Ангиография легких

Основные преимущества и недостатки ангиографии легких

Ангиография легких

Ангиография легких на сегодняшний день является одним из наиболее точных методов исследования кровотока в легких и состояния их сосудов. Это рентгенологический метод исследования, при котором в сосудистую систему легких вводится контрастное вещество, что позволяет при рентгенографии визуализировать сосуды, оценить их проходимость, наличие тромбов, состояние стенок артерий и вен.

Несмотря на все преимущества этого метода исследования, есть несколько его недостатков, а именно — пункция сосудов (инвазивный метод) и рентгенологическая лучевая нагрузка.

Показания к проведению

Учитывая инвазивность методики с пункцией сосудов, ангиография сосудов легких выполняется по строгим показаниям при таких патологических состояниях:

  • новообразования в легких — любой опухолевый процесс не сопровождается болевыми ощущениями, при небольших размерах опухоли, ее практически нет возможности выявить неинвазивными инструментальными методами исследования (обзорная рентгенография, компьютерная томография), поэтому ангиография легких позволяет по изменению сосудистого рисунка определить локализацию и размер новообразования;
  • внутрилегочное кровотечение — с помощью ангиографии можно четко определить локализацию кровотечения, его интенсивность и калибр поврежденного сосуда, что дает возможность раннего начала лечебных мероприятий;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА) — состояние, при котором тромб застревает в одной из ветвей легочной артерии, перекрывая ее просвет, ангиография легочной артерии дает возможность определить местоположение тромба, степень закупорки сосудов, обычно проводится параллельно с лечебными мероприятиями, а именно введением в артерию гепарина, благодаря чему тромб рассасывается.

Противопоказания к проведению ангиографии

Невзирая на информативность ангиографии легких, имеются определенные противопоказания к ее проведению:

  1. аллергическая реакция на введение контрастного вещества, особенно на йодсодержащие препараты;
  2. индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  3. острый инфаркт миокарда;
  4. нарушения ритма сердечной деятельности — аритмии;
  5. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  6. острая или хроническая почечная недостаточность, при которой прекращается выведение контрастного вещества из организма;
  7. тяжелая психическая патология в стадии обострения (рецидив);
  8. отказ пациента от проведения данной диагностической процедуры.

Важным моментом является то, что выполнение ангиографии легких может проводиться по жизненным показаниям при тромбоэмболии легочной артерии, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний.

Виды и подготовка к проведению процедуры

В зависимости от калибра сосуда, в который вводится контрастное вещество, выделяют следующие виды:

  1. общая (обзорная) — контрастное вещество вводится непосредственно в правый желудочек сердца или легочную артерию, при этом на рентгенограмме определяется состояние всех сосудов легких;
  2. селективная (избирательная) ангиография — в этом случае контрастное вещество вводится в артерию меньшего калибра, которая питает ограниченный участок легких — долю или сегмент.

Подготовка начинается за сутки до проведения исследования и включает такие этапы:

  • введение пациенту седативных препаратов (транквилизаторов) накануне вечером перед ангиографией легких, чтобы снять волнение и эмоциональное напряжение;
  • непосредственно перед исследованием вводится димедрол, он позволяет уменьшить болевые ощущения от проведения пункции сосуда и уменьшить возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
  • исследование проводится натощак, поэтому накануне вечером и утром в день исследование прием пищи нежелателен.

Методика выполнения исследования

Перед выполнением пункции артерии, врач анестезиолог проводит местное обезболивание кожи с помощью анестетика. Затем специальной иглой с катетером проводится прокол сосуда и введение в него катетера. После извлечения иглы, через катетер врач вводит определенное количество контрастного вещества.

Врач рентгенолог непосредственно после заполнения сосудов легких контрастным веществом, выполняет серию рентгенограмм. Полученные снимки расшифровывают с участием врача рентгенолога и пульмонолога. Во время выполнения этой процедуры обязательно присутствует врач кардиореаниматолог.

Для предотвращения инфицирования пациента исследование проводится в условиях асептики стерильным одноразовым инструментарием и только с письменного согласия обследуемого человека.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/osnovnye-preimushhestva-i-nedostatki-angiografii-legkix.html

Ангиография легких. Зачем нужна и как проводится ангиография сосудов легких

Ангиография легких

содержание

Ангиография легких – это рентгеновское обследование с использованием специального красителя и камеры (флюороскопа) для съемки процесса кровоснабжения в сосудах легких.

В ходе ангиографии легких тонкая трубка (катетер) вводится в бедренную вену в паху или чуть выше локтя в плечевую вену. Катетер подводится к обследуемой области.

Затем в сосуд вводят йодный краситель (контрастное вещество) для четкого отображения заданной области на рентгеновских снимках.

При ангиографии используют как обычную рентгеновскую пленку, так и цифровые снимки для хранения в компьютере.

Для чего проводят ангиографию?

Ангиографию сосудов легких используют для исследования легочных артерий и кровеносных сосудов. Она позволяет обнаружить сужение или закупорку в кровеносных сосудах, которые замедляют или останавливают кровообращение. Также ангиография проводится для измерения давления в сосудах.

2.Как подготовиться к ангиографии?

Сообщите врачу перед ангиографией сосудов легких следующее:

  • О наличии беременности (как правило, это противопоказание для теста).
  • О грудном вскармливании. Используйте молочную смесь (а не грудное молоко) в течение 1-2 дней после ангиографии, пока краситель не выйдет из вашего организма. Приблизительно этот процесс занимает 24 часа.
  • Об аллергии на йодистый краситель, используемый в исследовании.
  • Были ли у вас серьезные аллергические реакции (анафилаксия) на различные вещества, например, при укусе пчелы или употреблении в пищу морепродуктов.
  • О наличии астмы.
  • Об аллергии на какие-либо лекарства.
  • О кровотечениях или приеме вами кроворазжижающих препаратов.
  • О проблемах с почками или диабете, особенно если вы принимаете метформин (например, Глюкофаж) для снижения сахара в крови. Краситель, используемый во время ангиографии, может вызвать повреждение почек у таких пациентов.

Не ешьте и не пейте за 4-8 часов до ангиографии сосудов легких. Не принимайте аспирин или препараты для разжижения крови в течение нескольких дней до обследования и один день после. Ангиографию можно сделать в стационаре или амбулаторно.

3.Как проводится ангиография?

Ангиографию сосудов легких проводят различные специалисты – рентгенолог, кардиолог или хирург. Врач, при необходимости, поставит капельницу для подачи лекарств и жидкостей. Пульсоксиметр, измеряющий уровень кислорода в крови, подсоединяют к вашему пальцу или уху.

Небольшие диски (электроды) размещают на ваших руках, груди или ногах, чтобы фиксировать показания сердечного ритма. Для защиты половых органов от рентгеновского облучения используют свинцовый фартук.

Круглый цилиндр или прямоугольный блок, который делает снимки, будет двигаться над вами, а флюороскоп снизу.

Место, где будет вставлен катетер (пах или выше локтя), побреют, продезинфицируют, а затем обезболят. После этого вводят иглу в кровеносный сосуд. Затем через иглу вводят проводник и катетер. Его вводят до тех пор, пока он не достигнет области обследования. С помощью флюороскопа врач будет наблюдать за движением катетера в кровеносных сосудах.

Далее, через катетер вводят краситель. Вас попросят задержать дыхание на несколько секунд. Будут сделаны несколько рентгеновских снимков. Вам нужно лежать неподвижно, так, чтобы изображение получилось четким. Вся процедура ангиограммы легких занимает от 1 до 2 часов.

После ангиографии легких катетер вынимают. Врач остановит возможное кровотечение. Затем накладывают повязку и дают обезболивающий препарат.

Каковы ощущения во время ангиографии легких?

Вы можете чувствовать небольшие покалывания от вводимой анестезии. Большинство людей не чувствуют боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде. Вы можете чувствовать давление в кровеносном сосуде во время перемещения катетера. Сообщите врачу, если вы испытываете боль.

Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда начинают вводить краситель. Это длится всего несколько секунд. Постарайтесь сдерживать кашель и задержите дыхание на несколько секунд.

При использовании красителя могут появиться головная боль, покраснение лица, соленый или металлический привкус во рту. Это длится короткое время.

Некоторые пациенты могут чувствовать тяжесть в желудке или рвоту, но это бывает редко. После обследования на месте введения катетера может появиться небольшой синяк.

Вам будет необходимо употреблять больше жидкости, чтобы быстрее вывести краситель из организма.

Риски при ангиографии легких

Осложнения при ангиографии легких возникают редко, но иногда это случается. В большинстве случаев проблемы возникают в течение 2 часов после процедуры, когда вы находитесь в послеоперационной палате. Если какие-то сложности возникает во время ангиографии, тест прекращают.

При ангиографии легких существует вероятность аллергической реакции на йод в красителе. Реакция может быть легкой (зуд, сыпь) или тяжелой (проблемы с дыханием или внезапный шок). Большинство реакций блокируется с помощью лекарственных средств. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сенная лихорадка, астма, пищевая аллергия или аллергия на йод.

Может наблюдаться кровотечение из места введения иглы. Кроме того, может образоваться кровяной сгусток на месте введения катетера, что затруднит кровообращение.

Использование йода может привести к потере воды в организме или повреждению почек. Это касается людей с заболеваниями почек, диабетом или обезвоживанием. Для таких пациентов принимаются меры по предотвращению повреждения почек.

Используют меньшее количество красителя или большее количество жидкости.

Если у вас есть заболевания почек, врачи проводят предварительный анализ крови (на креатинин, азот мочевины крови), чтобы убедиться, что ваши почки работают надлежащим образом.

При ангиографии легких существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, даже низкого уровня, используемого при этом тесте.

Альтернативные тесты

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут стать альтернативными вариантами обследования сосудов. Каждый из этих тестов является менее инвазивным, чем стандартная процедура ангиографии легких.

Источник: https://medintercom.ru/articles/angiografiya_legkih

Ангиография легких

Ангиография легких

Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов легких.

Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.

Ангиопульмонография – рентгеновское исследование легочных артерий, применяемое для выявления причин легочной гипертензии. Всем пациентам до операции на легочных артериях для оценки состояния легочного русла должна выполняться ангиопульмонография в двух проекциях.

Как проводится ангиография легких

Ангиогпульмонография начинается с выполнения пункции правой подключичной или яремной вены, в которую устанавливается интродьюсер 6 FR. По интродьюсеру на проводнике при помощи диагностических катетеров катетеризируются правые отделы сердца. Диагностический катетер устанавливается в легочный ствол в область бифуркации правой и левой главных легочных артерий.

При помощи автоматического инжектора в легочную артерию вводится контраст. Далее для визуализации правой ЛА катетер устанавливается в правую главную ЛА и вводилось 40 мл контраста. Для визуализации левой ЛА катетер устанавливается в левую главную ЛА и вводится тот же объем контраста.

Во время введения контраста пациент задерживает дыхание,  хирург выполняет исследование легочной артерии в двух проекциях.

Следующим этапом через правые отделы сердца  в легочную артерию вводится катетер Сван – Ганца. Дистальным концом катетер Сван – Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии.

Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии.  Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии.

Также во время проведения ангиопульмонографии  выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.

Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является  каваграфия – катетер опускается ниже почечных вен  для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.

Каковы риски легочной ангиограммы?

  • Все процедуры имеют определенные риски.

    Риски этой процедуры могут включать:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Кровотечение из-за прокола кровеносного сосуда
  • Травма нервов во время доступа к сосуду
  • Тромб (эмбол) в кровеносном сосуде
  • Отек места пункции (гематома)
  • Инфекция
  • Воздействие рентгеновского излучения

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Как подготовиться к легочной ангиограмме?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны или думаете, что вы можете быть беременны
  • Имеется аллергия на контрастный краситель или йод
  • Есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками
  • Чувствительны или аллергичны к любым лекарствам, латексу, ленте или анестетикам (местным и общим)
  • Принимайте любые лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки
  • Было ли у Вас нарушение свертываемости крови
  • Принимаете ли Вы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови

Что происходит во время легочной ангиограммы?

  • Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
  • Вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  • Вы будете лежать на спине) на рентгеновском столе.
  • Установят внутривенный катетер (капельницу) в руку.
  • Маленькие липкие прокладки (электроды) будут приклеены на грудь.

    Они соединятся проводами с аппаратом (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца.

  • Ваш пульс, кровяное давление и дыхание будут наблюдаться во время процедуры с помощью специального монитора.
  • В место пункции будет введено обезболивающее лекарство (местный анестетик).

  • Тонкая, гибкая трубка (катетер) будет проведена через вену к правой стороне сердца.
  • Контрастное вещество через катетер в зону хирургического интереса. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда это будет сделано.

    Эти эффекты могут включать ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, тошноту или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  • Скажите доктору, если вы чувствуете какие-либо проблемы с дыханием, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

    После введения контрастного вещества будет сделана серия рентгеновских снимков.

  • Катетер будет удален, а место его введения будет сдавлено специальной повязкой.

Что происходит после легочной ангиограммы?

После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить.

Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.

В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела.

Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день.

Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.

Когда звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:

  • Температура  (38°C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
  • Покраснение или отек паха или области руки
  • Много крови в области паха или руки
  • Боль, онемение, покалывание или потеря функции в руке или ноге

Преимущества лечения в клинике

Объективное измерение давления в легочной артерии

Точная диагностика причин легочной гипертензии

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/angiopulmonografiya/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий