Ангиография полового члена

Узи полового члена

Ангиография полового члена

Медицинский центр » Диагностика  » УЗИ » Узи полового члена

Узи полового члена помогает в оценке состояния мочеполовой системы и определении патологий данной области. Этот тип диагностики – один из самых содержательных. С его помощью можно получить массу полезной информации о функционировании мужской половой системы. Зачастую также проводится УЗДГ сосудов полового члена, с помощью которого можно получить более полную картину заболевания пациента. В «СМ-Клиника» Узи полового члена выполняют с помощью современных аппаратов последнего поколения. После обследования пациент получает точные и информативные результаты, с помощью которых врач устанавливает диагноз и назначает эффективную схему лечения. УЗИ члена – ключевой диагностический метод, позволяющий определить причины импотенции. Практически в половине случаев эректильную дисфункцию у пациента вызывают нарушения сосудистого кровоснабжения, поэтому в ходе исследования полового члена методами УЗИ и УЗДГ найти причину заболевания становится легче. Также диагностику назначают при наличии различных показаний; это, например:

  • травмы полового члена;
  • искривление органа, которое появилось из-за врожденных дефектов или разрастания фиброзной ткани;
  • подготовка к пластической операции в области полового члена;
  • снижение эрекции;
  • наличие новообразований, выявленных в ходе осмотра или при пальпации;
  • подготовка к хирургической операции на мужских гениталиях;
  • отечность, боли при мочеиспускании;
  • боли, дискомфорт при сексе;
  • подозрение на наличие инородного тела или дивертикул в мочевом канале;
  • сужение уретры – стриктура.

Также врач может направить пациента на Узи полового члена при проведении биопсии. Эта диагностика – важнейшая часть подготовки к любым оперативным вмешательствам. С помощью УЗИ можно отследить реакции организма на назначенную терапию, обнаружить различные воспалительные процессы, кисты, новообразования. Ограничений для проведения диагностики нет. УЗИ не делают только при наличии открытой раны в исследуемой области.
Ультразвуковая диагностика обеспечивает возможность оценить глубинные изменения, которые происходят в структуре гениталий, увидеть, в каком состоянии находятся все части органа: кавернозные и губчатые тела, белочные оболочки, вены и артерии. С помощью ультразвука можно:

  • удостовериться или выявить наличие новообразование в уретре;
  • определить сосудистые тромбы;
  • увидеть начинающиеся патологические изменения в органе;
  • исследовать структуру новообразований при их наличии;
  • оценить скорость кровотоков;
  • определить уровень тонуса сосудов, состояние сосудистых стенок.

УЗИ сосудов полового члена играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока. Если приток крови к сосудам органа снижен или нарушен отток, то проблем с его функционированием не избежать. Перед УЗИ пениса не требуется специальной подготовки. Во время исследования врач просит пациента лечь на спину, а также выпрямить, согнуть или развести ноги. Пенис располагают на полотенце, которое находится либо на животе, либо между ног. Первый этап диагностики – серошкальная эхография. Это обзорное исследование, которое позволяет оценить анатомическое строение органа, его кровоток в спокойном состоянии. При использовании УЗДГ также записывается допплеровский спектр артерий, которые расположены глубоко в органе. Чтобы оценить сосудистый кровоток полностью, лучше пройти УЗИ с ЦДК в двух фазах: в состоянии набухания и эрекции полового члена. Это позволит правильно оценить артерии и вены органа, увидеть интенсивность кровотока в сосудах. При необходимости врач применяет фармакологическую эрекцию, чтобы установить степень наполненности кавернозных тел, симптомы деформации и скорость кровотока. В данном случае в нижнюю часть пениса устанавливается пластичный турникет, и в кавернозное тело вводится специальный медикаментозный препарат. Он постепенно рассасывается по структуре органа, из-за чего тот переходит в состояние эрекции. После этого член снова исследуют с помощью УЗ-датчика, а также допплеровской аппаратуры. Диагностические манипуляции длятся в среднем 30 минут. Анатомически половой член состоит из двух кавернозных тел и одного спонгиозного, расположенного книзу между ними. Кавернозные тела при осмотре ультразвуковым датчиком визуализируются на мониторе как однородные, округлые, гипоэхогенные структуры серого цвета, которые окружены тонким гиперэхогенным светлым слоем – белочной оболочкой. В норме спонгиозное тело обладает однородной губчатой структурой и округлой формой, а также небольшой эхогенностью. Через него проходит уретра, которая визуализируется в виде линии. По протоколу УЗИ определяют:

  • Эхогенность кавернозных тел. У здорового человека она должна быть нормальной. Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз. Пониженная – на острый кавернит (воспаление).
  • Структуру. В норме пещеристые тела обладают однородной структурой. При наличии вкраплений можно говорить о развитии кавернозного фиброза, при котором нормальная ткань замещается фиброзной.
  • Толщину белочной оболочки. В состоянии покоя она не может превышать 2 мм, при эрекции – 0,5 мм.
  • Эхогенность оболочки. Гиперусиление указывает на наличие болезни Пейрони.
  • Эхогенность артериальных стенок. Она должна быть нормальной. При повышении показателей можно говорить о сосудистых нарушениях.
  • Диаметр кавернозных сосудов. Норма – 0,2-1,4 мм. При расширении просвета можно говорить о сосудистой аномалии, при сужении – о заболевании аутоиммунного характера, например, атеросклерозе, диабете.

По протоколу УЗДГ определяют:

  • Скорость кровотока. В состоянии покоя в каждой из частей пениса скорость кровотока составляет 15-25 см/с. При начале кровенаполнения каверн она выше 35 см/с, но при полной эрекции незначительно снижается. При показателях ниже нормы можно говорить об артериальной дисфункции.
  • Сопротивление артериальных сосудов в систолу. Оно должно быть значительным.
  • Итоговую скорость кровотока. По артериям в диастолу она равна примерно 0, но при эрекции увеличивается до 10 см/с и больше.
  • Индекс пульсативности. Норма – выше 3.
  • Индекс резистентности. В покое составляет более 0,8, в начале эрекции понижается до 0,1 и меньше, но потом достигает 1,0.
  • Также определяют кровоток в глубокой дорсальной вене. При полной эрекции он должен остановиться. Если же кровоток сохраняется, даже и незначительно, это указывает на эректильные нарушения.
  • После проведения Узи полового члена пациенту выдается протокол с результатами обследования. Это происходит в день выполнения диагностики.

В «СМ-Клиника» УЗИ органа проводят специалисты с большим практическим опытом с помощью современного технологичного оборудования. Пациент испытывает минимум дискомфорта во время диагностики. Результаты УЗИ выдаются в тот же день

Чтобы записаться на диагностику, уточнить цены на процедуру или задать интересующие вопросы, обратитесь к операторам Контакт-центра «СМ-Клиника». Мы работаем круглосуточно.

Наименование услуги Цена (руб.)*
УЗДС сосудов полового члена2 100 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник: https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-polovogo-chlena/

Диагностика эректильной дисфункции

Ангиография полового члена

Первое, что делается для оценки эректильной дисфункции – это получение подробного медицинского и психологического анамнеза пациента и его партнерши. Эректильная дисфункция (или импотенция) может иметь различные патофизиологические причины – васкулогенные, нейрогенные, гормональные и др. (табл. 1).

Таблица 1. Патофизиология эректильной дисфункции

Васкулогенная эректильная дисфункцияПричины:
  • Сердечно-сосудистая патология
  • Гипертония
  • Диабет
  • Гиперлипидимия
  • Курение
  • Обширное хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия (области таза и забрюшинного пространства)
Нейрогенная эректильная дисфункцияЦентральные причины:
  • Множественный склероз
  • Множественная атрофия
  • Болезнь Паркинсона
  • Опухоли
  • Инсульт
  • Патология межпозвоночных дисков
  • Заболевания спинного мозга

Периферические причины:

  • Диабет
  • Алкогольная зависимость
  • Уремия
  • Полиневропатия
  • Хирургическое вмешательство в области малого таза или забрюшинном пространстве, радикальная простатэктомия
Анатомическая или структурная эректильная дисфункцияПричины:
Гормональная эректильная дисфункцияПричины:
  • Гипогонадизм
  • Гиперпролактинемия
  • Гипер- и гипотиреоз
  • Болезнь Кушинга
ЭД, вызванная лекарственной терапиейПричины:
  • Антигипертензивные препараты (наиболее распространенные причины диуретики и бета-блокаторы)
  • Антидепрессанты
  • Нейролептические препараты
  • Антиандрогенные препараты
  • Антигистаминные препараты
  • Наркотические средства (героин, кокаин, метадон)
Психогенная эректильная дисфункцияГенерализованный тип:
  • Недостаток сексуального возбуждения
  • Трудности при интимной близости и т.д.

Ситуационный тип:

  • Ситуация, связанная с партнершей, обстановкой, затрудняющие совершение полового акта
  • Стресс и т.д.

Исследования, которые позволяют выявить причины эректильной дисфункции: 

1. Исследование кровотока в половом члене.

Вазоактивный препарат предварительно приготавливается в шприце. Половой член фиксируется таким образом, чтобы хорошо определялось кавернозное тело справа или слева. Выполняется инъекция препарата в кавернозное тело очень тонкой иглой. Во время инъекции пациент не испытывает болевых ощущений. Это исследование позволяет объективно оценить качество эрекции. 

2. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена

Непосредственно перед исследованием выполняется инъекция вазоактивного препарата для того чтобы зарегистрировать динамические исследования кровотока в половом члене.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов полового члена является самым надежным и наименее инвазивным методом диагностики эректильной дисфукции. УЗДГ позволяет определить структуру кавернозных тел, выявить основные сосуды полового члена.

Оценить направление и скорость кровотока в каждую фазу эрекции. Одними из основных показателей являются определения пиковой систолической скорости в состоянии покоя и при стимулированной эрекции в разные фазы. В норме пиковая систолическая скорость составляет 35 см/с.

Во время стимулированной эрекции при пиковой систолической скорости менее 25см/с не исключается артериальная недостаточность.

3. Кавернозометрия и кавернозография. 

Как правило, проводится у пациентов с длительным анамнезом дисфункции, или при наличии травм промежности в анамнезе. С помощью двух игл в пещеристые тела вводится физиологический раствор, и производится измерение внутрипещеристого давления после инъекции сосудорасширяющих препаратов.

Невозможность поддержания внутрипещеристого давления на уровне среднего систолического артериального давления свидетельствует о наличии веноокклюзивной дисфункции. В норме для поддержания внутрикавернозного давления более 100мм. рт. ст., а скорость оттока по венам не превышает 3-5мл/мин, и за 30 секунд давление не должно снижаться от 150мм.рт.ст. более чем на 45мм.рт.ст.

После кавернозометрии выполняется кавернозография, позволяющая точно установить место патологического оттока.

4. Ангиография полового члена.

Чаще выполняется у молодых пациентов после травматического повреждения артерий полового члена или с компрессией полового члена в анамнезе (длительное ношение экстендера).

Через бедренную артерию производится катетеризация внутренней половой артерии и введение рентген-контрастного препарата вместе с вазоактивным препаратом ( Каверджект ).

Затем с помощью цифрового рентген-аппарата визуализируются различные фазы расширения сосудов полового члена во время нарастания эрекции. Во время исследования определяется патологическое сужение артерий полового члена. 

Подробнее о исследованиях и тестах при диагностике эректильной дисфункции>>>

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.

Телефон: 8 800 555 2171

Сосудистая эректильная дисфункция. СЛУЧАЙ  “А”

Мужчина 45 лет, наблюдается у кардиолога по поводу перенесенного инфаркта миокарда, гипертонической болезни, атеросклероза. 

Жалобы: Через 3 месяца после перенесенного инфаркта отметил отсутствие ночных спонтанных эрекций и недостаточное напряжение полового члена во время полового акта. В течение полугода ни один половой акт не сопровождался хорошей эрекцией. 

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена: слабый приток артериальной крови по кавернозным артериям. Выполнена селективная ангиография брюшного отдела аорты и подвздошных артерий: в области бифуркации брюшного отдела аорты выявлено сужение просвета артерии.  

Заключение: Органическая эректильная дисфункция сосудистого генеза, синдром Лериша. (недостаточный приток артериальной крови по общей половой артерии к сосудам полового члена, что проявляется отсутствием эрекции)

Лечение: Принимал препарат Виагра (силденафил) в течение 6 месяцев, но значительного улучшения эрекции не отметил. Решено проведение операции по имплантации протеза полового члена. 

Итог: Через год после перенесенного инфаркта пациенту была выполнено фаллопротезирование протезом Coloplast Titan OTR. 

Результат лечения: Полная сексуальная реабилитация через 2 месяца. 

Эндокринная эректильная дисфункция. СЛУЧАЙ “Б”

Мужчина 42 лет, наблюдается у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2 го типа. 

Жалобы:  через 5 лет от начала заболевания стал отмечать недостаточное напряжение полового члена во время полового акта. Снижение либидо.

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена: отмечается слабый приток артериальной крови по кавернозным и дорсальным артериям. Отмечается усиленный отток крови по дорсальной вене полового члена. В кавернозных телах имеются признаки уплотнения кавернозной ткани.

Заключение: Органическая эректильная дисфункция эндокринного генеза, сахарный диабет 2 типа. (кавернозный фиброз развился за счет снижения эластичности артерий полового члена.  Усиление венозного оттока обусловлено нарушением работы корпоровенноокклюзивного механизма).

Лечение: Рекомендовано проведение операции по имплантации протеза полового члена. Медикаментозная терапия нецелесообразна, так как эластичность тканей полового члена не восстанавливается.

Итог: Через 3 недели пациенту была выполнена операция по эндофаллопротезированию протезом Coloplast Titan OTR. 

Результат лечения: Полная сексуальная реабилитация через 2 месяца. 

Ятрогенная эректильная дисфункция
 при кавернозном фиброзе. СЛУЧАЙ “В”

Мужчина 30 лет, получал в течение года 3 курса инъекций папаверина в кавернозные тела полового члена (кавернозный фиброз). 

Жалобы: после интракавернозных инъекций стал отмечать отсутствие эрекции после введения вазоактивного препарата и полное отсутствие самостоятельных эрекции,  уменьшение размеров полового члена.

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической пробой: уменьшение артериального притока крови, усиленный отток крови по дорсальной вене полового члена, уплотнение кавернозной ткани. Определяются локальные уплотнения белочной оболочки.

Заключение: Органическая эректильная дисфункция ятрогенного генеза. Кавернозный фиброз. (Нарушение эластичности кавернозной ткани и белочной оболочки полового члена, в следствие инъекций папаверина).

Лечение: Рекомендована операция по имплантации однокомпонентного протеза полового члена. 

Итог: В связи с тем, что у пациента эректильная дисфункция, кавернозный фиброз, уменьшение размеров полового члена, было принято решение установить пластический протез. Через 3 недели после обращения пациенту была выполнено эндофаллопротезирование протезом Coloplast Genesis. 

Результат лечения: Через  2,5 месяца полная сексуальная реабилитация. 

Ятрогенная эректильная дисфункция 
после радикальной простатэктомии. СЛУЧАЙ “Г”

Мужчина 42 года, диагностирован рак предстательной железы Т1N0M0. Пациенту выполнена радикальная простатэктомия. Через 6 месяцев после простатэктомии эрекция отсутствует.

Жалобы: у пациента отсутствует адекватная эрекция. 

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической пробой: зарегистрировано снижение притока крови по артериям полового члена. На фоне введения вазоактивного препарата эрекция не наступила.

Заключение: Органическая эректильная дисфункция сосудистого и нейрогенного генеза. 

Лечение: Рекомендована операция по имплантации трехкомпонентного протеза полового члена. 

Итог: Через один месяц после обращения пациенту была выполнена операция по эндофаллопротезированию протезом AMS 700CX. 

Результат лечения: Полная сексуальная реабилитация через 2 месяца. 

Нейрогенная эректильная дисфункция 
после травмы позвоночника. СЛУЧАЙ “Д”

Мужчина 26 лет, получил травму грудного отдела позвоночника, после чего у пациента развился нижний парапарез. Нарушение функции органов малого таза, полное отсутствие эрекции полового члена. 

Жалобы: у пациента отсутствует адекватная эрекция.

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической пробой: зарегистрирован нормальный приток артериальной крови. На фоне стимуляции развилась  эрекция.

Заключение: Органическая эректильная дисфункция нейрогенного генеза. 

Лечение: Рекомендована операция по имплантации трехкомпонентного протеза полового члена. 

Итог: Через 1 месяц после обращения пациенту была выполнена операция эндофаллопротезирования протезом AMS CX IZ (пациентам с сахарным диабетом, гормонзависимой бронхиальной астмой и травмой позвоночника лучше всего использовать импланты со специальным антибактериальным покрытием). 

Результат лечения: Через 2 месяца полная сексуальная реабилитация.

Эректильная дисфункция анатомического и 
структурного генеза (болезнь Пейрони). СЛУЧАЙ “Е”

Мужчина 47 лет, заметил искривление полового члена и сужение центральной части по типу «бутылочного горлышка». 

Жалобы:  искривление полового члена вверх более 90 градусов, сужение центральной части полового члена

Обследование: Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической пробой: белочная оболочка в центральной части утолщена с гиперэхогенными включениями. В зоне сужения полового члена диаметр кавернозных тел уменьшен на 50%. Артериальный приток крови сохранен. Венозный отток не определяется. 

Заключение: Органическая эректильная дисфункция структурного генеза. 

Лечение: Рекомендована операция по устранению искривления полового члена и имплантация трехкомпонентного протеза полового члена AMS CX IZ. (при выполнении комбинированных операций лучше всего использовать протезы с антибактериальным покрытием).

Итог: Через 2 недели после обращения пациенту была выполнена операция по устранению искривления полового члена и эндофаллопротезирование протезом AMS CX IZ.

Результат лечения: Через 3 месяца полная сексуальная реабилитация.

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Лечение эректильной дисфункции в Клинике урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. – запишитесь на прием по телефону или задайте вопрос урологу онлайн.Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве: 8 800 555 21718 495 222 0514

Назад в раздел

Источник: http://uroland.ru/i/andrology/ed/kak-opredelit-vozmozhnuyu-erektilnuyu-disfunktsiyu

Как проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ) с с лекарственными препаратами и без, цены

Ангиография полового члена

Допплерография сосудов полового члена – модифицированное УЗИ, позволяющее оценить качество кровоснабжения тканей и структур органа (пенильную гемодинамику). Это безболезненное и высокоинформативное исследование, безопасная альтернатива ангиографии (введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков).

Общие сведения о допплерографии

Допплерография проводится с использованием специальной насадки-преобразователя.

Датчик с эффектом допплера

Эффект допплера основан на изменении качества отражения волн в зависимости от скорости движения эритроцитов (кровяные тельца). Полученные сведения программа кодирует в различные цвета, которые отражаются на мониторе. Контуры и стенки артерий не видны, поэтому оценить их состояние невозможно. Это означает, что сам факт нарушения кровотока допплерография выявит, а причину – нет.

Что показывает допплерография члена:

  • Скорость притока крови и ее оттока;
  • Качество кровообращения в самом члене;
  • Скорость пульсации дорсальной вены.

Для определения причины нарушения кровотока потребуется дуплексное сканирование – сочетание эффекта допплера и так называемого режима яркости (β-режим). Можно выявить искривления вен и артерий, холестериновые бляшки, тромбы. Наиболее точную визуализацию состояния сосудов и кровотока дает цветное дуплексное картирование. Именно этот метод применяет большинство клиник.

Допплерографический снимок члена

Показания

Основные показания к проведению УЗИ полового члена с допплерографией:

  1. Ухудшение эректильной функции. Основными причинами снижения эрекции являются патологические изменения в структуре ткани кавернозных тел (фиброз), недостаточный приток крови из-за атеросклероза сосудов или слишком быстрый отток (венозная утечка или дренаж).
  2. Травмы, переломы, отечность члена. Допплерография покажет место, в котором кровоток прерывается.
  3. Затруднение мочеиспускания, причиной которого может быть сужение уретры из-за опухоли или разрастания рубцовой ткани (стриктура), выпячиваний (дивертикулов) уретры или инородного тела.

Заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов рассказывает для чего нужна допплерография сосудов полового члена

  1. Болезненность в пенисе во время полового акта.
  2. Искривление члена, подозрение на болезнь Пейрони.
  3. Варикоцеле (варикоз вен мошонки).
  4. Контроль в постоперационном периоде (например, после фаллопротезирования).

Противопоказаний к допплерографии члена немного: аллергические реакции на используемые препараты, открытые раны на члене, острые воспаления (баланиты, уретриты).

Подготовка и ход процедуры

Подготовка к УЗГД полового члена не требуется. Желательно за 2-3 дня не употреблять алкоголь, за час не курить, а в день проведения процедуры нужно тщательно промыть паховую область.

Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, датчик двигается вдоль члена с минимальным нажатием.

Оценить кровоток в динамике позволяет допплер сосудов полового члена с лекарственными препаратами (фармакодопплерография) – измерение показателей во время искусственно вызванной эрекции и в состоянии покоя.

Для этого тонкой иглой под контролем УЗИ в боковую поверхность члена делают инъекцию сосудорасширяющего препарата (вазодилататора). Обычно используют «Каверджект». Если уколы противопоказаны или пациент категорически против, то можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После введения препаратов возможно кратковременное повышение давления, покраснение кожи, легкое головокружение. Эти симптомы пройдут максимум через 40 минут.

Врач не отпустит пациента, пока не убедится, что эрекция пошла на спад. Если этого не происходит, то делают инъекцию сосудосужающего препарата. У пациентов с сахарным диабетом велик риск развития приапизма, поэтому о наличии заболевания следует предупредить врача заранее. Вся процедура вместе с последующим наблюдением занимает 30-40 минут.

Расшифровка результатов

В норме показатели УЗИ с допплерографией полового члена должны быть следующими:

  • Толщина белочной оболочки, окружающей кавернозные тела, − до 2 мм. Ее утолщение может быть признаком болезни Пейрони.
  • Структура кавернозных тел однородна, новообразования отсутствуют.
  • Эхогенность (отражаемость волн) нормальная. Снижение плотности тканей (гипоэхогенность) может свидетельствовать о развитии воспаления (острый кавернит), а повышение (гиперэхогенность) – об образовании фиброзных участков.
  • Диаметр кавернозной артерии – от 0,6 до 1,4 мм.
  • Vs − пиковая систолическая скорость (максимальное ускорение кровотока в период расширения сосудов): в состоянии покоя не менее 20-25 см/сек, при эрекции – не менее 35 см/сек. Значение показателя менее 25 см/сек означает слишком медленный приток крови (артериальная недостаточность). При венозной утечке после введения сосудорасширяющего препарата ток крови остается на прежнем уровне.
  • Vd − конечная диастолическая скорость (в момент сжатия вен, соответствующего ритму сердечных сокращений) – от 0 до 5 см/сек.
  • Резистивный индекс: RI=(Vs-Vd)/Vs. Показатель, характеризующий сосудистую гемодинамику, отражающий разницу между максимальным и минимальным током крови. Ноль означает непрерывный кровоток, 1 – только систолический, >1 – обратный ток во время сужения вен. В норме в состоянии покоя индекс резистентности вен полового члена должен быть 0,9, во время эрекции − 1. Во время эрекции кровоток в глубокой вене должен практически отсутствовать.

Снимки УЗГД при приапизме (A – ишемический вариант, низкий кровоток, B – неишемический, повышенный кровоток)

Цены и где выполнить процедуру

УЗИ члена с допплерографией можно сделать в любой клинике, где есть соответствующее диагностическое оборудование. Обычно предлагают не один допплер, а сразу комплексное обследование, включающее двухмерную серошкальную эхографию (обычное УЗИ), дуплексное сканирование, допплерографию. Все вместе, например, в «Сосудистой клинике на Патриарших» (Москва) стоит около 3500 руб.

В «СМ-клинике» (СПб) дуплексное сканирование обойдется в 1900 руб., УЗГД в «Юнион-клиник» (СПб) – 2300 руб. В клинике «Семейный доктор» обычное УЗГД в состоянии покоя члена стоит 2650 руб., с фармакотестом цена увеличится до 2950 руб. Обычный допплер в сети клиник «МедЦентрСервис» (Москва) стоит 1800 руб.

Заключение

Допплерография сосудов сама по себе малоинформативна. Большинство урологов рекомендуют сразу выполнять дуплексное сканирование, что позволит не только обнаружить факт нарушения кровотока, но и выявить причину.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/diagnostika/dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena.html

Как и для чего проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ)

Ангиография полового члена

Качество эрекции полового члена напрямую зависит от кровотока в его кавернозных телах: кровь должна быстро заполнять их и задерживаться до момента эякуляции за счет срабатывания вено-окклюзивного механизма (венозные клапаны).

Любые сбои в этих процессах приводят к ухудшению эрекции или ее полному отсутствию.

В таких случаях проверить качество кровоснабжения помогает допплерография сосудов полового члена – современный метод исследования проходимости сосудов и скорости кровотока.

Суть метода, назначение и противопоказания

Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

Допплерография  – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков).

Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет.

Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

Зачем нужна допплерография сосудов полового члена рассказывает заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов

Что показывает допплерография члена:

  1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
  2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
  3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
  4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.

Хорошая эрекция = здоровые сосуды. Здоровые сосуды = здоровый образ жизни. Соблюдаете ли вы правила здорового образа жизни?

  • 31 голос – 52% из всех
  • 15 – 25% из всех
  • 9 – 15% из всех
  • Нет. Так как есть проблемы с АД* 8%, 5 5 – 8% из всех

Показания к допплерографии члена:

  • Травмы паховой области
  • Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена

  • Нарушения эрекции;
  • Варикоцеле;
  • Аномалии развития пениса.

Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет).

Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут.

В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество).

В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции.

Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка результата

Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

Сама процедура занимает от  20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

  1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
  2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
  3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
  4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

Примеры клиник и цен:

  • «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
  • «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
  • «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.
WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий