Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит – это синдром андрогенодефицита, недостаточности тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины.

В подростковом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, роста и развития половых органов.

В зрелом возрасте вызывает снижение полового влечения, эрекции, уменьшение роста волос в андрогенозависимых зонах (на лице, в подмышечной области, на лобке), увеличение молочных желез. Приводит к расстройству сексуальной жизни, бесплодию, личностным психологическим травмам.

Андрогенный дефицит – это синдром андрогенодефицита, недостаточности тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины.

В подростковом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, роста и развития половых органов.

В зрелом возрасте вызывает снижение полового влечения, эрекции, уменьшение роста волос в андрогенозависимых зонах (на лице, в подмышечной области, на лобке), увеличение молочных желез. Приводит к расстройству сексуальной жизни, бесплодию, личностным психологическим травмам.

Возрастной андрогенный дефицит обусловлен недостаточным количеством андрогенов в организме мужчины.

Это состояние является естественным возрастным изменением, и первые его симптомы начинают проявляться после 50-ти лет, ранний андрогенный дефицит и симптомы преждевременного старения проявляются в 40-45 лет.

Андрогенная недостаточность возникает из-за уменьшения продукции тестостерона, что сказывается на всех органах и системах.

Тестостерон является основным мужским гормоном. Он отвечает за формирование мужского типа поведения и вторичных половых признаков (рост волос на лице, огрубение голоса).

Рост и развитие половых органов, прибавка мышечной массы, эрекция невозможны без тестостерона.

Жировая клетчатка у мужчин распределяется совершенно не так, как у женщин; сперматогенез и развитие скелета по мужскому типу тоже полностью зависят от уровня тестостерона в организме.

Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, благодаря которым тестостерон продуцируется в яичках клетками Лейдинга.

Оба этих процесса являются взаимозависимыми и регулируются в зависимости от необходимости и от процентной концентрации каждого гормона.

Весь тестостерон находится в крови в активных и неактивных фракциях; за основные действия тестостерона отвечает гормон, находящийся в активных фракциях.

Точная причина андрогенного старения не известна, но из всех теорий, которые имеет на сегодняшний день андрология, несколько являются наиболее вероятными.

Возрастные атеросклеротические изменения в организме ведут к снижению кровоснабжения в области тестикул, что влияет на размер и состояние клеток Лейдинга – они становятся менее активными.

По этой же теории в определенное время наступает апоптоз клеток Лейдинга, то есть их запрограммированная гибель.

В гипоталамусе и гипофизе с возрастом так же происходят дистрофические и склеротические изменения, что приводит к нарушениям регуляции процесса выработки тестостерона. Теория о том, что наследственная предрасположенность может играть основную роль в развитии раннего андрогенного дефицита, подтверждается тем, что активность гормонпродуцирующей ткани является генетически обусловленной.

Физиологическое старение из-за снижения уровня тестостерона в крови проявляется в первую очередь со стороны репродуктивной системы: снижается половое влечение (либидо), возможна слабая эрекция и отсутствие эякуляции после полового акта, у некоторых мужчин оргазм становится менее ярким. Все это ведет к физиологическому возрастному бесплодию, если андрогенный дефицит не является преждевременным.

Со стороны других органов и систем степень выраженности симптомов зависит от степени гипогонадизма. У большинства мужчин появляются вегето-сосудистые расстройства: не связанные с работой надпочечников колебания артериального давления, приливы, чувство нехватки воздуха, головокружения и беспричинные покраснения кожи шеи и верхней половины груди.

Нарастают и психоэмоциональные нарушения, что проявляется быстрой утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью и депрессиями.

У мужчин уменьшается объем мышечной массы, иногда происходит ее замещение на жировую, при этом жировая ткань откладывается повсеместно, а не только в подкожном слое.

У некоторых мужчин незначительно увеличиваются в размерах молочные железы, и уменьшается рост волос в области лица. Более серьезным проявлением гипогонадизма является снижение плотности костной ткани (остеопороз), что может стать причиной частых переломов.

Снижение тестостерона в крови повышает вероятность онкологических заболеваний предстательной железы, вероятность возникновения сахарного диабета, а также ведет к прогрессированию атеросклероза сосудов с высоким риском инсульта сосудов головного мозга и инфаркта миокарда.

Жалобы пациента, особенности во внешности и определение концентрации тестостерона являются основными диагностическими критериями.

Анкеты, с помощью которых гораздо проще провести оценку жалоб пациента, кроме того и более точны, так как пациент может не говорить вслух о своих проблемах.

Опросник AMS определяет выраженность симптоматики в баллах, но дополнительно необходимо пройти лабораторное обследование, чтобы выявить уровень андрогенного дефицита.

В лаборатории исследуют сыворотку крови на содержание общего тестостерона и биологически активного тестостерона. Проведут общий и биохимический анализ крови, а так же определят количество глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС).

Всем мужчинам, у которых есть вероятность андрогенного дефицита также необходимо пройти обследование костной ткани на плотность (денситометрия) и другие исследования, точный перечень которых определит лечащий врач-андролог.

Забор крови для определения в сыворотке основного андрогена производят утром и натощак, так как в утренние часы его концентрация максимальна.

Вообще же тестостерон в организме мужчины может находиться в трех состояниях, больше всего тестостерона, связанного с альбуминами и глобулинами сыворотки крови (98-99%) и на оставшиеся 1-2% приходится свободный тестостерон.

Связь с альбуминами нестойкая, поэтому гормон является частично активным, глобулин же связан с тестостероном полностью, поэтому биологическая активность гормона подавлена полностью. Именно свободный активный тестостерон регулирует выше обозначенные функции и именно по его концентрации определяют степень андрогенного дефицита.

Нормальный показатель общего тестостерона в сыворотке крови не менее 12 нмоль/л, при этом сразу после получения результатов можно говорить о соответствии предварительного диагноза и действительности.

Но в некоторых случаях уровень общего тестостерона в пределах нормы, а содержание свободного гормона снижено из-за избыточного его связывания с белками крови.

Тогда прибегают к исследованию количества свободного тестостерона в сыворотке крови.

Основным методом коррекции андрогенного дефицита является заместительная терапия с использованием различных препаратов тестостерона. Иногда прибегают к стимуляции выработки собственного тестостерона с помощью хорионического гонадотропина.

Заместительная терапия проводится только после исключения онкологических заболеваний предстательной железы. Поэтому важно проходить раннюю лабораторную диагностику по достижению 40-45 лет.

Так как недостаток тестостерона повышает вероятность возникновения карциномы предстательной железы, а начатая заместительная терапия лишь ухудшает состояние пациента, хотя при нормальном уровне тестостерона в сыворотке крови вероятность развития карциномы предстательной железы в несколько раз ниже.

Чтобы исключить онкозаболевания предстательной железы в лаборатории определяют уровень простатоспецифического антигена, и при необходимости проводят более детальное обследование на наличие раковых клеток.

Заместительные препараты необходимо принимать пожизненно, так как яичники уже не вырабатывают тестостерон, пациентам необходимо периодически проводить контроль состояния предстательной железы и определять уровень простатоспецифического антигена.

Эффективность лечения становится заметной после накопления в организме нужной концентрации тестостерона и устранения проявлений его недостатков. При этом заместительная терапия полностью безопасна, имеет минимум побочных эффектов и позволяет мужчинам особенно с преждевременным андрогенным дефицитом вести привычный образ жизни и сохранить активность.

Способов введения тестостерона в организм человека несколько.

Существуют пластыри, кремы или гели – в этом случае тестостерон поступает трансдермально, подкожные импланты являются препаратами пролонгированного действия, что очень удобно, так как нет необходимости следить за ежедневным принятием тестостерона. Классическими формами являются таблетированные формы для перорального приема и масляные растворы для внутримышечных инъекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/anrogenny_deficit

Причины андрогенного дефицита

Тестостерон является основным мужским гормоном. Он отвечает за формирование мужского типа поведения и вторичных половых признаков (рост волос на лице, огрубение голоса).

Рост и развитие половых органов, прибавка мышечной массы, эрекция невозможны без тестостерона.

Жировая клетчатка у мужчин распределяется совершенно не так, как у женщин; сперматогенез и развитие скелета по мужскому типу тоже полностью зависят от уровня тестостерона в организме.

Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, благодаря которым тестостерон продуцируется в яичках клетками Лейдинга.

Оба этих процесса являются взаимозависимыми и регулируются в зависимости от необходимости и от процентной концентрации каждого гормона.

Весь тестостерон находится в крови в активных и неактивных фракциях; за основные действия тестостерона отвечает гормон, находящийся в активных фракциях.

Точная причина андрогенного старения не известна, но из всех теорий, которые имеет на сегодняшний день андрология, несколько являются наиболее вероятными.

Возрастные атеросклеротические изменения в организме ведут к снижению кровоснабжения в области тестикул, что влияет на размер и состояние клеток Лейдинга – они становятся менее активными.

По этой же теории в определенное время наступает апоптоз клеток Лейдинга, то есть их запрограммированная гибель.

В гипоталамусе и гипофизе с возрастом так же происходят дистрофические и склеротические изменения, что приводит к нарушениям регуляции процесса выработки тестостерона. Теория о том, что наследственная предрасположенность может играть основную роль в развитии раннего андрогенного дефицита, подтверждается тем, что активность гормонпродуцирующей ткани является генетически обусловленной.

Проявления андрогенного дефицита

Физиологическое старение из-за снижения уровня тестостерона в крови проявляется в первую очередь со стороны репродуктивной системы: снижается половое влечение (либидо), возможна слабая эрекция и отсутствие эякуляции после полового акта, у некоторых мужчин оргазм становится менее ярким. Все это ведет к физиологическому возрастному бесплодию, если андрогенный дефицит не является преждевременным.

Со стороны других органов и систем степень выраженности симптомов зависит от степени гипогонадизма. У большинства мужчин появляются вегето-сосудистые расстройства: не связанные с работой надпочечников колебания артериального давления, приливы, чувство нехватки воздуха, головокружения и беспричинные покраснения кожи шеи и верхней половины груди.

Нарастают и психоэмоциональные нарушения, что проявляется быстрой утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью и депрессиями.

У мужчин уменьшается объем мышечной массы, иногда происходит ее замещение на жировую, при этом жировая ткань откладывается повсеместно, а не только в подкожном слое.

У некоторых мужчин незначительно увеличиваются в размерах молочные железы, и уменьшается рост волос в области лица. Более серьезным проявлением гипогонадизма является снижение плотности костной ткани (остеопороз), что может стать причиной частых переломов.

Снижение тестостерона в крови повышает вероятность онкологических заболеваний предстательной железы, вероятность возникновения сахарного диабета, а также ведет к прогрессированию атеросклероза сосудов с высоким риском инсульта сосудов головного мозга и инфаркта миокарда.

Диагностика андрогенного дефицита

Жалобы пациента, особенности во внешности и определение концентрации тестостерона являются основными диагностическими критериями.

Анкеты, с помощью которых гораздо проще провести оценку жалоб пациента, кроме того и более точны, так как пациент может не говорить вслух о своих проблемах.

Опросник AMS определяет выраженность симптоматики в баллах, но дополнительно необходимо пройти лабораторное обследование, чтобы выявить уровень андрогенного дефицита.

В лаборатории исследуют сыворотку крови на содержание общего тестостерона и биологически активного тестостерона. Проведут общий и биохимический анализ крови, а так же определят количество глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС).

Всем мужчинам, у которых есть вероятность андрогенного дефицита также необходимо пройти обследование костной ткани на плотность (денситометрия) и другие исследования, точный перечень которых определит лечащий врач-андролог.

Забор крови для определения в сыворотке основного андрогена производят утром и натощак, так как в утренние часы его концентрация максимальна.

Вообще же тестостерон в организме мужчины может находиться в трех состояниях, больше всего тестостерона, связанного с альбуминами и глобулинами сыворотки крови (98-99%) и на оставшиеся 1-2% приходится свободный тестостерон.

Связь с альбуминами нестойкая, поэтому гормон является частично активным, глобулин же связан с тестостероном полностью, поэтому биологическая активность гормона подавлена полностью. Именно свободный активный тестостерон регулирует выше обозначенные функции и именно по его концентрации определяют степень андрогенного дефицита.

Нормальный показатель общего тестостерона в сыворотке крови не менее 12 нмоль/л, при этом сразу после получения результатов можно говорить о соответствии предварительного диагноза и действительности.

Но в некоторых случаях уровень общего тестостерона в пределах нормы, а содержание свободного гормона снижено из-за избыточного его связывания с белками крови.

Тогда прибегают к исследованию количества свободного тестостерона в сыворотке крови.

Лечение андрогенного дефицита

Основным методом коррекции андрогенного дефицита является заместительная терапия с использованием различных препаратов тестостерона. Иногда прибегают к стимуляции выработки собственного тестостерона с помощью хорионического гонадотропина.

Заместительная терапия проводится только после исключения онкологических заболеваний предстательной железы. Поэтому важно проходить раннюю лабораторную диагностику по достижению 40-45 лет.

Так как недостаток тестостерона повышает вероятность возникновения карциномы предстательной железы, а начатая заместительная терапия лишь ухудшает состояние пациента, хотя при нормальном уровне тестостерона в сыворотке крови вероятность развития карциномы предстательной железы в несколько раз ниже.

Чтобы исключить онкозаболевания предстательной железы в лаборатории определяют уровень простатоспецифического антигена, и при необходимости проводят более детальное обследование на наличие раковых клеток.

Заместительные препараты необходимо принимать пожизненно, так как яичники уже не вырабатывают тестостерон, пациентам необходимо периодически проводить контроль состояния предстательной железы и определять уровень простатоспецифического антигена.

Эффективность лечения становится заметной после накопления в организме нужной концентрации тестостерона и устранения проявлений его недостатков. При этом заместительная терапия полностью безопасна, имеет минимум побочных эффектов и позволяет мужчинам особенно с преждевременным андрогенным дефицитом вести привычный образ жизни и сохранить активность.

Популярные цены

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Комплексное лечение андропаузы без стоимости лекарств (с учетом скидки)8800 рублей
Коррекция андрогендефицита (небидо)10500 рублей

Сравнение цен на лечение андрогенного дефицита в клиниках

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/useful/androgenniy-deficit.html

Мужское здоровье: заместительная терапия при возрастном гормональном дефиците

Андрогенный дефицит

С возрастом в мужском организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, что может существенно сказаться на обменных процессах и на общем состоянии здоровья. Что нужно делать, чтобы поддержать необходимый уровень гормонов и избежать серьезных заболеваний, подскажет уролог-андролог екатеринбургской клиники «Потенциал здоровья» Игорь Леонов.

Снижение уровня тестостерона бывает при различных заболеваниях и может наблюдаться в любом возрасте.

Что такое андрогенный дефицит у мужчин?

— Андрогенный дефицит — это состояние, при котором у мужчины не хватает мужских половых гормонов — андрогенов, в первую очередь, тестостерона.

В каком возрасте можно столкнуться с этой проблемой?

— Снижение уровня тестостерона бывает при различных заболеваниях в любом возрасте. Наиболее распространенное состояние — это возрастной андрогенный дефицит. Обычно он развивается у мужчин после 45 лет.

В чем причина дефицита?

— Это могут быть любые причины, которые приводят к снижению выработки тестостерона яичками у мужчин. Если говорить о возрастном андрогенном дефиците, это связано с тем, что происходит естественное физиологическое снижение выработки яичками тестостерона, начиная примерно с 25 лет.

Каждый год тестостерон снижается на 1-3%. Поэтому к 45 годам снижение тестостерона доходит до такого уровня, при котором его недостаточно для обеспечения необходимых организму обменных процессов.

Каковы симптомы?

— Существует опросник по симптомам старения мужчин — анкета AMS. Там перечислены практически все симптомы, которые появляются при нехватке тестостерона. Например, повышенная утомляемость, мышечная слабость, ощущение того, что жизненный пик пройден, ослабление половой функции.

Наиболее специфичный критерий — это уменьшение либидо, т.е. снижение сексуального желания, влечения. Другие симптомы: раздражительность, вспыльчивость, изменение психоэмоционального фона.

Чем это может быть опасно?

— Тестостерон, как и другие гормоны, влияет на обмен веществ. В достаточном количестве он обеспечивает большое число обменных процессов.

Когда тестостерона недостаточно, обменные процессы нарушаются. Как и другие, этот гормон активирует гены. Каждый ген отвечает за выработку определенного вещества, которое необходимо организму для выполнения того или иного обменного процесса. Когда тестостерона не хватает, гены не активируются, не синтезируются необходимые вещества.

Тестостерон отвечает за выработку примерно 300 веществ, т.е. влияет примерно на 300 генов. Прогестерон, как предшественник тестостерона, влияет на 1800 генов, соответственно, отвечает за выработку 1800 веществ. Таким образом нарушения при дефиците происходят очень многоплановые, всесторонние, затрагивают практически все сферы организма, все органы и системы.

В частности, один из генов, который отвечает за синтез инсулинового рецептора, как раз активируют половые гормоны.

При нехватке тестостерона перестает вырабатываться или вырабатывается в недостаточном количестве белок инсулинового рецептора. Из-за этого чувствительность ткани к инсулину снижается, развивается инсулинорезистентность, что в свою очередь приводит к нарушению утилизации глюкозы и развитию ожирения.

Также это является одним из ключевых звеньев патогенеза развития сахарного диабета второго типа.

Нехватка тестостерона чревата появлением ожирения и сахарного диабета второго типа.

Как сказывается андрогенный дефицит на качестве жизни?

— С нехваткой половых гормонов связано развитие сахарного диабета второго типа, дислипидемии. Прогрессирование атеросклероза усиливается после 45 лет, что в определенной степени связано со снижением половых гормонов.

У мужчин наиболее распространенное возраст-ассоциированное заболевание — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Если поддерживать уровень половых гормонов на достаточном уровне, то можно избежать многих возраст-ассоциированных заболеваний.

Можно ли предотвратить дефицит гормонов?

— Отсрочить можно, предотвратить — нет, но можно дать организму недостающие гормоны. Сейчас существуют такие препараты (гормоны, биоидентичные человеческим).

Как диагностировать андрогенный дефицит?

— Анкета AMS, о которой уже шла речь. На сегодняшний день большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что андрогенный дефицит — это далеко не всегда только уровень тестостерона в крови. Формально надо определять по анализу крови уровень тестостерона, по нему считать, хватает гормонов или нет.

Здесь много подводных камней. Лаборатории берут анализ утром, а вернее было бы определять вечерний показатель тестостерона, поскольку к вечеру он снижается. Наиболее точным является метод тандемной масс-спектрометрии. Он используется только в некоторых лабораториях Москвы, но он показывает достаточно точный уровень тестостерона.

Как лечится андрогенный дефицит? В чем заключается заместительная гормональная терапия?

— Лечение зависит от того, о каком андрогенном дефиците идет речь. Бывают ситуации, когда тестостерон вырабатывается в недостаточном количестве не из-за того, что яички не способны его выработать, а из-за того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество лютеинизирующего гормона.

В этом случае назначается стимулирующая терапия, например, хорионический гонадотропин, т.е. стимулируются яички, и они сами вырабатывают нужное количество прогестерона, тестостерона и через ряд превращений организм получает из тестостерона эстрогены. Мужскому организму нужны и тестостерон, и прогестерон, и эстрадиол.

Заместительная гормональная терапия, если говорить о возрастном андрогенном дефиците, назначается пожизненно. Потому что собственный организм уже не вырабатывает достаточное количество половых гормонов.

Поэтому назначаются препараты биоидентичного тестостерона в необходимых дозировках, которые андролог подбирает индивидуально для каждого пациента.

Насколько продолжительна и эффективна терапия?

— Если используется андрогель, который наносится на кожу ежедневно, то он действует до суток. Он физиологически моделирует ситуацию, как будто бы яички вырабатывают тестостерон.

Второй вариант — это инъекционная терапия. Вводится препарат через определенные промежутки времени. В организм из созданного «депо» постепенно выделяется тестостерон.

Один из вариантов лечения — инъекционная терапия.

Не могли бы вы дать общие советы, исходя из вашего личного опыта

— Пытаясь компенсировать андрогенный дефицит, нельзя забывать о других дефицитах, которые присутствуют практически у всех людей. Это дефицит витамина D, который необходимо устранять.

Витамин D — очень важный стероидный гормон. Влияет на активацию от 3000 до 6000 генов. В отличие от половых гормонов актуален для всех, в том числе детей. Именно нехватка витамина Д в детстве может привести к развитию ожирения.

По последним данным, это самый сильный природный иммуномодулятор. Недостаточный уровень витамина D  — одна из причин частой заболеваемости, различных аллергических заболеваний, слабого иммунитета в целом.

Также существует дефицит Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ряда микроэлементов, в том числе йода, железа. Атом железа, присутствующий в гемоглобине, обеспечивает перенос кислорода, т.е. достаточным уровнем железа обеспечивается полноценное дыхание клетки, насыщение кислородом.

Другие микроэлементы (такие, как цинк, селен) очень важны, потому что почти все они участвуют в строительстве тех или иных биологически активных веществ, ферментов в нашем организме. Дефицит любого из них может приводить к тому, что будут синтезироваться неполноценные ферменты и некоторые важные процессы будут нарушаться.

Один ученый высказал гипотезу о том, что старение организма человека происходит вследствие накопления дефицитов тех или иных веществ. Чем дольше мы живем, тем больше у нас развивается дефицитов. И именно это приводит человека к досрочному старению.

Если своевременно все компенсировать, то и уровень половых гормонов начнет снижаться гораздо позднее, и старение произойдет позже.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5db7d15678125e00af1ec1a4

Признаки андрогенного дефицита

Снижение уровня половых гормонов влияет на деятельность многих систем и органов. Симптомы того, что есть дефицит андрогенов:

  • низкое половое влечение;
  • сложности с эрекцией – проблемы с увеличением длины и объёма;
  • регулярное непроизвольное семяизвержение;
  • трудности в процессе достижения оргазма;
  • уменьшение количества эякулята;
  • низкая чувствительность полового члена;
  • уменьшение размера яичек.

Проблемы в половой области – это не единственные признаки того, что есть недостаток андрогенов. Другие симптомы:

  • постоянная усталость;
  • упадок сил;
  • раздражение;
  • плохое настроение;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • уменьшение мышечной массы;
  • лишний вес (вплоть до ожирения);
  • неправильный обмен веществ;
  • уменьшение волосяного покрова на лице и в области паха;
  • частые переломы;
  • повышенная потливость;
  • выпадение волос;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • ухудшение состояния кожных покровов – появление борозд и складок, шелушение, сухость.

При недостаточном количестве тестостерона нервная система начинает хуже работать. Могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Часто недостаток половых гормонов приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Наверное, самое худшее для мужчин – половое бессилие.

При наличии вышеприведённых признаков стоит обратиться к врачу. После диагностики доктор определяет, как будет лечить дефицит андрогенов. Обычно назначается гормональная терапия. Приём препаратов смягчит проявления андрогенного дефицита.

Как проводится диагностика

Для начала стоит обратиться к врачу-урологу. Он проведёт опрос, чтобы точно знать, в чём проблема, проанализирует информацию о хронических и перенесённых болезнях. После этого проводится осмотр. Во внимание берутся такие характеристики:

  • соответствие массы тела норме;
  • правильность распределения жировой ткани;
  • размеры половых органов;
  • выраженность мышц.

Проводится ректальное обследования. Диагностируется состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Проводятся такие анализы крови:

  • общий. Позволяет узнать о том, есть ли воспалительные процессы;
  • на гормоны. Необходима диагностика секретов, которые выделяются щитовидной железой и гипофизом. Это даёт возможность определить точную причину недостатка андрогенов;
  • биохимический. Этот анализ нужен для того, чтобы определить уровень глюкозы и компонентов, провоцирующих откладывание жироподобных бляшек;
  • на количество половых гормонов. Обследование нужно для определения уровня тестостерона и ароматазы.

Проводится УЗИ органов малого таза. Это позволяет получить данные о наличии новообразований в предстательной железе.

На исследование сдаётся моча. В ней определяется количество лейкоцитов, наличие эритроцитов. Этот анализ необходим для обнаружения воспалений органов мочевыделительной системы.

Ещё одно обследование – денситометрия. Требуется для того, чтобы определить, насколько костная ткань плотная.

Последний важный анализ – ПСА. Это определение наличия вещества, которое выделяется предстательной железой для того, чтобы снизить вязкость спермы.

В некоторых случаях назначается консультация других врачей, например, эндокринолога. 

Особенности лечения

Чаще всего врачи назначают заместительную терапию мужскими гормонами. Для лечения могут применяться:

  • гели и мази. Они наносятся на кожные покровы;
  • таблетки;
  • пластыри. Прикрепляются к коже.

Гормоны могут вводиться инъекционным способом.

Препараты необходимо принимать постоянно. То, насколько эффективно лечение, становится понятным после накопления нужного количества тестостерона.

Препараты подбираются индивидуально. Учитывается состояние здоровья каждого пациента. Важно, что препараты выбираются так, чтобы они вводились в минимальных дозах.

Обычно заместительная терапия не имеет негативных последствий. Но нужно быть готовым к тому, что могут проявиться такие побочные эффекты:

  • чрезмерная возбудимость;
  • эмоциональное угнетение;
  • проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Если приём гормональных препаратов оказывает негативное влияние, то врач скорректирует программу лечения.

Каждый год необходимо проходить диагностику. Это нужно для того, чтобы контролировать:

  • уровень ПСА. Необходимо для проверки на наличие злокачественных образований;
  • состояние простаты. Контролируются размеры и плотность предстательной железы, наличие новообразований;
  • уровень эритроцитов и лейкоцитов. Они влияют на состояние иммунной системы.

Каждый раз проводится биохимический и общий анализы крови, делается обследование органов малого таза.

Лечение андрогенного дефицита у мужчин может быть противопоказано. Принимать препараты нельзя при наличии опухолей предстательное железы. Также заместительная терапия противопоказана при закупоривании мочевыводящих путей.

Но приёма гормональных препаратов недостаточно для того, чтобы избавиться от дефицита андрогенов. Важно пересмотреть и образ жизни. Стоит начинать с рациона. Питание должно быть правильным и полноценным.

Рекомендуется отказаться от фастфуда и газированной воды. Хорошо включить в рацион продукты, которые богаты магнием и кальцием. Рекомендуется употреблять кальмары, рыбу, анчоусы и петрушку. Это продукты богаты цинком и селеном.

Они положительно влияют на выработку тестостерона.

Есть и другие рекомендации, которых стоит придерживаться. Для увеличения количества тестостерона необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • заниматься спортом;
  • полноценно высыпаться;
  • избавиться от вредных привычек.

Важно вести полноценную половую жизнь. Стоит избегать стрессовых ситуаций. Необходимо контролировать артериальное давление.

Эти рекомендации достаточно простые, соблюдать их несложно. Они помогут восстановить гормональный фон.

Источник: https://www.2poloski.ru/poleznoe/stati/androgennyi-deficit/

Мужской андрогенный дефицит — как лечить?

Андрогенный дефицит

Мужской андрогенный дефицит — патогенное состояние организма, характеризующееся падением уровня тестостерона в крови и другими типичными клиническими симптомами, неблагоприятно отражающимися на здоровье внутренних органов и систем.

Точного срока наступления таких изменений пока не определенно. Возрастной андрогенный дефицит чаще диагностируется у мужчин старше 65-70 лет (около 40%), и в более молодом возрасте (45-55 лет), такая патология далеко не редкость (34%).

Почему возникает мужской климакс

Для того чтобы понять как появляется и развивается возрастной андрогенный дефицит у мужчин необходимо разобраться с такими понятиями, как тестостерон и старение.

Тестостерон — главный гормон представителей сильного пола, отвечающий за вторичные половые признаки, наращивание мышечной массы и эрекцию. Падения уровня этого вещества в крови, означает, что появились проблемы с функционированием гипофиза и гипоталамуса. Причины андрогенного дефицита до конца не изучены. Существует ряд теорий, выделяющих факторы, увеличивающие риск появления гипогонадизма.

  • избыточный вес (ожирение);
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания легких;
  • воспалительные процессы, поражающие половые органы (простатит);
  • высокой артериальное давление.

Отдельно нужно выделить такой источник андрогенного дефицита у мужчин, как сахарный диабет. Сбои в работе эндокринной системы относят к наиболее вероятным источникам патологических изменений.

Риск возникновения андрогенного дефицита возрастает при ведении неправильного образа жизни. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), малая подвижность, несбалансированный рацион приводят к преждевременному старению.

Также следует упомянуть такую возможную причину мужского андрогенного дефицита, как длительная гормональная терапия. Курс препаратов, угнетающих эндокринную систему негативно отражается на организме мужчины.

Проявления возрастного гипогонадизма

Андрогенный дефицит у мужчин может проявляться по разному. Симптомы патологического состояния чаще всего затрагивают половую сферу. Возрастные изменения провоцируют уменьшение концентрации тестостерона, а это негативно сказывается на эректильную функцию и общее сексуальное влечение. Кроме этого существуют и общие клинические проявления.

Андрогенный дефицит симптомы:

  • уменьшение объема семенной жидкости, проблемы с кровообращением половых органов;
  • возникновение морщин, дряблость и сухость кожи;
  • появление проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системами (боли в грудине, приступы нехватки воздуха);
  • снижение мышечной и наращивание жировой массы;
  • депрессии, угнетенное эмоциональное состояние;
  • снижение плотности волосяного покрова.

К признакам мужского климакса также относят чрезмерный рост молочных желез и сбои в работе надпочечников. При этом значительно увеличивается вероятность появления вегето-сосудистой дистонии и остеопороза (ухудшение состояния костной ткани).

Диагностировать андрогенный дефицит непросто. Большинство мужчин предпочитать не говорить о своих проблемах. Поэтому опросники и анамнез редко выявляют начало климакса. Подтверждением опасений становится анализ крови, определяющий количество глобулина, связывающего половые гормоны.

Забор крови рекомендуется брать натощак (лучше утром). При этом общий и биохимический анализ дадут наиболее точный результат. Нормальный показатель тестостерона в образце должен быть не менее 12 нмоль/л. Отклонение от этих цифр должно стать мотиватором для дальнейшего комплексного обследования.

Способы борьбы с андропаузой

Лечение андрогенного дефицита сложный и длительный процесс. Первые попытки борьбы с возрастными изменениями были предприняты в 1940 году, но низкий уровень развития фармакологической индустрии и научных институтов, изучающих мужское здоровье не позволили добиться положительных результатов.

Сегодняшняя медицина совершила рывок в исследовании влияния различных химических веществ на половую и эндокринную систему. Возрастной андрогенный дефицит теперь можно замедлить при помощи специальных препаратов. Лечение назначается профильным специалистом после исключения других заболеваний.

Чаще всего применяется заместительная терапия. После комплексного обследования, дифференцирующего онкологические недуги назначаются вещества, имитирующие работу гипофиза и гипоталамуса. Важно понимать, что такое медикаментозное воздействие — пожизненный вариант лечения.

Андрогенный дефицит у мужчин распространенная проблема. Поэтому большинство крупных фармакологических компаний выпускает эффективные средства. Лечение патологических изменений не требует госпитализации или частого посещения клиники. Терапия производится при помощи специальных кремов, гелей, пластырей. При такой схеме лечения активные элементы поступают в организм трансдермально.

Довольно эффективно лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин с использованием подкожных имплантов. Препараты пролонгированного действия поступают в кровь напрямую, что очень удобно. Классическим способом получения гормонов является пероральный прием и инъекции масляных растворов.

Профилактика мужского андрогенного дефицита

Мужской климакс — это распространенное явление. Многие представители сильного пола испытали на себе действие возрастных изменений. Нужно ли с ним бороться? Последствия андрогенного дефицита говорят о том, что лечить патологию нужно.

Андропауза может спровоцировать появление онкологических заболеваний сердца, сосудов, костной ткани. Также к осложнениям гипогонадизма относят изменение фигуры мужчины (покатые плечи, рост молочных желез), выпадение волос, избыточную потливость, проблемы с эрекцией и бесплодие.

Избежать или, хотя бы, отсрочить такое состояние можно выполняя простые рекомендации профильных специалистов. Профилактика патологии заключается в отказе от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики), своевременном пролечивании хронических заболеваний мочеполовой системы, ведении полноценной сексуальной жизни.

Отдельно нужно упомянуть о риске для представительниц прекрасной половины человечества. Андрогенный дефицит у женщин тоже возможен. Он проявляется повышенной утомляемостью, резкой сменой настроения, головными болями, снижением полового влечения. Лечение и профилактика такого состояния ничем не отличается от терапии андропаузы у мужчин.

Источник: https://zdorovovsegda.ru/muzhskoj-adrogennyj-defitsit-kak-lechit/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий