаментозного мидриаза. Для его достижения используют инстилляции симпатомиметиков. Исследование проводят в положении сидя.

Устанавливают офтальмологическое оборудование (фундус камеру с мидриатическим или немидриатическим режимом или специальный сканирующий офтальмоскоп).

Аппарат для ангиографии сетчатки располагается таким образом, чтобы можно было осуществить движения во всех четырех направлениях. Во время диагностики пациенту следует фокусировать взгляд в необходимом направлении.

Методика проведения

Первый этап ангиографии сетчатки – цветное фотографирование глазного дна с последующей съемкой в монохроматических оттенках. Контрольный снимок необходим для выявления аутофлуоресценции. Краситель вводится парентерально в локтевую вену.

Чтобы проследить ход прохождения контраста, в момент начала инъекции включают хронометр и делают первый снимок. После визуализации красителя в области глазного дна снимки выполняют с частотой 1 в 1-2 секунды. Рекомендуемая скорость введения всего объема красителя – 8-10 секунд.

В момент завершения инъекции в манипуляционной комнате должно быть темно.

После получения 5-6 ангиографических изображений делают снимки второго глаза. Последнюю серию снимков проводят спустя 5 минут после введения красителя. Через 10, 15 и 30 минут осуществляют отсроченные фото.

Ангиографию сетчатки можно условно разделить на следующие стадии: хориоидальная, артериальная, ранняя и поздняя венозные и рециркуляции. Первая фаза наступает в среднем через 10 секунд и длится 0,5 минуты. Вначале капилляры сосудистой оболочки окрашиваются неравномерно.

После визуализации ламинарного течения крови в области венозной сети по периферии диска зрительного нерва окрашивание становится равномерным. Превышение скорости введения красителя может сопровождаться диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой или головной болью.

В течение первых 24 часов с момента окончания процедуры возможно транзиторное окрашивание мочи, кожи и слизистых оболочек.

Интерпретация результатов

В норме внутренний геморетинальный барьер непроницаем для красителя. Выход флуоресцеина в интерстиций свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. Выделяют физиологические участки гипофлуоресценции.

В связи с тем, что в центральной фовеолярной зоне отсутствуют сосуды, она не отображается на ангиографии сетчатки. При наличии преграды между источником свечения и прибором отмечается экранирование флюоресценции.

К нарушению трансмиссии при выполнении ангиографии сетчатки приводит изменение прозрачности оптических сред глаза. В то же время, аномалии строения или патология сосудистой стенки обуславливают аномальную перфузию.

Патологическое усиление флуоресценции свидетельствует об окклюзии вены или эпиретинальной мембраны, образовании анастомозов или признаках ангиогенеза.

Гиперфлуоресценция наблюдается у пациентов с сосудистыми аневризмами или повреждением пигментного слоя.

Если на ангиографии сетчатки визуализируется распространенное усиление, это говорит о снижении интенсивности пигментации глазного дна, что может быть индивидуальной особенностью строения или признаком альбинизма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/X-ray-ophthalmology/retinal-angiography

ОКТ-ангиография сетчатки глаза в Москве

Ангиография сетчатки

Метод оптической когерентной томографии (ОКТ, ОСТ) уже на протяжении многих лет применяется в офтальмологии для детальной визуализации состояния внутренних структур глазного яблока. Несмотря на высокую информативность, классическая ОКТ имеет ряд ограничений.

Например, данный метод не позволяет получить качественное изображение глазного дна у пациентов с катарактой или выраженной деструкцией стекловидного тела.

Еще одним значимым ограничением традиционной ОКТ является его относительно небольшая информативность при визуализации глубоко расположенных сосудов глаза. Для изучения состояния сосудов глазного дна применяется флюоресцентная ангиография (ФАГ).

Но и этот метод не лишен недостатков, поскольку он требует внутривенного введения контрастного вещества, которое может вызывать аллергические реакции при повышенной чувствительности к данному веществу.

Сегодня ведущие офтальмологические клиники во всем мире используют новый метод диагностики состояния глаз – оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (синонимы ОКТА, ОКТ-ангиография, ангиоОКТ). Основным отличием этого метода является полная неинвазивность, так как отсутствует необходимость применения какого-либо контрастного вещества.

Это сокращает время обследования и снижает риск развития системных осложнений, связанных с введением контраста.

Помимо этого, ОКТ-ангиография позволяет получить высококачественное изображение сосудов глаза без ограничения по диаметру, включая мельчайшие капилляры, благодаря чему врач получает исчерпывающую информацию о состоянии таких важных структур глаза, как зрительный нерв и сосудистая система сетчатки.

Метод ОКТ-ангиографии обеспечивает послойную визуализацию диска зрительного нерва и всех отделов сосудистой системы глазного яблока. Это выгодно отличает ангио-ОКТ от традиционной оптической когерентной томографии, которая обеспечивает отчетливую визуализацию лишь поверхностных отделов.

В «Центре сетчатки глаза» для диагностики состояния сетчатки применяется современный цифровой томограф Topcon DRI OCT Triton с технологией Swept Source (технология частотно-модулированного источника).

За счет лучшего проникновения сквозь оптические среды глаза прибор обеспечивает получение детализированного послойного изображения даже глубоко расположенных отделов глазного яблока, в том числе у пациентов со сниженной прозрачностью оптических сред.

Томограф Topcon DRI OCT Triton позволяет проводить диагностику патологий сетчатки с недостижимым ранее качеством визуализации.

ОКТ-ангиография при диабетической ретинопатии

Сахарный диабет сопровождается длительным повышением концентрации глюкозы в крови (хроническая гипергликемия), что сопровождается определенными изменениями на глазном дне, в частности, вызывает изменение строения сосудистой стенки, что приводит к их повышенной проницаемости.

При просачивании жидкости из сосудов в сетчатке развивается отек, появляются точечные кровоизлияния. В ответ на происходящие изменения в сетчатке отмечается рост новых патологически измененных сосудов.

Исходом многолетнего сахарного диабета становится прогрессирующее снижение остроты зрения, имеется высокий риск отслойки сетчатки и кровоизлияний в полость глаза.

ОКТ-ангиография в этом случае позволяет выявить даже начальные изменения в строении сосудов глазного дна, обнаружить мельчайшие кровоизлияния, увидеть патологически измененные новообразованные сосуды, участки ишемии, отека или признаки отслойки сетчатки.

ОКТ-ангиография при возрастной макулодистрофии (ВМД)

Дистрофия макулы может протекать в «сухой» и «влажной» форме.

При «сухом» типе ВМД в области желтого пятна появляются друзы, фоторецепторы сетчатки постепенно разрушаются, со временем развивается атрофия ткани макулы.

ОКТ-ангиография позволяет не только определить истонченные зоны и участки разрушения нейроэпителия на глазном дне, но и выявить снижение всех показателей кровотока в области желтого пятна.

«Влажная» (экссудативная) форма ВМД характеризуется прорастанием из сосудистой оболочки под слой пигментного эпителия новых патологически измененных сосудов, проходящих сквозь отверстия в мембране Бруха.

Образующаяся при этом неоваскулярная мембрана вызывает появление кровоизлияний и отека в макулярной области сетчатки.

Длительно существующая экссудативная макулодистрофия приводит к формированию рубцовых изменений в центральных отделах сетчатки и невосстановимому снижению зрения, вплоть до полной слепоты.

Традиционная ОКТ при экссудативной макулодистрофии выявляет отек сетчатки и формирующуюся неоваскулярную мембрану в центральной зоне сетчатки. С помощью ОКТ-ангиографии врач видит сеть новообразованных кровеносных сосудов и может объективно оценить их регресс в динамике после проведенного лечения.

ОКТ-ангиография при глаукоме

Одной из ведущих причин поражения глазного нерва при глаукоме является ишемия диска зрительного нерва, как следствие снижения в нем кровотока.

С помощью ОКТ-ангиографии можно получить послойное изображение диска зрительного нерва, позволяющее оценить строение и особенности кровоснабжения ДЗН, а также количественно оценить его кровоток в этой области.

Метод позволяет выявить патологические изменения сосудистой сети ДЗН, что обеспечивает раннюю диагностику глаукомы. Также становится возможным объективно оценить эффект применяемого лечения.

Цены на ОКТ-ангиографию сетчатки

ОКТ-ангиография сетчаткиот 3 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/articles/65-okt-angiografiya-setchatki-glaza

Каким образом происходит подготовка и сама процедура ангиографии сетчатки

Ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки — это способ исследования глазного дна, улучшающий визуализацию сосудистой оболочки и маленьких сосудов сетчатки, позволяя, в общем, оценить сетчатку глаза и кровяное обращение в ней.

При этом исследовании, после введения внутривенно контрастного вещества — флуоресцеина натриевой соли специальной камерой производят высокочастотную фотографическую съемку сосудов глазного дна.

При проведении флуоресцентной ангиографии глазного дна используют желтый (флуоресцентный) контраст и специальную камеру, чтобы выполнять фотоснимки, по которым потом оценивают кровоток по сосудам сетчатки.

Когда проводится флуоресцентная ангиография глаза, контрастное вещество вводят в вену на руке.

После введения в организм человека подобным образом, такому контрасту необходимо пятнадцать секунд, чтобы распределиться по всему телу вместе с кровотоком.

Когда контраст подходит к сосудам глаза, осуществляют несколько фотоснимков, по которым уже и идет определение проходимости сосудов и скорость кровотока в них.

Также, несколько снимков делают после прохождения контраста по всем глазным сосудам, чтобы выявить, где из сосудов вытекает контрастное вещество. Если это вещество вытекает из сосудов, оно прокрашивает жидкости глаза и ткани.

На фотокамере есть специальные фильтры, которые могут увидеть на фотоснимках области, окрашиваемые контрастным веществом. Флуоресцин может быть заменен контрастом под названием «зеленый индоцианин».

Это позволяет докторам увидеть, не протекают ли и не повреждены ли сосуды, которые находятся под сетчаткой.

По сравнению с другими ангиограммами, ангиография глаза не считается рентгенологическим процессом, поэтому не происходит лучевая нагрузка.

Показания:

  1. Макулярный отек.
  2. Диабетическая ретинопатия.
  3. Сосудистая патология сетчатки.
  4. Дистрофии сетчатки глаза различного генеза.
  5. Любые изменения диска глазного нерва.
  6. Онкологические болезни глаз.
  7. Оценка эффективности лечения.

Противопоказания:

  1. Болезни почек, с нарушением выделительной функции.
  2. Аллергия на препарат флуоресцеина натрия.
  3. Тяжелая патология печени с нарушением ее функции.
  4. Тяжелые психические заболевания (исследование осуществляют под наркозом).
  5. Алкогольное или наркотическое опьянение.
  6. Понижение прозрачности оптических сред (катаракта, помутнение стекловидного тела).

Если человек носит контактные линзы, перед процедурой их необходимо снять. После завершения процедуры не нужно устанавливать контактные линзы снова в глаза, как минимум четыре часа, потому что они могут окраситься контрастным веществом, которое используется для ангиограммы.

Перед процедурой в обязательном порядке нужно сообщить доктору, если:

  • когда-то была аллергия на рентген-контраст, йодин, флуоресцин или капли для расширения зрачка;
  • была глаукома, в том числе закрыто-угольная глаукома. Некоторые капли, предназначенные для глаз, могут запретить применять, пока будет проводиться процедуры. Перед исследованием, доктор может не использовать капли, которые расширяют зрачки либо вообще поменять их на другие средства;
  • человек принимает какие-нибудь назначения или рецептурные препараты;
  • имеется беременность, или женщина кормит ребенка грудью. Многие  врачи не используют этот тест в период беременности, особенно в первые несколько месяцев беременности и во время грудного вскармливания.

Это важно! Необходимо поговорить с лечащим врачом о сомнении по поводу прохождения этого исследования, его рисках, как оно будет осуществляться, и какие результаты можно при помощи него получить.

Что может повлиять на исследование ангиография сетчатки

К факторам, которые нужно учитывать при интерпретации результатов, которые влияют на их точность, относятся:

  • неполное расширение зрачка;
  • катаракта;
  • невозможность поддерживать глаза открытыми, долгое время, во время процедуры.

На что следует обратить особое снимание?

Это важно! Многие врачи не советуют проводить такое исследования в период беременности, потому что контраст может попасть в материнское молоко, не нужно кормить грудью ребенка в течение двух суток после завершения исследования. В это время молоко лучше откачивать молокоотсосом и выливать его, пока молоко не будет снова безопасным для малыша. В течение этого периода можно собрать немного молока заранее, но лучше, подготовить искусственную молочную смесь.

Контраст проходит фильтрацию через почечный фильтр и выходит из организма вместе с мочой в течение двух суток. Моча может быть оранжевого либо светло-желтого оттенка.

Флуоресцин, также, применяют во время исследования, которое позволяет измерить внутриглазное давление.

Для диагностики болезни глаз лучше применять контраст «зеленый индоцианин», который также можно применять вместо флуоресцина. Это позволяет докторам определить, есть ли кровоточащие патологические кровеносные сосуды под сетчаткой глаза.

Результаты ангиографии глаза

Через 15 секунд после введения в локтевую вену флуоресцеин достигает сетчатки.

После заполнения капилляров сосудистой оболочки, сетчатка глаза начинает флюоресцировать и приобретает равномерный пятнистый вид.

Краситель в артериальной фазе полностью заполняет артерии, а артериовенозный период длится от полнейшего заполнения капилляров и артерий до того момента, пока не обнаружится вещество в венах.

Венозная фаза проходит от начала опорожнения артерий и вплоть до заполнения вен. Спустя минуту после инъекции, когда флуоресцеин не определяется в сосудах сетчатки глаза, наступает последняя рециркуляционная фаза.

Отклонения от нормы

Разнообразные и сложные данные флуоресцентной ангиографии глаза должны интерпретироваться квалифицированным офтальмологом с огромным опытом исследования патологии сетчатки глаза. На начальном отрезке фазы заполнения выявляются микроаневризмы, неоваскуляризация и артериовенозные шунты.

По этим признакам, как замедление или отсутствие кровотока по артериям, медленное опорожнение вен или стеноз, можно исследовать артериальную окклюзию. Венозная окклюзия выражается в расширении сосудов. При долго имеющейся окклюзии, можно видеть развитие коллатералей и реканализацию.

При гипертензивной ретинопатии находят участки с извилистыми сосудами, которые лишены капиллярной перфузии ткани сетчатки глаза красителем. Вокруг капиллярных гемангиом и аневризм могут быть затеки красителя и скопления желтого экссудата.

Ангиографическая картина при опухолях зависит от гистологического строения. Степень флюоресценции мест воспаления или отека сетчатки и фиброзной ткани может меняться. Когда отекает сосок зрительного нерва, становится видно затекание красителя в области диска.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/kakim-obrazom-proisxodit-podgotovka-i-sama-procedura-angiografii-setchatki.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий