Агранулоцитарная ангина

Симптомы агранулоцитарной ангины: обследование у Лор-врача

Агранулоцитарная ангина

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, – главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий.

Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его.

Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные.

В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты.

Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).

К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).

Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Можно выделить следующие симптомы болезни:

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.

Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.

Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба.

Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.

Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).

Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.

Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.

Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.

В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!

Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!

При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!

Записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/agranulotcitarnaia-angina.html

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина – атипичная форма тонзиллита, обусловленная нарушением гранулоцитопоэза.

Основные клинические проявления представлены пиретической лихорадкой, болью при глотании, язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки ротовой полости, повышенным слюноотделением, региональной лимфаденопатией.

Диагностика включает в себя сбор анамнестических данных, визуальный осмотр, лабораторные исследования крови и пункцию костного мозга. Специфическое лечение требует переливания лейкоцитарной массы, проведения системной антибактериальной терапии, промывания ротовой полости растворами антисептиков.

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Эпидемиологическая характеристика агранулоцитарной ангины тесно связана с основной причиной ее развития – агранулоцитозом. Поражение небных миндалин, спровоцированное врожденным дефицитом гранулоцитов, встречается редко, что обусловлено низкой распространенностью этой формы нарушения гранулоцитопоэза – 1:200000.

Только 10% от всех случаев агранулоцитарной ангины наблюдаются у детей и молодых людей. Ангина на фоне приобретенного агранулоцитоза чаще возникает у лиц старше 40 лет. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. Большая часть случаев заболевания связана с неправильным использованием антибактериальных и цитостатических препаратов.

Агранулоцитарная ангина

Данный вариант поражения небных миндалин не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой одно из проявлений клинико-гематологического синдрома, обусловленного угнетением кроветворной функции костного мозга. Приобретенный дефицит зернистых лейкоцитов вызывают две основные группы патогенных факторов:

  • Миелотоксические. Оказывать прямое токсическое воздействие на миелоциты (клетки-предшественники гранулоцитов) костного мозга могут ионизирующее излучение, в том числе при лучевой терапии, определенные фармакологические средства (цитостатики, β-лактамые антибиотики) и химические вещества (бензол, мышьяк, ртуть, инсектициды).
  • Аутоимунные. Сюда относятся инфекционные (малярия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирусный гепатит, ЦМВ-инфекция), аутоиммунные (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит) заболевания и медикаменты, которые действуют как гаптены (противомикробные препараты из группы сульфаниламидов, НПВС из группы пиразолона). В таких ситуациях угнетение гранулоцитопоэза обусловлено выработкой аутоантител.

Гранулоциты отвечают за иммунную реакцию в ответ на проникновение инфекционных агентов в организм человека. Агранулоцитоз проявляется снижением уровня зернистых лейкоцитов в периферической крови ниже 0,5×109/л.

На фоне иммунодефицита патогенная и условно-патогенная микрофлора, проникая в паренхиму небных миндалин, получает возможность бесконтрольного размножения и распространения в окружающие ткани.

Патологоанатомически агранулоцитарная ангина проявляется эритематозно-эрозивными изменениями ротовой полости, которые быстро приобретают характер язвенно-некротических. При этом отсутствуют признаки лейкоцитарной инфильтрации и нагноения.

Продромальный период составляет 1-2 дня. Ангина дебютирует резким ухудшением общего состояния, ознобом, повышением температуры тела до 40° С и выше. Следом возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Небные миндалины становятся резко гиперемироваными и увеличиваются в размерах. На слизистой оболочке полости рта формируются множественные язвы и участки некроза.

Их наибольшее количество локализируется в области небных миндалин, несколько меньше – на деснах и задней стенке глотки.

Некротизированные ткани быстро отторгаются, оставляя глубокие дефекты. Также повышается слюноотделение и появляется гнилостный запах изо рта.

С дальнейшим развитием агранулоцитарной ангины состояние пациента остается стабильно тяжелым или ухудшается. Увеличиваются нижнечелюстные, подбородочные, переднешейные и заднешейные группы лимфатических узлов.

Возникает умеренная гепатоспленомегалия. Температура тела может превышать 41° С.

Присоединяется боль в суставах различной локализации. Также возникает желтушность склер и десен, которая быстро распространяется на кожные покровы. У некоторых пациентов высокая температура и выраженная интоксикация вызывают спутанность сознания или бред. При отсутствии своевременного лечения быстро развиваются осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Развитие осложнений при агранулоцитарной ангине обусловлено общим иммунодефицитом и генерализацией инфекции. Наиболее часто наблюдается распространение некротических процессов вглубь мягких тканей, на верхнюю и нижнюю челюсть, перфорация неба.

Высока вероятность сепсиса с последующими инфекционно-токсическим шоком, перитонитом, медиастинитом и деструктивными изменениями в кишечнике, мочевом пузыре, печени, легких.

При поражении всех трех ростков костного мозга (лейкоцитарного, эритроцитарного и тромбоцитарного) нарушение иммунитета сопровождается анемическим и геморрагическим синдромами.

Время на диагностику при агранулоцитарной ангине ограничено. Это связано с прогрессирующим ухудшением состояния больного и быстрым развитием опасных осложнений. Наибольшей диагностической ценностью для гематолога и ЛОР-врача при этом заболевании обладают:

  • Анамнез. Правильно собранные анамнестические данные позволяют установить вероятную этиологию ангины (прием медикаментов, сопутствующие инфекционные заболевания, прохождение лучевой терапии и т. д.), поставить предварительный диагноз.
  • Фарингоскопия. Непосредственный осмотр глотки и зева на начальных стадиях дает возможность обнаружить выраженную гиперемию слизистых оболочек и увеличение небных миндалин. Спустя некоторое время при повторном осмотре выявляется большое количество язв и участков некроза с распространением на заднюю стенку глотки, гортань и десны.
  • Общий анализ крови. При агранулоцитарной ангине в крови определяются характерные патологические изменения: суммарное количество лейкоцитов меньше 1,0×109/л, нейтропения ниже 0,5×109/л, относительные лимфоцитоз и моноцитоз. При различных типах поражения костного мозга концентрация эритроцитов и тромбоцитов может варьировать.
  • Исследование пунктата костного мозга. При агранулоцитозе наблюдается угнетение лейкоцитарного ростка костного мозга, что проявляется резким снижением или полным отсутствием миелоцитов. При аутоиммунном варианте агранулоцитоза определяются антинейтрофильные антитела. Активность тромбоцитарного и эритроцитарного ростков зависят от этиологических факторов.

Дифференциальная диагностика агранулоцитарной ангины проводится с ангиной Симановского-Плаута-Венсана, алейкемической формой острого лейкоза, дифтерией. При язвенно-пленочной ангине общее состояние больного остается удовлетворительным, температурная реакция часто отсутствует, а язвенно-некротические изменения возникают только на одной из небных миндалин.

Для дифтерии характерен выраженный отек шеи, отсутствие лимфаденопатии, наличие серой или бледно-белой пленки на миндалинах, которая плотно спаяна с подлежащими тканями.

При микробиологическом исследовании мазка выявляется палочка Леффера. В общем анализе крови при двух вышеупомянутых патологиях определяется лейкоцитоз.

Отличительной чертой алейкемической формы острого лейкоза является наличие большого количество бластных клеток в пунктате костного мозга.

Выявление патологии требует интенсивных терапевтических мер с целью нормализации лейкопоэза, устранения вторичной инфекции и влияния этиологических факторов. Терапия осуществляется специалистами в сфере гематологии и отоларингологии.

Местное лечение заключается в регулярном полоскании ротовой полости антисептическими растворами и хирургическом удалении некротизированных участков слизистой оболочки под местной анестезией.

Для системного воздействия прибегают к внутривенной инфузии следующих групп фармакологических средств:

  • Стимуляторы лейкопоэза. Основный препарат, который используется в таких случаях – нуклеиновокислый натрий. Он стимулирует пролиферацию миелоцитов, увеличивая уровень нейтрофильных лейкоцитов в крови. При неэффективности подобной терапии показана трансплантация костного мозга.
  • Препараты крови. Они позволяют восполнить дефицит форменных элементов крови. В большинстве случаев проводится инфузия лейкоцитарной массы. Дополнительно используют эритроцитарную и тромбоцитарную массу или свежезамороженную плазму.
  • Антибиотики и противогрибковые препараты. Используются для борьбы с бактериальной и грибковой инфекцией, профилактики развития септических осложнений. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, не влияющим на гранулоцитопоэз.
  • Донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма. Эти препараты обеспечивают необходимый иммунный ответ при проникновении инфекционных возбудителей. Применяются при распространении инфекции и развитии сепсиса.
  • Глюкокортикостероиды. Используются при аутоиммунном происхождении агранулоцитоза, так как способны угнетать выработку аутоантител. При выявлении большого количества циркулирующих иммунных комплексов показан плазмаферез.

Прогноз при агранулоцитарной ангине тяжелый и напрямую зависит от современности и полноценности терапевтических мероприятий. Показатель смертности в зависимости от формы агранулоцитоза составляет от 5 до 25%. Большая часть летальных исходов связана с генерализацией инфекции и развитием тяжелых септических осложнений.

Специфических профилактических мер не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении развития агранулоцитоза.

Сюда относятся контроль доз и кратности приема назначенных медикаментов, ограничение контакта с токсическими веществами, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

При уже развившемся агранулоцитозе с целью предотвращения ангины показано регулярные полоскание ротовой полости антисептиками.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/agranulocytic-angina

Какие симптомы и причины агранулоцитарной ангины?

Агранулоцитарная ангина

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Ангина – острое инфекционное заболевание с локальными проявлениями в лимфатическом кольце глотки. Чаще всего воспаление локализируется в небных миндалинах, потому обычно под словом «ангина» подразумевают острый тонзиллит (острое воспаление небных миндалин).

Агранулоцитарная ангина характеризуется неглубоким или масштабным некрозом слизистой миндалин на фоне агранулоцитоза (отсуствие гранулоцитов) в крови. Омертвение может распространяться на мягкие ткани неба, глотки с дальнейшим образованием фиброзных рубцов. Агранулоцитарную ангину нельзя выделить отдельной нозологической формой – это синдром, характерный для нескольких заболеваний.

Причины

Этиология агранулоцитоза весьма разнообразна. Это:

  • употребление препаратов, угнетающих кроветворение (сульфаниламиды, препараты золота, анальгин, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики);
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие токсических веществ (бензола, продуктов нефтепереработки);
  • отравление злаками, зараженными грибками;
  • прием цитостатических препаратов;
  • отравление инсектицидами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разрушение лейкоцитов в периферической крови как симптом аллергии;
  • острые и хронические лейкозы;
  • острая лучевая болезнь;
  • идиопатический агранулоцитоз (этиология неизвестна).

Согласно исследованиям агранулоцитозом чаще болеют женщины в период менопаузы, поэтому не исключается влияние на лейкопоэз гормонального фактора.

Симптомы

Клиническая картина этой ангины схожа с другими формами тонзиллита:

  • острое начало;
  • температура тела поднимается до 40 градусов;
  • выраженная боль в горле, часто больной не может глотать не только грубую, но и жидкую пищу;
  • некрозы миндалин, слизистой рта, десен, глотки, гортани;
  • характерный запах изо рта – запах гнили;
  • лимфаденопатия;
  • проявления сепсиса – слабость, спутанность сознания, озноб.

Особенностью агранулоцитарной ангины является выраженное снижение или отсутствие гранулоцитов в анализе крови.

При присоединении вторичной инфекции симптомы становятся гораздо разнообразнее – подключаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – понос, боли в животе, тошнота; токсический гепатит – тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, зуд кожных покровов, желтушность склер и кожи; почечная недостаточность – снижение суточного диуреза, отеки; нарушения психики (ступор, сопор, галлюцинации).

Диагностика

Диагноз ставят на основе клинических данных и лабораторных исследований.

Диагноз ставится на основе клинических данных и лабораторных исследований.  В общем анализе крови видны снижение количества лейкоцитов (ниже 10*9/л) за счет нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, относительное увеличение числа лимфоцитов и моноцитов – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи обнаруживается белок, лейкоциты и эритроциты. Для постановки диагноза «агранулоцитарный тонзиллит» достаточно общих анализов, специальные (такие, как биохимия крови, проводятся только для оценки степени тяжести состояния пациента).

Профилактика

Специальной профилактики агранулооцитарного тонзиллита не существует. Следует применять антибиотики с осторожностью, ограничить свой контакт с токсическими веществами, следить за качеством пищи. Не забывать про контроль формулы крови при приеме цитостатиков и радиационной терапии.

Источник: http://InfoGorlo.ru/zabolevaniya/angina/simptomy-agranulotsitarnoj-anginy.html

Агранулоцитарная ангина: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина – это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.

Агранулоцитарная ангина – что это

Существует ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Наиболее часто первичная инфекция зарождается на фоне ослабления защитных свойств иммунной системы. Всевозможные бактерии, грибки и вирусы, накапливаясь в ротовой полости, формируют очаговые воспаления. Спустя какое-то время при отсутствии необходимого лечения происходит поражение внутренних органов.

Гораздо реже агранулоцитарная ангина становится результатом уже имеющихся патологий. При этом обнаружить настоящую причину заболеваний довольно-таки трудно.

Для того чтобы терапия оказалась по-настоящему эффективной, диагностикой и последующим лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор медикаментов и постановка диагноза зачастую бывает ошибочной и вызывает негативные последствия.

Язвенно-некротические новообразования в ротовой полости и на миндалинах могут быть или запущенной стадией простого бактериального тонзиллита, или заболеванием, спровоцированным изменением структуры крови.

Особенности

Если во время обследования в биологической жидкости выявляется понижение или полное отсутствие гранулоцитов, ставится диагноз “агранулоцитарная ангина”. В такой ситуации организм не может контролировать численность условно-патогенной микрофлоры в верхнем отделе дыхательного аппарата, вследствие чего происходит размножение болезнетворных бактерий и начинается воспалительный процесс.

Заболевание не классифицируют в качестве отдельной формы ангины, называя его синдромом нескольких недугов. Дифференцировать признаки этой болезни от прочих разновидностей тонзиллита без применения лабораторных анализов невозможно. В зависимости от типа возбудителя агранулоцитарной ангины, процесс может быть вирусным, грибковым либо бактериальным.

Причины болезни

Собственно предпосылкой к развитию недуга считается поражение небных миндалин и близнаходящихся тканей инфекцией на фоне дефицита гранулоцитов в крови, которые обеспечивают иммунные реакции организма.

Агранулоцитарная ангина может возникнуть при заражении многими разновидностями инфекций – по большей части патогенными вирусами, стрептококками и стафилококками. Все предпосылки к развитию нехватки гранулоцитов можно подразделить на две категории.

  • Миелотоксические – условия, оказывающее токсическое воздействие на клетки, из которых непосредственно выходят зернистые лейкоциты. Такой эффект способны приносить некоторые медикаменты, ионизирующее излучение, множество химических соединений. К таким препаратам можно отнести цитостатики и бета-лактамные антибиотики. Что касается химических веществ, то на организм негативно воздействуют: ртуть, бензол, инсектициды, мышьяк.
  • Аутоиммунные – условия, которые приводят к запуску сложных реакций в организме. При этом состоянии он начинает воспринимать собственные клетки в качестве чужих, и разрушать их. В такой ситуации под удар попадают и гранулоциты. Факторов, являющихся спусковым механизмом для аутоиммунных процессов, довольно-таки много. К таковым можно отнести в первую очередь аутоиммунные болезни, инфекционные патологии и медикаменты, которые способны влиять как гаптены. Что касается заболеваний, то чаще всего к развитию такой формы ангины приводят: малярия, вирусный гепатит, мононуклеоз, цитамегаловирусная инфекция, брюшной тиф. Медикаменты, которые могут имитировать неполноценные антитела, – это сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме всего прочего, к возникновению агранулоцитоза могут привести сильные аллергические реакции, гормональное влияние и деформация костного мозга из-за воздействия токсинов.

Существует несколько разновидностей патологии:

  • миелотоксическая – болезни костного мозга;
  • идиопатическая – агранулоцитарная ангина с этиологией неопределенного вида;
  • иммунная – повреждение клеток антителами.

Больше всего патологии подвержены женщины в пожилом возрасте.

Симптоматика

Заболевание может протекать в молниеносной, подострой и острой форме. При этом у взрослых пациентов может наблюдаться:

  • нарастание боли в глотке по мере прогрессирования болезни;
  • острая разновидность болезни сопровождается сильной лихорадкой;
  • усиление работы слюнных желез;
  • возникновение гнилостного запаха из ротовой полости;
  • образование язв в очаговых зонах;
  • постепенное распространение язвенно-некротических новообразований с миндалин на ротовую полость;
  • зарождение общего токсикоза;
  • наблюдаются признаки гингивита и стоматита, вероятно воспаление языка;
  • в случае игнорирования начала болезни начинается травмирование костных тканей.

На запущенной стадии инфекция может распространиться на нижние отделы дыхательного аппарата и пищеварительный тракт.

На фото агранулоцитарной ангины можно увидеть внешние признаки патологии. Знание визуальных проявлений болезни поможет вовремя обнаружить ее, еще на начальных стадиях развития.

Особенности протекания у детей

У этой возрастной категории агранулоцитарная ангина может быть приобретенной либо врожденной. Признаки заболевания при этом очень похожи на симптомы развития патологии у взрослых людей. Однако клиническая картина болезни у детей в действительности выражена намного ярче, а осложнения ее чрезвычайно опасны. Ко всем описанным симптомам добавляются:

  • воспаление слизистой оболочки носовой полости;
  • обморочное состояние;
  • бред;
  • желудочно-кишечные расстройства – вздутие, рвота, кровавый понос;
  • конъюнктивит.

Лечение агранулоцитарной ангины

Общие принципы терапии заключаются в соблюдении постельного режима, отказа от тяжелых блюд, обильном питье и выполнении всех требований врача.

Медикаментозное лечение нацелено в первую очередь на нормализацию функционирования костного мозга. Кроме того, чрезвычайно важно избавиться от зародившейся инфекции. Приблизительно месяц пациента лечат по определенной схеме:

  • для стимулирования производства лейкоцитов внутривенно вводится нуклеиново-кислый натрий;
  • для угнетения работы антител используются глюкокортикостероиды;
  • активаторы производства гранулоцитов;
  • переливания крови;
  • применение противомикробных препаратов – пенициллина и ампициллина;
  • уколы кортизола;
  • для избавления от кровотечений в некоторых случаях необходим “Викасол” либо хлористый кальций;
  • витаминные комплексы, преимущественно микроэлементы группы С и В;
  • местная терапия язв предусматривает полоскания и обработку слизистых оболочек и очаговых зон непосредственно соответствующими мазями, фурацилином, марганцовкой и содой;
  • некротизированные ткани устраняются в оперативном порядке под общей либо местной анестезией;
  • на запущенных стадиях ангины может потребоваться пересадка костного мозга.

Народная медицина

Полностью избавиться от агранулоцитарной ангины с помощью домашних средств невозможно. Однако в качестве дополнительной терапии после завершения острой стадии болезни можно воспользоваться народными рецептами для более быстрого получения положительного результата.

  • Листья алоэ необходимо очистить от наружной пленки и в течение получаса подержать их за щеками. Растение дезинфицирует ротовую полость, помогая вывести гной.
  • Полоскания свекольным либо картофельным соком позволяет понизить воспаление гортани.
  • Можно воспользоваться горячими ингаляциями на основе лекарственных трав – тимьяна, ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
  • Лук и чеснок предотвращают распространение бактерий.
  • Рецепты с медом помогают повысить защитные свойства иммунитета.

Стоит сказать, что полоскания и ингаляции могут принести позитивный эффект исключительно при систематическом использовании.

Вероятные последствия

В случае игнорирования патологии и отказа от соответствующего лечения риск развития тяжелых осложнений чрезвычайно велик. Поскольку причины агранулоцитарной ангины кроются в инфекционной природе, заболевания, спровоцированные ею, обладают типичными признаками. Итак, запущенная патология способна вызвать возникновение:

  • перитонита;
  • гепатита;
  • медиастинита;
  • нарушения умственного развития у детей;
  • сепсиса;
  • пневмонии;
  • повреждения мочеполового аппарата;
  • токсического шока.

Ангина агранулоцитарная. Признаки, диагностика и лечение агранулоцитарной ангины

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина является септическим заболеванием, при котором на первый план выступают своеобразные изменения в зеве и крови.

При этом заболевании наблюдаются грязно-серые налеты с некротическим распадом на миндалинах, язычке, на дужках, а иногда и на задней стенке глотки при одновременном сильном припухании шейных лимфатических узлов. В периферической крови отмечается отсутствие гранулоцитов с наличием лишь лимфоцитов и моноцитов.

В настоящее время агранулоцитоз рассматривается не как отдельная нозологическая форма, а как синдром с определенной реакцией со стороны гранулопоэза.

Этиология и патогенез агранулоцитоза не выяснены. Высказывались предположения об аллергической природе этого заболевания, о роли гормональных влияний, о вирусном происхождении болезни, о первичном изменении костного мозга токсинами. Все эти предположения не получили достаточного подтверждения.

Большое значение в этиологии агранулоцитоза имеет воздействие различных фармакологических веществ (сальварсан, пирамидон, фенацетин, антипирин, анальгин, новокаин, сульфамидные препараты, веронал, хинин, атофан, ПАСК, бутадион, препараты золота, висмута, арсенобензолов и др.).

Число случаев агранулоцитоза особенно увеличилось в связи с неумеренным, иногда бесконтрольным применением пирамидона, сульфаниламидов, антибиотиков, особенно левомицетина.

Угнетение гранулопоэза может также наблюдаться при длительном воздействии бензина или бензола, при воздействии лучистой энергии (при несоблюдении правил защиты и дозировки), при употреблении в пищу перезимовавших злаков (проса, пшеницы и др.), а также под влиянием некоторых гормональных факторов.

Все перечисленные факторы могут приводить к угнетению лейкопоэза в костном мозге на различной стадии клеточной дифференциации (миелобластической, промиелоцитарной, миелоцитарной).

В некоторых случаях развитие агранулоцитоза происходит в результате первичного поражения лейкоцитов периферической крови, что обычно имеет место при медикаментозном агранулоцитозе.

В этих случаях в организме образуются антитела, которые вызывают агглютинацию лейкоцитов с последующим их разрушением.

Следует иметь в виду, что решающую роль в возникновении агранулоцитоза играют реактивность системы крови, гиперергическое состояние организма, врожденная малоценность кроветворных органов и этиологические факторы заболевания, по поводу которого применяются те или иные лекарственные вещества.

Симптомы агранулоцитарной ангины

Поскольку агранулоцитоз представляет собой как бы группу болезненных синдромов, объединяемых общностью гематологических и клинических признаков, то и клиника его не может быть четкой.

Течение болезни при аллергической форме агранулоцитоза обычно острое и даже молниеносное, при других формах принимает подострый или рецидивирующий характер. При чистой форме агранулоцитоза явлений геморрагического диатеза не отмечается. Однако при неблагоприятном течении болезни развивается анемия и тромбопения, что сопровождается кровоизлияниями в различные органы и кровотечениями.

Болезнь может осложняться некрозом глубжележащих тканей и вторичным сепсисом в результате, по-видимому, выключения лейкоцитарной и других видов защиты организма.

Диагноз агранулоцитарной ангины

Заболевание распознается по клинической симптоматике (высокая температура, некротическая ангина, стоматит, гингивит, эзофагит, сопровождающиеся болями в полости рта и горле, иногда нарушением речи) и, главное, по характерной картине крови (резкая лейкопения—ниже 1000 в 1 мм3 и особенно отсутствие гранулоцитов).

Ту же клиническую картину (некротическая ангина, лихорадка) дает и острый лейкоз. Наличие миелобластов и гемоцитобластов говорит о лейкозе. Следует отдиффгренцировать также язвенно-пленчатую ангину, дифтерию и цингу. При последней обычно отсутствует поражение миндалин, в крови не отмечается уменьшения числа гранулоцитов.

При установлении диагноза следует иметь в виду, что резкое снижение количества гранулоцитов может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, милиарный туберкулез, грипп и др.).

Прогноз весьма серьезен. Тяжелый исход может наступить при явлениях сепсиса, некроза тканей, острого отека гортани, кровотечений.

При рано начатом лечении и применении современных методов терапии прогноз улучшается и выздоровление даже при тяжелых формах заболевания возможно.

Трудоспособность полностью восстанавливается с исчезновением клинических симптомов и нормализацией картины крови.

Лечение агранулоцитарной ангины. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на активизацию кровотворной системы и на ликвидацию вторичной инфекции, а также на устранение этиологических факторов, если их удается установить. Из средств, стимулирующих гранулопоэз, рекомендуется применение 5% нуклеиново-кислого натрия по 5—10 мл 2 раза в день внутримышечно в течение 10—14 дней.

Применяются специальные стимуляторы лейкопоэза: тезан по 0,01—0,02 г 3 раза в сутки до восстановления нормального состава крови; пентоксил по 0,2—0,3 г 3 раза в сутки в течение 14—20 дней. Рекомендуются инъекции адренокортикотропного гормона (АКТГ) по 40—60 единиц или кортизона по 50—100 мг в день. Применяется переливание крови по 200—300 мл, лучше переливать лейкоцитарную массу.

Желательно количество трансфузий от 3 до 8 и более с интервалом в 3—4 дня. На одно введение назначают около 2 млрд. лейкоцитов или 40—50 мл взвеси, содержащей 1,5—2,5 млрд. лейкоцитов и 15—25 млрд. тромбоцитов.

При кровотечениях пользуются гемостатической губкой, смоченной физиологическим раствором, назначают витамин С, витамин К (викасол) по 10—50 мг в день в течение нескольких дней, вводят внутривенно по 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Применение камполона и антианемина (по 2—4 мл), а также витамина В12 имеет вспомогательное значение.

Для борьбы с септическими явлениями и их предупреждения применяют пенициллин 600 000—800 000 ЕД в сутки. Для уменьшения дисфагии местно смазывают язвы 10% раствором кокаина, присыпают порошком анестезина.

Следует уделять внимание уходу за полостью рта, применять полоскания слабыми дезинфицирующими растворами, производить орошение зева слабым раствором марганцовокислого калия, 1% раствором соды, кипяченой водой, прикладывать к деснам салфетки, смоченные раствором риванола (в разведении 1 : 750— 1 : 500), раствором хинозола (1 : 1000), фурацилина (1 : 5000), пенициллина, перекиси водорода.
Противопоказано применение всех видов лучевой терапии.

– Читать далее “Септическая ангина. Алиментарно-токсическая алейкия.”

Оглавление темы “Ангина и осложнения ангины.”:
1. Ангина агранулоцитарная. Признаки, диагностика и лечение агранулоцитарной ангины.
2. Септическая ангина. Алиментарно-токсическая алейкия.
3. Ангинозные явления при лейкозах. Признаки ангины при лейкозах.
4. Ангина при панмиелофтизе. Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаут-Венсана.
5. Осложнения ангин. Наиболее частые осложнения ангин у детей.
6. Профилактика ангин. Основные меры профилактики ангин у детей.
7. Паратонзиллярного абсцесс. Околоминдалинный абсцесс.
8. Патологическая анатомия паратонзиллярного абсцесса. Виды паратонзиллярного абсцесса.
9. Признаки и клиника паратонзиллярного абсцесса. Течение паратонзиллярного абсцесса.
10. Диагностика паратонзиллярного абсцесса. Установка диагноза паратонзиллярный абсцесс.

Источник: https://medicalplanet.su/otolaringologia/171.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий