Аденоиды и аденоидит: в чем разница?

Чем отличается аденоиды от аденоидита

Аденоиды и аденоидит: в чем разница?

Приветствую вас, дорогие читатели! Катя Иванова снова на связи. В чем разница между аденоидами и аденоидитом? Многие родители до сих пор так и не знают! Поэтому хочу внести в этом вопросе предельную ясность.

Ранее мы с вами обсуждали всевозможные патологические осложнения, которые может вызвать этот недуг. В детском возрасте воспаленные аденоиды особенно опасны, и могут негативно отразиться не только на внутреннем состоянии, но и внешнем виде ребенка.

Поэтому, настоятельно рекомендую вам ознакомиться со всеми проявлениями и признаками этих патологий. В будущем эта информация поможет вам избежать многих проблем, в том числе и операции.

источник

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте. У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Глоточная миндалина вместе с язычной, небными и трубными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. При обычном осмотре глотки глоточная миндалина не видна, для ее визуализации применяют инструментальные методы обследования.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

Основной причиной развития аденоидита служит активизация сапрофитной микрофлоры, обитающей в носоглотке, чему способствует переохлаждение организма, а также инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь). В большинстве случаев инфекционными агентами при аденоидитах являются гемолитический стрептококк, респираторные вирусы, значительно реже – микроскопические грибки, микобактерии туберкулеза и пр.

Немаловажное значение в развитии аденоидита имеет генетическая предрасположенность.

Отмечено, что если у одного из родителей в детском возрасте наблюдалось данное заболевание, риск того, что аденоидит возникнет и у ребенка, повышается.

Кроме того, риск развития заболевания возрастает у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительным течением оториноларингологических заболеваний, а также с искривлением носовой перегородки.

По характеру течения аденоидит может быть острым, подострым и хроническим. Хронический аденоидит протекает с периодами обострений и ремиссий, как правило, обострения приходятся на осеннее-зимний период, т. е. имеют выраженную сезонность.

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба.

Выделяют три стадии развития заболевания, определяемых по степени гипертрофии глоточной миндалины:

  1. Разросшаяся аденоидная ткань закрывает только верхнюю 1/3 сошника (непарной костной пластинки, расположенной в носовой полости) или высоты носовых ходов.
  2. Аденоидная ткань закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
  3. Аденоидная ткань закрывает практически весь сошник.

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма.

К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены.

По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы.

Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, характерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита.

Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит.

Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон.

Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Характерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот.

При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Первичная диагностика аденоидита базируется на данных, полученных при сборе анамнеза и в ходе физикальной диагностики. Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия).

При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки.

При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом.

Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.

При необходимости (как правило, при хроническом аденоидите) проводится лабораторное исследование отделяемого с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

С целью уточнения диагноза иногда возникает необходимость в рентгенологическом исследовании черепа в прямой и боковой проекциях. Риноцитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав отделяемого носоглотки. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся кожные пробы.

Для определения вовлечения в патологический процесс евстахиевой трубы и полости уха прибегают к отоскопии.

В диагностически сложных случаях могут применяться компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика аденоидита проводится с синуситами, новообразованиями носоглотки, передней мозговой грыжей.

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита.

Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте.

Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии после операции должен составлять не менее одного месяца.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия.

Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива).

Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба. По причине хронической гипоксии у ребенка может задерживаться умственное и физическое развитие. Кроме того, аденоидит у детей может способствовать развитию анемии.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма. Являясь очагом хронической инфекции, он способствует возникновению других инфекционно-воспалительных заболеваний.

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный.

В целях профилактики аденоидита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей и взрослых;
  • нормализация микроклимата в помещении;
  • меры, способствующие общему укреплению организма (сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе и т. д.).

с по теме статьи:

источник

Многие слышали о таком заболевании как аденоиды. Кто-то страдал этим заболеванием в детстве, у некоторых ими болеют дети в настоящий момент. А вот о том, что такое аденоидит, знают далеко не все. В этой статье MedAboutMe познакомит вас с данными болезнями глоточной миндалины и расскажет о том, чем они отличаются.

Чтобы было понятно, что такое аденоиды и аденоидит, сначала мы кратко познакомим вас с анатомией миндалин глотки человека. В организме каждого человека имеется шесть миндалин.

Хоть они и относительно маленькие по размерам, но играют огромную роль.

Сама по себе миндалина является скоплением лимфоидной ткани, которая выполняет функцию защиты от чужеродных агентов (токсины, бактерии, вирусы и др.).

Миндалины расположены в носоглотке в виде кольца. Они являются первым и очень серьезным барьером для чужеродных микробов, попадающих в тело человека при дыхании и приеме пищи. Миндалины задействованы в образовании антител и, как следствие, в иммунном ответе. Именно в детском возрасте чаще всего возникает воспаление в миндалинах глоточного кольца и другие патологические процессы.

Сам у себя человек может рассмотреть только две небные миндалины на боковых стенках глотки. Помимо них, есть еще две трубные, одна язычная и одна глоточная миндалины.

Трубные миндалины расположены возле устьев слуховых труб. Язычная — на корне языка. И, наконец, глоточная миндалина (аденоидная) располагается в верхнем отделе носоглотки по центральной линии.

Увидеть ее может лишь врач с помощью специальных инструментов.

Аденоидами называется заболевание, связанное с чрезмерным разрастанием ткани глоточной (аденоидной) миндалины. Это заболевание касается в основном только детей, так как в подростковом возрасте начинается обратное развитие глоточной миндалины.

Другое название аденоидов — аденоидные вегетации. Разрастается глоточная миндалина в разные стороны, ее вегетации имеют неправильную форму и напоминают гребень петуха.

По мере разрастания аденоидов, лимфоидная ткань начинает перекрывать дыхательные пути, соединяющие полость носа с носоглоткой.

Всего выделяют три степени разрастания (гипертрофии) глоточной миндалины. Пик заболеваемости падает на возраст 4-7 лет, что связано с возрастанием контактов с другими детьми (посещение дошкольных учреждений), увеличением числа респираторных инфекций, особенностями становления иммунитета и физиологией миндалин глотки.

Аденоидит — это остро возникшее воспаление аденоидной миндалины. Это воспаление обусловлено активизацией микроорганизмов, которые постоянно живут в носоглотке у ребенка.

Возникает такой процесс на фоне заболевания ребенка вирусной инфекцией, при переохлаждении и при обострении хронических болезней. Другое название этой болезни — ангина глоточной миндалины.

Аденоидит обычно возникает у тех детей, у которых уже есть аденоиды в той или иной степени.

Симптомы аденоидов обычно довольно-таки хорошо выражены, что позволяет поставить диагноз без особого труда. Они вызваны нарушением носового дыхания. Чем больше степень аденоидов, тем ярче симптомы. Самые важные симптомы аденоидов следующие:

  • Затрудненное дыхание через нос.
  • Появление постоянных выделений из носа серозного характера.
  • Нарушение функционирования слуховой трубы, что может стать причиной отитов и снижения слуха.
  • Плохой сон, особенно в ночное время, храп.
  • Полуоткрытый рот у ребенка, через который он дышит, отвисание нижней челюсти, впоследствии нарушение прикуса. Формирование аденоидного типа лица.
  • Нарушение звукопроизношения, появление в речи французского прононса.
  • Хроническая нехватка кислорода в организме ребенка, что проявляется вялостью, снижением памяти и концентрации внимания, головными болями.
  • Анемия.
  • Склонность к частым заболеваниям ЛОР-органов, которые характеризуются затяжным течением.

Важно то, что симптомы эти не возникают резко и одномоментно. Они развиваются постепенно в течение длительного времени, из-за чего родители могут продолжительное время откладывать визит с ребенком к врачу и не сразу обратить на них внимание.

Источник: https://fiwap.ru/adenoidy/chem-otlichaetsya-adenoidy-ot-adenoidita/

Аденоиды у детей симптомы и лечение, как выглядят аденоиды в носу у ребенка, эффективное комплексное лечение

Аденоиды и аденоидит: в чем разница?

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке.

В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве.

По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их.

Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма.

Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

  • наследственность;
  • постоянные простудные заболевания;
  • «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
  • аллергические проявления;
  • неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

  • затрудненное или невозможное дыхание через нос;
  • ребенок дышит ртом;
  • аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
  • анемия;
  • проблемы с обонянием и глотанием;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • ребенок разговаривает тихо;
  • гнусавость в голосе;
  • храп во время сна, расстройство сна;
  • повторяющиеся отиты, хронический насморк;
  • проблемы со слухом;
  • жалобы на головные боли по утрам;
  • избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды.

Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя.

Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
  • гнусавый голос;
  • дыхание через рот;
  • боль в горле;
  • нарушение аппетита;
  • кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке.

Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать.

В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

  • фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
  • риноскопия — осмотр носовой полости;
  • рентген;
  • эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

  • когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
  • невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
  • повторяющиеся воспаления в ушах;
  • ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом.

Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки.

После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

  • закаливание;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминов;
  • правильное питание;
  • своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
  • гигиена носа;
  • своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/adenoidy-v-nosu-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Аденоиды и аденоидит

Аденоиды и аденоидит: в чем разница?

Дисклеймер: данный пост будет содержать информацию в максимально упрощенном виде для читающих без медицинского образования. Просьба коллег отнестись с пониманием.

Аденоиды. Гроза всех детей и страх всех родителей. Неведомая хворь, которую не видно, но при этом ребенку она мешает жить. Что же это? Как с ней бороться? И нужно ли вообще?

Итак, аденоиды – это общее название процесса увеличения (гипертрофии) носоглоточной миндалины. Миндалина эта входит в, так называемое, кольцо Вальдейра.

Из-за особенностей расположения, ее увеличение может частично или полностью перекрывать сообщение между полостью носа и полостью глотки, тем самым делая затруднительным или невозможным носовое дыхание.

Более того, такое увеличение этой самой носоглоточной миндалины может быть причиной перекрытия устья слуховой трубы, что нарушит вентиляцию барабанной полости с дальнейшим возможным исходом в снижение слуха вследствие экссудативного отита. Но обо всем по порядку.

Что же не так с отсутствием носового дыхания? Ведь можно дышать ртом! На этот вопрос давалось много ответов. Первый – ротовое дыхание хуже снабжает организм кислородом. Нет. По всем последним исследованиям ротовое дыхание в этом плане полностью компенсирует носовое.

Второй – ребенок будет чаще болеть, ведь воздух не обеззараживается и не согревается. Нет. Концентрация различных возбудителей в поступившем в нижние дыхательные пути воздухе что через рот, что через нос примерно одинакова. Оказалось, что дело обстоит намного сложнее.

Сейчас попытаюсь максимально просто объяснить.

Площадь наружного отверстия полости носа намного меньше, чем аналогичного отверстия полости рта. Соответственно, сопротивление току воздуха значительно больше при дыхании через нос.

В акте дыхания важную роль играет диафрагма. Это мышца, находящаяся на границе грудной и брюшной полостей. Ее сокращения приводят к вдоху.

То есть, чем сильнее сопротивление воздуха на входе в дыхательные пути, тем сильнее должна опуститься диафрагма.

Но у диафрагмы есть еще одна важная физиологическая роль. На вдохе она создает градиент давления, который регулирует отток крови по шейным венам. Вот здесь кроется самый важный момент отрицательного влияния ротового дыхания на организм.

При сниженном сопротивлении току воздуха (дыхание через рот), диафрагма оттягивается меньше, градиент давления изменяется, кровь медленнее оттекает по шейным венам. А шейные вены собирают кровь и от головного мозга в том числе.

То есть, в итоге мы имеем самое страшное и опасное следствие гипертрофии носоглоточной миндалины для ребенка – венозный застой в головном мозге. Венозная кровь содержит различные отработанные продукты жизнедеятельности головного мозга.

Соответственно, продукты эти задерживаются в головном мозге дольше, оказывая отрицательное влияние на его функцию. Ну и плюс всяческие сопутствующие негативные моменты, вроде различных форм повышения внутричерепного давления и т.п.

Второй крайне неприятный момент, связанный с аденоидами, это их влияние на слух ребенка. Если гипертрофия носоглоточной миндалины начинает затрагивать слуховую трубу, частично или полностью перекрывая ее, в среднем ухе сначала падает давление. Барабанная перепонка втягивается, ее подвижность нарушается. Ребенок ощущает это как чувство “заложенности”.

При отсутствии лечения из-за постоянной присасывающей силы в барабанную полость начинает выпотевать жидкость из слизистой оболочки, что еще больше нарушает слух ребенка.

Терминальной стадией этого процесса является формирование соединительнотканных рубцов в барабанной полости (так как жидкость содержит много белка), с исходом в адгезивный отит со стойкой утратой слуха.

Данные процессы крайне опасны у детей особенно в период речеобразования, так как могут привести к резкому нарушению этого процесса.

Но что же делать? Как обратить внимание, не пропустить?

Главное, не допускать затяжных насморков. Одна из самых частых причин гипертрофии носоглоточной миндалины – рецидивирующие или хронические аденоидиты.

Аденоидит – это ВОСПАЛЕНИЕ носоглоточной миндалины. То есть, если говорить максимально упрощенно, то она еще не увеличена стойко. Она увеличена за счет избытка в ней жидкости, отека, который еще может поддаваться консервативному лечению. Его соновными симптомами являются:

– затруднение носового дыхания;

– часто, отсутствие видимых выделений (родители часто употребляют словосочетание “внутренние сопли”), так как основной отток идет в носоглотку;

кашель (sic!) , особенно по утрам.

Своевременное лечение позволяет полностью убрать это заболевание, а несвоевременное приводит к хроническому течению с исходом в гипертрофию аденоидов. Лечится все банальными антибиотиками и топическими интраназальными стероидами.

Других причин увеличения носоглоточной миндалины может быть масса, начиная от наследственной предрасположенности, заканчивая инфицированием ВЭБ или цитомегаловирусом. Все они дискутабельны, да и особого смысла в их разборе нет.

Каковы же симптомы аденоидов?

стойкое затруднение носового дыхания. Если у вашего ребенка насморк в течение 5-ти дней, не бойтесь, это еще не аденоиды;

– храп. очень часто в сочетании с гипертрофией небных миндалин (“гланд”);

– остановки дыхания во сне;

– нарушение слуха;

– гнусавость голоса

– etc.

Как лечить?

В стародавние времена существовал подход по степеням. Увеличенные аденоидные вегетации, в соответствии с их расположением относительно определенного анатомического ориентира делились на три степени. Третья степень однозначно оперировалась, для остальных избиралась выжидательная тактика и всяческие околошаманские методы лечения, вроде физиотерапии и “сложных капель”.

С приходом в наш мир доказательной медицины все несколько изменилось. Стало ясно, что состоявшаяся гипертрофия аденоидной ткани не поддается консервативному лечению. Капли могут быть любой сложности, а физио безмерно терапевтической, но воз и ныне там.

Если аденоидные вегетации перекрыли сообщение с глоткой, либо устья слуховых труб – их не уберешь ничем. Но с другой стороны, они могут быть и второй, и даже третьей степени гипертрофии, но при этом располагаться так удачно, что дыхание остается нормальным, слух не снижается.

Поэтому была разработана система показаний к оперативному вмешательству:

– стойкое затруднение носового дыхания;

– храп, остановки дыхания во сне;

– снижение слуха при доказанной обтурации слуховой трубы аденоидной тканью.

То есть, если аденоиды 1й степени лежат на слуховых трубах и не дают вентилироваться барабанной полости – мы их убираем. Если аденоиды третьей степени расположились так удачно, что не мешают дыханию – мы их не трогаем. Лучший вариант диагностики в таких случаях – эндоскопическое исследование носоглотки (фиброскопия).

Теперь об ужасе и главном ночном кошмаре всех родителей – операция. Раньше (да и сейчас в не особо развитых уголках нашей родины) аденотомия (удаление аденоидов) производилась в слепую, без обезболивания.

Ребенок скручивался, в горло, для успокоения души “пшикался” 10%-й раствор лидокаина, и, пока можно было ребенка удержать, аденоидная ткань соскабливалась, без какого-либо визуального контроля. Что успели – то и выдернули. Отсюда и пошли легенды о том, что аденоиды вырастают вновь. Нет.

Просто оставленные крупные куски аденоидной ткани подтягивались рубцами, создавая новый конгломерат.

Сейчас все обстоит иначе. Операция производится под общей анестезией (наркоз). Ребенок спи и ничего не чувствует. В продвинутых медицинских центрах производится эндосокпический контроль (изображение носоглотки транслируется на экран), в менее – контроль при помощи гортанного зеркала.

Признаться, особой разницы нет, в обоих случаях визуализация вполне достаточна. Такой подход позволяет удалить ткань аденоидов максимально полно, а также максимально качественно предотвратить возможное кровотечение.

Обычно, ребенок уходит домой через пару часов или на следующий день после операции.

Теперь о последствиях. А их нет. Полное восстановление носового дыхания происходит в течение месяца после операции. Никакого нарушения каких-либо иммунных функций организма не происходит.

Во-первых, помимо носоглоточной есть и другие миндалины, а во-вторых, кольцо Вальдейра вообще принимает в иммунитете опосредованное участие и является больше органом, предоставляющем информацию о поступившем инфекционном агенте, а не участвующем в его уничтожении.

Бывают случаи, когда аденотомия совмещается с другими вмешательствами, например с тимпаностомией (наложением отверстия в барабанной перепонке для лучшей вентиляции), или тонзиллэктомией (при гипертрофии небных миндалин 3 степени, являющейся дополнительным фактором, вызывающим остановки дыхания во сне).

Источник: https://pikabu.ru/story/adenoidyi_i_adenoidit_4964496

Симптомы аденоидита

Аденоиды и аденоидит: в чем разница?
Острый аденоидит – инфекционная патология, характеризующаяся воспалением гипертрофированной носоглоточной миндалины. Возбудителями инфекции чаще всего выступают микробы и вирусы, реже – дрожжеподобные грибки рода Candida.

Воспалительные реакции носят инфекционно-аллергический характер, при этом клинические проявления болезни схожи с симптомами острого тонзиллита.

При продолжительном течении инфекционных процессов в области носоглоточной миндалины образуется гнойный экссудат, что приводит к расплавлению тканей и, соответственно, сильной интоксикации организма.

Запоздалое лечение ЛОР-патологии влечет за собой развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, сердечной недостаточности, менингита, мастоидита и т.д.

Об анатомии

Аденоидит и аденоиды – в чем разница? Многие ошибочно предполагают, что между понятиями нет существенной разницы, хотя это не так. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это гипертрофия аденоидной ткани, из которой состоит носоглоточная миндалина. Она локализуется в своде носоглотки и выполняет защитную функцию в организме.

Что такое миндалины и какова их роль в организме человека? Миндалинами – иммунные органы, которые состоят из лимфоидных тканей.

Они принимают участие в биосинтезе иммунокомпетентных клеток, уничтожающих патогены в ЛОР-органах. Глоточная (носоглоточная) миндалина – составная часть так называемого лимфоидного глоточного кольца.

Она защищает носоглотку от проникновения болезнетворных агентов, что препятствует развитию инфекций.

В случае возникновения воспалительных реакций в органах дыхания миндалины начинают продуцировать большое количество лейкоцитов.

Однако при снижении резистентности организма они не способны противостоять наплыву патогенов, вследствие чего наблюдается разращение лимфоидной ткани.

За счет увеличения площади глоточной миндалины происходит повышение местного иммунитета. В свою очередь гиперплазия органа приводит к перекрытию хоанов и устья евстахиевой трубки.

Аденоидит – это воспаление гиперплазированной аденоидной ткани. ЛОР-заболевание возникает в результате инфицирования увеличенной глоточной миндалины вирусами, грибками или микробами. Патологические процессы в органах дыхания влекут за собой образование гнойного экссудата на поверхности миндалин, вследствие чего развивается гнойный аденоидит.

Причины аденоидита

Аденоидные вегетации наблюдаются преимущественно у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Именно в этот период происходит развитие глоточной миндалины, что и повышает риск разращения лимфоидных тканей. По достижению 9 лет рост глоточной миндалины прекращается, после чего происходит ее инволюция, т.е. редукция иммунного органа.

Причиной воспаления гиперплазированной аденоидной ткани является резкое снижение местного иммунитета, которому способствуют:

  • местное переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • однообразное питание;
  • частые рецидивы простуды;
  • аллергические реакции;
  • неблагоприятная экология;
  • рахит и диатез;
  • нерациональный прием медикаментов.

Несвоевременное купирование инфекционно-аллергических реакций в органах дыхания приводит к образованию абсцессов в мягких тканях, что чревато развитием сепсиса.

Аденоидит (ретроназальная ангина) развивается самостоятельно или на фоне других ЛОР-заболеваний – тонзиллит, фарингит, синусит, ринорея и т.д.

По причине высокой аллергизации детского организма септическое воспаление аденоидных вегетаций приводит к сильному отеку мягких тканей, затруднению дыхания и хроническому риниту.

Запоздалое лечение влечет за собой деструктивные изменения в лимфаденоидных образованиях, что может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Формы аденоидита

Симптомы ретроназальной ангины определяются стадией развития воспалительных реакций в тканях, возбудителем инфекции и степенью разращения аденоидных вегетаций.

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляет вялотекущее септическое воспаление глоточной миндалины, которое приводит к изменению морфологи тканей.

В отоларингологии принято выделять три основные формы аденоидита, а именно:

  • подострая – незначительное воспаление лимфоидных скоплений, спровоцированное вирусами;
  • острая – инфекционно-аллергическое воспаление мягких тканей, обусловленное развитием бактерий или вирусов;
  • хроническая – вялотекущее воспаление носоглоточной миндалины, которое не сопровождается гипертермией симптомами интоксикации.

Важно! Недолеченная рентроназальная ангина влечет за собой развитие гнойного отита и лабиринтита.

Самостоятельно диагностировать заболевание трудно, так как оно нередко развивается на фоне скарлатины, гриппа, коклюша, кори и других детских болезней. В случае появления патологической симптоматики необходимо обратиться за помощью к педиатру и пройти соответствующее аппаратное обследование.

Острый аденоидит

Острый аденоидит зачастую возникает на фоне развития вирусных и бактериальных ЛОР-заболеваний. О появлении воспалительных реакций в аденоидных вегетациях свидетельствуют симптомы интоксикации и резкое повышение температуры. В связи с отсутствием адаптивного иммунитета, тяжелее всего ретроназальная ангина протекает у детей грудного возраста.

К классическим симптомам развития острого аденоидита относятся:

  • фебрильная лихорадка;
  • заложенность носа;
  • гнусавость голоса;
  • приступообразный кашель;
  • гиперемия небных дужек;
  • слизистые выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание.

В связи с активным размножением болезнетворных агентов и интоксикации организма, пациенты жалуются на головные боли, отсутствие аппетита, расстройство желудка и дисфагию (затрудненное глотание).

Ретроназальная ангина у детей часто осложняется бронхопневмонией из-за стекания патологического секрета по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути.

Наиболее опасным осложнением острого аденоидита является абсцесс в заглоточной области. Гнойное воспаление тканей горла приводит к сужению воздухоносных путей и развитию гипоксии.

Если вовремя не купировать воспаление, в дальнейшем это приведет к удушью.

Подострый аденоидит

Подострый аденоидит диагностируется у пациентов с выраженной гиперплазией тканей в области лимфоидного кольца. ЛОР-патологии чаще всего предшествует фолликулярная или лакунарная ангина. Продолжительность подострой формы заболевания составляет в среднем 15-17 дней. На развитие постинфекционного осложнения указывают следующие симптомы:

  • субфебрильная лихорадка;
  • гипертрофия подчелюстных лимфоузлов;
  • хронический насморк;
  • шейный лимфаденит;
  • головные боли.

Затяжной насморк приводит к атрофии мерцательного эпителия и образованию гнойных очагов воспаления в носоглотке. Запоздалое лечение подострого аденоидита влечет за собой воспаление околоносовых пазух, которое приводит к развитию бактериального синусита.

Хронический аденоидит

Вялотекущий аденоидит характеризуется поражением не только носоглоточной миндалины, но и слухового анализатора и нижних отделов органов дыхания. Хроническая ретроназальная ангина – следствие перенесенной острой формы патологии. Общие и местные симптомы воспаления выражены слабо, поэтому не всегда удается вовремя диагностировать ЛОР-заболевание.

Вялотекущие патологические реакции в носоглоточной миндалине протекают без температуры и симптомов интоксикации. К типичным проявлениям хронического аденоидита можно отнести:

  • затрудненность дыхания через нос;
  • частое обострение респираторных болезней;
  • затяжной ринит;
  • заложенность носа;
  • снижение аппетита.

При обострении вялотекущего воспаления клинические проявления практически не отличаются от симптомов острой формы ЛОР-заболевания.

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины приводит к гипоксии и недостаточному обогащению кислородом мозга, что сказывается на умственном и физиологическом развитии детей.

Запоздалое лечение может привести к развитию воспаления в евстахиевой трубке и, как следствие, кондуктивной тугоухости.

Гнойный аденоидит

Гнойный аденоидит – бактериальное воспаление аденоидных вегетаций с последующим образованием гнойного экссудата в лимфаденоидных тканях.

Возбудителями инфекции зачастую выступают синегнойная палочка, стафилококки, менингококки и другие грамположительные микробы. Чаще всего патология диагностируется у детей в возрасте 6-8 лет.

Гнойному воспалению глоточной миндалины могут предшествовать бактериальный фарингит, гайморит, гнойный отит, аллергический ринит и т.д.

От катаральной формы ЛОР-заболевания гнойный аденоидит отличается более тяжелым течением:

  • лихорадка;
  • миалгия;
  • повышение температуры (до 40°C);
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность ушей;
  • боли в носоглотке, иррадиирующие в ухо.

Гнойной ретроназальной ангиной чаще страдают дети с аномальным строением носовой перегородки.

Травмы и аномальное строение носовой перегородки препятствует нормальному оттоку слизистого секрета из носовых ходов. В ней содержится немалое количество белков и моносахаридов, которые являются благоприятной средой для развития микробов. В случае инфицирования носоглоточной миндалины стремительное развитие патогенов становится причиной появления гнойного экссудата в носовых каналах.

Методы лечения

Использовать медпрепараты для лечения инфекционного воспаления в органах дыхания можно только после того, как врач поставит диагноз аденоидит.

Целью терапии является устранение болезнетворной флоры в гипертрофированной миндалине и окружающих ее тканях.

Если вовремя не купировать воспаление, это неизбежно приведет к поражению евстахиевой трубки, придаточных пазух, трахеи, гортани и бронхов.

При отсутствии серьезных осложнений лечение проводят в домашних условиях, но под руководством отоларинголога. В схему терапии обычно включают следующие виды препаратов:

Тип препарата Название препарата Принцип действия
антибиотики
  • «Амоксиклав»
  • «Суммамед»
  • «Аугментин»
разрушают клеточную мембрану грамположительных бактерий, что приводит к их гибели и регрессу гнойных процессов
солевые растворы для орошения носоглотки
  • «Маример»
  • «Аквамарис»
  • «Физиомер»
очищают носовые ходы от патологической слизи, за счет чего повышается местный иммунитет
спреи для туширования гортаноглотки
  • «Стопангин»
  • «Биопарокс»
  • «Фарингосепт»
обеззараживают слизистую и уменьшают отечность тканей, вследствие чего увеличивается просвет в носовых ходах и облегчается дыхание
антигистаминные препараты
  • «Тавегил»
  • «Кларитин»
  • «Зодак»
устраняют аллергические реакции, что приводит к уменьшению отечности лимфоидных тканей
сосудосуживающие назальные капли
  • «Галазолин»
  • «Риностоп»
  • «Фармазолин»
нормализуют отток лимфы из слизистого эпителия, вследствие чего облегчается дыхание через нос
гомеопатические средства
  • «Лимфомиозот»
  • «Гиперикум 30С»
  • «Талион-А»
нормализуют микроциркуляцию крови и отток лимфы в аденоидных тканях, способствуют рассасыванию инфильтратов
антисептики для обработки горла
  • «Йокс»
  • «Протаргол»
  • «Люгс»
дезинфицируют слизистые оболочки, что способствует уничтожению болезнетворных агентов и регенерации тканей

Важно! Нельзя использовать спреи для лечения детей до 2 лет, как это может спровоцировать бронхоспазмы.

При сильном разращении аденоидных вегетаций больного необходимо госпитализировать. Воспалительные реакции в гипертрофированной миндалине могут стать причиной серьезных системных осложнений, поэтому лечение гнойного аденоидита должно проводиться под наблюдением инфекциониста.

Физиотерапия

Эффективность медикаментозного лечения ретроназальной ангины повышается при параллельном проведении физиотерапевтических процедур. Физиотерапия позволяет ускорить регресс воспалительных реакций, повысить сопротивляемость организма инфекциям и ускорить эпителизацию пораженных тканей. Для лечения и профилактики аденоидита могут использоваться:

  • электрофорез – введение растворных медикаментов («Димедрол», «Преднизолон») в организм посредством электрических импульсов; ускоряет регресс воспаления и эпителизацию лимфоидных скоплений;
  • дарсонвализация – дистанционное воздействие высокочастотным импульсным током на ткани носоглотки, способствующее восстановлению строфики мерцательного эпителия;
  • индуктотермия – магнитотерапия, которая способствует обезболиванию, расширению сосудов и регенерации аденоидных тканей.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта физиотерапевтическое лечение проводят курсами. Некоторые из перечисленных методов можно использовать только на стадии регресса воспалительных процессов в ЛОР-органах.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/adenoidit/chto-takoe-vospalenie-adenoidov.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий