Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая (гнойная, септическая) пневмония: симптомы и лечение

Абсцедирующая пневмония

Термин «абсцесс» в переводе с латыни означает «нарыв». Абсцедирующая пневмония, или абсцесс легких, является тяжелой формой воспаления легких, которая протекает с деструкцией легочной ткани и образованием одной или нескольких полостей в легких, заполненных воспалительным содержимым. Чаще асбцедирующему воспалению легких предшествует затяжная гнойная пневмония.

Причины и механизм абсцедирования

Специфических возбудителей абсцедирующей пневмонии не существует. Деструкцию легочной ткани могут вызывать различные микроорганизмы:

  • Анаэробные (бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки);
  • Аэробные (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка);
  • Грибки (аспергиллы, кокцидиоиды);
  • Простейшие (протей, лейшмании);
  • Смешанная флора.

Чаще всего этиологическим фактором абсцедирующей пневмонии являются анаэробные микроорганизмы.

В случае вдыхания желудочного содержимого, которое может произойти в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, в коме или при эпилептическом припадке, наиболее частой причиной абсцедирования легких являются бактероиды B.fragilis.

Возбудители абсцедирующей пневмонии могут попадать в легкие несколькими путями:

  • Бронхогенным (чаще всего в результате аспирации содержимого желудка или ротоглотки);
  • Гематогенным или лимфогенным (таким путем в легкие попадает золотистый стафилококк);
  • Травматическим (при закрытых травмах или проникающих ранениях);
  • Контактным (из расположенных рядом органов).

Но само по себе попадание микроорганизмов в легкие не гарантирует развития абсцедирующей пневмонии. Для ее возникновения необходимо значительное снижение иммунитета пациента (как общего, так и местного, бронхопульмонального).

Абсцедирующая пневмония у взрослых возникает намного чаще, чем у детей. Это связано с наличием у взрослых большого количества провоцирующих факторов, которые значительно снижают сопротивляемость организма инфекции. К факторам риска развития абсцессов легких относят:

  • большой стаж курильщика;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотических средств;
  • вредные производственные условия (охлаждающий микроклимат, вредные производственные факторы);
  • заболевание ОРВИ во время эпидемии вирусных заболеваний;
  • травмы грудной клетки, головы и шеи;
  • длительное бессознательное состояние (кома, послеоперационный период);
  • обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, патологии почек);
  • состояния иммунодефицита (после химиотерапии, ВИЧ/СПИД).

По механизму возникновения различают абсцедирующие пневмонии:

  • Первичные (возникают внезапно, без связи с предшествующими воспалениями легких или другими инфекционными заболеваниями);
  • Вторичные (развиваются как осложнение затяжной пневмонии или других воспалительных процессов в легких)
  • Метастатические (инфекция попадает в легкие при имеющемся генерализованном септическом процессе в организме).

После попадания возбудителя в легочную ткань возникает гнойный очаг, вокруг которого появляется зона перифокального воспаления. Эта зона воспаления отграничивает участок гноеобразования от окружающих неповрежденных тканей.

Процесс такого отграничения является физиологичным, однако на фоне сниженного местного иммунитета вместо последующей резорбции (рассасывания) гнойного очага происходит его капсуляция, то есть образование фиброзной стенки вокруг патологической зоны.

Таким образом, формируется полость, заполненная воспалительным содержимым — гноем с примесью крови.

Пытаясь избавиться от опасного содержимого капсулы, иммунная система стремится удалить его наиболее доступным путем – через бронхи. В результате во многих случаях происходит прорыв абсцесса в бронх. После дренирования очага стенки абсцесса слипаются, а на его месте образуется рубец.

Если прорыва в бронх не происходит, развиваются осложнения абсцедирующей пневмонии: прорыв гнойника в плевральную полость, легочные кровотечения, сепсис, инфекционно-токсический шок, которые быстро могут привести к летальному исходу.

к оглавлению ↑

Классификация и клиническая картина абсцедирующей пневмонии

От вида возбудителя, степени генерализации процесса в организме, возраста и состояния иммунной системы пациента зависит клиническая картина, выраженность симптоматики и прогноз заболевания для здоровья и жизни больного.

Абсцедирующая пневмония протекает с разными клиническими симптомами при различных локализациях гнойного очага, поэтому клиническая классификация предусматривает деление таких воспалений легких на:

  • Центральные (у корней легких);
  • Периферические (в толще легочной ткани, у стенок грудной клетки).

По распространенности патологического процесса в легких различают абсцедирующие воспаления легких:

  • единичные;
  • множественные (одно- или двусторонние);
  • сегментарные (в пределах одного сегмента легкого);
  • долевые (в пределах одной доли).

В классическом клиническом течении абсцедирующей пневмонии выделяют три стадии, каждая из которых протекает со своими характерными симптомами:

  1. Гнойная пневмония (инфильтрация).
  2. Прорыв абсцесса в бронх.
  3. Формирование рубца на месте гнойника.

Первая стадия заболевания протекает с выраженными симптомами острого воспалительного процесса:

  • бледностью кожи и цианотичным румянцем на щеке на стороне очага;
  • лихорадкой с ознобами;
  • сильной потливостью;
  • сухим кашлем со скудной серозной мокротой;
  • болью в груди на стороне очага (боли настолько выражены, что заставляют пациента принимать вынужденное положение — на больной стороне тела);
  • затруднением дыхания или одышкой;
  • учащением пульса.

Через 2-3 недели от начала заболевания может произойти самопроизвольное разрешение абсцесса (вторая стадия заболевания).

У больного начинается приступ кашля, по окончанию которого отходит большое количество зловонной мокроты – «полным ртом» (100-500 мл). В дальнейшем суточное количество мокроты постепенно уменьшается вплоть до стадии рубцевания. В случае хорошего дренирования полости самочувствие больного значительно улучшается уже после первого отхождения мокроты, симптомы становятся менее выраженными.

Длительность заболевания при его благоприятном течении может составлять 6-8 недель. Своевременная диагностика патологии и назначение адекватной терапии может сократить сроки выздоровления пациентов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение абсцедирующих пневмоний

Для постановки диагноза необходимо проведение некоторых диагностических процедур:

  1. Общих клинических анализов крови, мочи.
  2. Серологического анализа крови.
  3. Микроскопии и бактериологического посева мокроты.
  4. Рентгенографии легких.
  5. Фибробронхоскопии.
  6. Компьютерной или магнитно-резонансной терапии.
  7. ЭКГ.

Учитывая данные анамнеза, выраженность симптомов и результаты физикальных методов исследования, врач может сократить или, наоборот, расширить перечень дополнительных методов исследования.

Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть комплексным и включать:

  1. Этиотропную терапию (назначение антибиотиков, сульфаниламидных, противогрибковых или антипротозойных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя). При назначении этиотропного лечения необходимо учитывать чувствительность возбудителя к назначаемым препаратам. Чаще всего прибегают к назначению комбинаций препаратов широкого спектра действия.
  2. Противовоспалительное лечение (для подавления общих проявлений воспаления).
  3. Консервативное дренирование гнойника (с помощью отхаркивающих, бронхолитических, муколитически препаратов).
  4. Детоксикационную терапию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию).
  5. Коррекцию сдвигов кислотно-щелочного и водно-солевого баланса крови.
  6. Витаминотерапию.
  7. Назначение иммуномодулирующих средств.
  8. Симптоматическое лечение.

Для очищения гнойных очагов в легких могут применяться хирургические манипуляции:

  • лечебные бронхоскопии;
  • пунктирование очагов;
  • дренирование абсцесса с откачиванием гноя из полости с последующим промыванием антисептиками.

При неэффективности консервативных методов лечения возможно проведение операции по удалению части (частей) легкого с абсцессами.

Прогноз для жизни пациента при неосложненном течении абсцесса легких и своевременно назначенном лечении относительно благоприятный. Если лечение начато несвоевременно, или абсцедирование является множественным, может развиться опасное осложнение – септическая пневмония, при которой прогноз для жизни пациента становится неблагоприятным.

Септическая пневмония у взрослых, протекающая с множественным абсцедированием легких, имеет хуже прогноз, чем одиночные абсцессы. Абсцедирующая септическая пневмония часто заканчивается смертельным исходом: летальность может составлять до 25%.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-abscediruyushhej-pnevmonii.html

Опасность для легких: абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония
Абсцесс легкого при пневмонии.

Под термином абсцесс в медицине подразумевают нарыв. Абсцедирующая пневмония в свою очередь является одной из наиболее осложненных форм воспаления легких.

Недуг протекает с деструкцией легочной ткани. В легких пациента, как правило, образуется одна или несколько пустот, заполняющихся патогенным содержимым.

Пневмония абсцедирующая МКБ 10 или абсцесс легкого с пневмонией имеет код J 85. такой недуг редко развивается в качестве самостоятельного патологического процесса, в большинстве случаях он развивается на фоне гнойного воспалительного процесса в легких.

Основные причины недуга

Какие бактерии могут являться возбудителем.

Выделить особых возбудителей абсцедирующей пневмонии достаточно трудно, потому что воспалительный процесс, сопровождающейся деструкцией легочной ткани могут вызывать различные микроорганизмы (на фото), среди которых:

стафилококки и стрептококки;

клебсиеллы;

синегнойная палочка;

простейшие – лешмании, протеи;

грибковая флора.

Тем не менее, в большинстве случаях патологический процесс проявляется на фоне жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов.

Внимание! Абсцесс легкого может произойти на фоне вдыхания содержимого желудка. Такой процесс часто происходит, если пациент пребывает в состоянии тяжелой алкогольной или наркотической интоксикации. Соответственно к группе риска проявления недуга относятся неблагополучные слои населения.

Алкогольная и наркотическая интоксикация как фактор способствующий развитию пневмонии.

Основные пути проникновения возбудителей в легкие рассмотрены в таблице:

Основные пути проникновения инфекции к тканям легкогоПутьПроцессБронхогенныйОбеспечивается за счет аспирации компонентов желудка или полости ротоглотки.

ЛимфогенныйТаким способом к легким пациента часто проникает золотистый стафилококк.ТравматическийТолчком для развития патологии может стать закрытая травма или проникающее ранение легких и близлежащих органов.

КонтактныйОчаг воспаления должен располагаться в рядом лежащих органах.

Важно подчеркнуть, что для развития абсцесса присутствия патогенной микрофлоры в организме пациента недостаточно. Для планомерного распространения инфекции требуется стабильное снижение местного и общего иммунитета пациента.

Как выявить симптомы пневмонии.

Внимание! Абсцесс легкого с пневмонией чаще развивается у взрослых. Дети подвержены данной патологии гораздо меньше, но с чем это связано?

Риск развития воспалительного процесса данного характера для взрослых повышается на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов, например:

длительная никотиновая зависимость;

употребление алкогольных напитков в значительных дозах;

тяжелая наркотическая зависимость;

тяжелый труд во вредных условиях;

травмы грудной клетки;

продолжительное пребывание пациента в бессознательном состоянии;

хронические патологии дыхательных путей;

аномалии строения дыхательных путей;

иммунодефицит.

Об основных причинах проявления подобного заболевания расскажет видео в данной статье.

Механизмы развития абсцедирующей пневмонии

Недуг может развиваться на фоне несвоевременного лечения ОРВИ.

По механизму развития воспалительные процессы различают следующим образом:

  • Первичное воспаление. Проявление патологии не связано с другими патологическими процессами. Недуг проявляется как самостоятельная патология.
  • Вторичное воспаление. Воспаление легких с абсцессом проявляется на фоне длительной пневмонии или других патологических процессов протекающих в легких.
  • Метастатическое. Патологический процесс проявляется как следствие присутствия генерализованного очага воспаления в организме человека.

После проникновения возбудителя патологии в легочных тканях пациента проявляется гнойный очаг, который опоясывает область перифокального воспалительного процесса. Такой участок выступает своего рода разграничителем и отгораживает воспаленный участок от не задетых воспалительным процессом тканей.

В чем опасность абсцедирующейц пневмонии.

На фоне существенного снижения иммунных качеств организма происходит капсуляция очага, вокруг поврежденной стенки образуется область с патогенным содержимым.

Основная классификация

Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов:

возраст пациента;

состояние иммунной системы человека;

клиническая картина патологии;

симптомы недуга;

степень и стадия развития патологии.

Следует заметить, что симптоматика абсцедирующей пневмонии может существенно отличаться в зависимости от локализации очага воспаления. Очаг воспаления может находиться у корней легкого, в толще легочных тканей или непосредственно у стенок грудной клетки.

Как предотвратить развитие осложнений.

Воспалительный процесс может иметь различную распространенность:

единичные очаги воспаления;

множественные, с поражением одного или обеих легких;

патологические очаги могут располагаться в одном или нескольких сегментах легкого;

при долевом поражении очаги находятся в пределах доли органа.

Картина течения абсцедирующей пневмонии по классическому «сценарию» выглядит следующим образом:

  • Развитие гнойной пневмонии с образованием инфильтрата.
  • Прорыв гнойного очага в просвет бронх.
  • Проявление рубцовой ткани на месте гнойника.

При подобном течении обстоятельств вероятность положительного исхода патологического процесса высока, но важно помнить и о других, возможных осложнениях недуга.

Характерные симптомы

Как проявляется пневмония: симптомы воспалительного процесса.

На первой стадии воспалительного процесса могут быть заметны следующие изменения:

бледность кожных покровов;

проявление симметричного румянца на щеке или щеках пациента (при двухстороннем и одностороннем патологическом процессе);

повышение температуры тела до 40 градусов;

озноб, сменяющийся приступами жара;

повышенная потливость, которая проявляется преимущественно в ночное время;

сухой или малопродуктивный кашель с выделениями скудной слизистой мокроты;

интенсивные боли в зоне локализации патологического очага;

затрудненное дыхание;

симптомы общей интоксикации организма;

судороги.

Обильное выделение мокроты при кашле.

Спустя 2-3 недели с момента проявления симптомов интоксикации может случиться самопроизвольное разрешение абсцесса. В таком случае пациента будет беспокоить сильный кашель, оканчивающийся обильным выделением мокроты (ее объем может составлять 200-500 мл).

Патологическое содержимое часто имеет зловонный запах. По мере развития рубцевания объем отделяемой мокроты будет уменьшаться.

Продолжительность патологического процесса составляет 6-8 недель при условии своевременной диагностики и лечения.

Определение диагноза

Методы лабораторного обследования.

Для  определения диагноза используют следующие методики и процедуры:

общее исследование крови и мочи пациента;

серологический анализ крови;

бактериологический посев мокроты для определения возбудителя;

рентгенографическое обследование;

фибробронхоскопия;

ЭКГ;

КТ.

На основании полученных результатов специалист может выявить необходимость проведения расширенного обследования.

Лечение патологии

Лекарства при пневмонии.

Лечение абсцедирующей пневмонии происходит следующим образом:

  • Подбирается адекватная антибактериальная терапия после определения типа возбудителя патологического процесса. Дозу лекарственных средств и лекарственную форму подбирает врач после оценки состояния пациента и определения устойчивости возбудителя к лекарственному препарату.
  • Для устранения общих симптомов воспалительного процесса используют противовоспалительные средства.
  • Жаропонижающие препараты используются для стабилизации температурных показателей пациента.
  • Производиться дренирование гнойника консервативным путем. Методика позволяет ускорить отхождение гноя из полости легких за счет использования отхаркивающих средств и муколитиков.
  • Для устранения общих симптомов интоксикации используют детоксикационную терапию.
  • Симптоматическая терапия определяется после оценки состояния пациента.

Для повышения иммунных качеств назначают витамины и иммуностимуляторы.

Для лечения абсцедирующей пневмонии могут использоваться хирургические методы, например:

бронхоскопия;

дренирование с откачиванием гноя из полости;

пунктирование.

Хирургические методы лечения.

Внимание! Если описанные методы воздействия не приводят к положительным результатам возможно полноценное хирургическое вмешательство в ходе, которого производиться удаление пораженных участков легкого пациента. Цена такой операции высока и ее проводят только в квалифицированных медицинских центрах.

Предотвратить развитие опасных осложнений можно при условии своевременного обращения к врачу.

Среди перечня возможных осложнений пневмонии с абсцессом, выделяют:

сепсис;

легочное кровотечение;

инфекционно-токсический шок;

прорыв гнойника в плевральную полость;

летальный исход.

Обобщенный прогноз для жизни пациента при неосложненном течении патологии и своевременно начатом лечении – благоприятен. Если терапевтические меры были отложены или пациентом не соблюдалась инструкция врача – возможны тяжелые осложнения в виде септической пневмонии, которая нередко является распространенной причиной летального исхода пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59db608dc5aa570a78f8ca54

Абсцедирующая пневмония двусторонняя – абсцесс легкого: лечение

Абсцедирующая пневмония

Повышена температура и она держится постоянно. Совершенно нет аппетита. Замучил кашель, а отхаркивающаяся мокрота имеет зловонный запах. Эти симптомы характерны для абсцедирующей пневмонии.

И медлить в этом случае никак нельзя. Требуется немедленно вызвать врача, и после уточнения диагноза начать лечение. Так как последствия не реагирования на эти симптомы могут быть довольно плачевными.

Определение заболевания

Пневмония – воспалительный процесс в тканях лёгких и альвеолах. Альвеолы – это мельчайшие пузырьки на органе. Они буквально унизаны мельчайшими капиллярами. Именно здесь происходит газообмен, когда кровь пополняется кислородом и выводится углекислый газ.

Чем больше воспалённых альвеол, тем хуже они выполняют свою основную функцию газообмена. А абсцедирующее воспаление лёгких — это ещё и образование гнойных очагов на них. Отличается от абсцесса только размерами, так как гнойно-некротические полости при этой болезни немного меньше и не превышают 2 см.

Это воспаление легких, которое осложнено абсцессом и вызывается размножением анаэробных бактерий. Они при определённых условиях проникают из ротовой полости в бронхи. Когда вскрывают лёгкие, то на них обнаруживаются те же микроорганизмы, которые есть и во рту. А конкретнее в придесневой щели.

До появления антибиотиков в очень редких случаях человек оставался жив. Сейчас же лечение длительное, но с благоприятным прогнозом.

Причины возникновения

Обычно абсцедирующая пневмония диагностировалась преимущественно у пациентов, у кого был низкий уровень иммунитета. И как не странно, пародонтоз.

Если лечение было недостаточным или неправильным, то микроорганизмы из ротовой полости попадали в нижнюю часть дыхательной системы. Больные инфицировались стафилококками.

Причиной разрушения лёгочной ткани и образования гнойников на лёгких также могут быть:

  • Палочка Фридлендера. Грамотрицательные капсульные палочки клебсиеллы не чувствительные к большинству даже современных антибиотиков;
  • Золотистый стафилококк. Один из главных возбудителей госпитальной пневмонии;
  • Пневмококк. Самый распространённый возбудитель всех респираторных заболеваний;
  • Различные виды энтеробактерий. Грамотрицательные микроорганизмы;
  • Гемолитический стрептококк. Грамположительная бактерия, которая прекрасно уживается с золотистым стафилококком;
  • Фузобактерии, пептострептококки. Условно патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной микрофлоре человека.

Диагностируется и аспирационный путь формирования заболевания (чужеродные тела, слюна могут попасть в бронхи). Он характерен для таких категорий населения:

  • Алкоголики;
  • Наркоманы;
  • Лежачие больные после инсульта;
  • Люди, страдающие эпилепсией.

Также толчком для развития абсцедирующей пневмонии могут быть эндокардит, остеомиелит, сепсис.

Симптомы и диагностика

Вначале симптомы очень похожи на очаговую пневмонию, то есть воспаление лёгких с поражением небольшого их участка. И тут признаки могут варьировать. От лёгкого течения, когда только на рентгеновском снимке обнаруживается, что у человека воспаление лёгких. До тяжёлой формы с признаками интоксикации. Но всё же в этом случае на первой фазе болезнь не проявляет себя слишком агрессивно:

  • Поднимается температура;
  • Начинается кашель с мокротой;
  • Ночная потливость.

На второй стадии температура увеличивается значительно и столбик термометра зашкаливает на отметке 38, 5 и выше. У человека полностью пропадает аппетит, и он сбрасывает вес. Мокрота имеет гнилостный запах. Дыхание жёсткое и в большинстве случаев появляется тахикардия.

Заметив такие неполадки в организме, немедленно обращайтесь к пульмонологу.

Возможные осложнения

Заболевание, провоцирующее всякого рода осложнения. Они могут быть как обратимыми, так и не обратимыми.

К обратимым относятся: дыхательная и сердечная недостаточность, плевриты, миокардиты, психические расстройства. Если же лечение начато несвоевременно или оно неэффективное, то начнутся необратимые процессы и тогда возможны такие осложнения:

  1. Инфекционно-токсический шок. Золотистый стафилококк и стрептококки вырабатывают в огромном количестве токсины, которые негативно влияют на жизнедеятельность органов человека. Начинается тяжелая интоксикация. Если не будет предпринята скорая медицинская помощь, то возможен летальный исход.
  2. Фиброз. Образование рубцового типа ткани. Полезная площадь лёгких при этом уменьшается, что негативно влияет на дыхательный процесс.
  3. Эмфизема лёгких. Расширение мелких бронхиол, снижение их эластичности. Стенки между альвеолами разрушаются, и образуется одна полость.
  4. Лёгочное сердце. Утолщение стенок и расширение правого предсердия.
  5. Абсцесс и гангрена лёгких. Образование на органе полости с гноем. Гангрена – образование большой площади омертвения и гнилостный распад тканей.
  6. Сепсис. Вредоносные бактерии, попадая в кровь, выделяют в огромных количествах токсины, и это всё разносится с током крови по органам, заражая их.

Только в условиях стационара и чётко выполняя все требования лечащего врача можно избежать осложнений.

Лечение

Чтобы назначить лечение специалист должен провести диагностику. Это нужно для определения точного диагноза, а потом и составления схемы лечения пациента.

А также полного исключения вероятности заболевания туберкулёзом или онкологией. Больной должен принести рентгеновский снимок грудной клетки, сдать мокроту на посев для определения возбудителя.

В отдельных случаях назначают бронхоскопию.

Лечение абсцедирующей пневмонии может быть консервативным (медикаментозным способом), но в некоторых случаях применяют и хирургическое вмешательство. Болезнь довольно серьёзная и приступать к её лечению следует немедленно. Кроме того, пациенты должны придерживаться правил:

  • Обязательный постельный режим в период обострения;
  • Чтобы определиться с диетой, необходимо очистить желудок слабительным;
  • У пациентов при этом заболевании совсем нет аппетита. Поэтому им можно давать немного полусухого красного вина;
  • Питание должно быть дробным. То есть понемножечку, но чаще. Полезно будет тёплое кипячёное молоко и бульоны;
  • Промывание носовых пазух;
  • Должный уход за больным включает и поддерживание чистоты в помещении;
  • Постоянно давать пить. Хорошо бы воду с лимоном или соком клюквы, малины. Принимать лекарства только те, которые прописаны доктором.

Нельзя заниматься самолечением. Это грозит очень серьёзными осложнениями.

Медикаментозным способом

После диагностирования заболевания и выявления возбудителя приступают к лечению воспаления лёгких медикаментозными средствами.

Но всегда надо помнить о том, что, например, палочки клебсиеллы не чувствительны к большинству антибактериальных препаратов.

Также на течение заболевания будут влиять индивидуальные особенности организма, тяжесть заболевания и другие факторы. Лечение может занять довольно продолжительные сроки: от месяца и до трёх, а то и четырёх.

Необходимо выполнять все предписания врача, чтобы выздоровление наступило как можно раньше.

После определения возбудителя назначают антибактериальное средство. Оно может быть не одно, а в комплексе с другими. Антибиотики следует принимать, следуя точно инструкции к ним, и то количество дней, которое оговорено.

Не больше и не меньше. По прошествии этого периода пульмонолог назначает другие антибактериальные препараты. В стандартном курсе лечения обычно используются: Бензилпенициллин с Метронидазолом.

А также Клиндамицин, Линкомицин, Амоксициллин, Ампициллин и другие.

Антибиотики негативно влияют на микрофлору ЖКТ, поэтому необходимо принимать пробиотики.

Для проведения дренажа в органах нижней дыхательной системы необходимо принимать секретомоторные (Синупрет) и муколитические средства (Лазолван, АЦЦ, Бромгексин, Амбросан).

Также в обязательном порядке назначают витаминотерапию и иммуномодулирующие препараты (Тимолин, Тимоптин).

Перед назначением иммунокорректоров необходимо определить иммунный статус пациента.

Как лечить абсцесс легких народными средствами

Очень часто больные для лечения того или иного заболевания выбирают народные средства. Они и побочных действий имеют мало, да и стоят по сравнению с качественными лекарствами дешево. Но в случае возникновения этой болезни народные рецепты не помогут, а только усугубят положение.

Особенно в период обострения. Поэтому основное лечение должно быть только медикаментозным. А вот когда кризис пройдёт, лекарственное сырьё можно использовать для симптоматического лечения. Конечно же, только с разрешения врача. И они, конечно же, помогут быстрому выздоровлению пациента.

Чтобы мокрота хорошо отходила, и этим улучшался дренаж лёгких, а также как замечательное общеукрепляющее средство применяют обыкновенный чеснок. Можно его, конечно, и есть, но лучше всего поможет сок. Пить с молоком. Для этого немного подогреть стакан молока и влить в него всего чайную ложечку чесночного сока.

Довольно эффективное отхаркивающее средство – мёд. Нагреваем воду до 38 градусов (чтобы была тёплой, но не горячей) и добавляем в неё липовый, акациевый или майский мёд. Если нет этих видов пчелиного продукта, можно взять любой, но качественный.

«Кальциумит» приготовить сложнее, но оно того стоит. Необходимые ингредиенты:

  • 10 средних по величине и желательно тонкокожих лимонов;
  • 6 яиц. Хорошо бы домашних с белой скорлупой;
  • Стакан любого качественного мёда;
  • 180 мл качественного коньяка.

Теперь готовим лекарство. В тёмную ёмкость сложим свежие яйца со скорлупой и зальём их лимонным соком. Держим в прохладном месте до растворения скорлупы. Когда это случится, добавляем мёд, предварительно разогрев его до 40 градусов и коньяк. Перемешиваем и храним в тёмном и прохладном месте. Принимать по две чайных ложки обязательно сразу же после еды трижды в день.

Классификации бронхиальной астмы

Читайте про препараты, повышающие иммунитет, тут.

Классификации ангин //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/raznovidnosti-osobennosti-simptomatiki-i-lecheniya.html

Профилактика абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония, впрочем, как и другие формы воспаления лёгких настигает людей с низким уровнем иммунитета. Поэтому необходимо его постоянно укреплять.

Это можно делать благодаря занятиям физкультурой, несложными физическими упражнениями. Контрастный душ ежедневно также положительно влияет на состояние здоровья.

Сбалансированное питание и употребление витаминов, конечно же, окажут своё благотворное влияние. Кроме того, необходимо:

  1. Сделать прививку от гриппа, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом о её целесообразности.
  2. Детям можно сделать вакцинацию от пневмококковой инфекции.
  3. Если в организме есть какое-то инфекционное заболевание, то его необходимо вылечить до конца.
  4. Должно стать правилом для каждого человека посещение стоматолога хотя бы два раза в год с профилактической целью.

При первых же симптомах заражения следует немедленно обратиться к врачу.

Выводы

Абсцедирующая пневмония – сложное заболевание. Для его лечения понадобится даже несколько месяцев. Но обратиться к специалисту при обнаружении первых симптомов крайне необходимо, так как заболевание вызывает слишком тяжелые осложнения и даже летальный исход.

Симптомы вначале похожи на острую пневмонию и не заметить их невозможно. Пройдя диагностику, врач сможет определить этиологию заболевания и правильно назначит лечение.

Выполняя все указания и следуя инструкциям к нужным препаратам можно почувствовать себя здоровым уже через месяц.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/abscediruyushhaya-simptomy-i-lechenie.html

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония – это деструктивный воспалительный процесс, сопровождающийся формированием множественных гнойных очагов в легочной ткани. Симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя.

Классические проявления абсцедирующей пневмонии включают фебрильную температуру, ознобы, тяжелую интоксикацию, кашель со зловонной мокротой, анорексию, потерю веса. Подтверждающими методами диагностики выступают рентгенография и КТ легких.

В лечении абсцедирующей пневмонии сочетаются медикаментозные методы (антибиотики, инфузионная терапия, иммунотерапия), воздействие на очаг инфекции (санационные бронхоскопии, торакоцентез), экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция).

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

Абсцедирующая пневмония – это осложнение пневмонии различной этиологии, характеризующееся образованием внутрилегочных гнойно-некротических полостей. В пульмонологии термином «абсцедирующая пневмония» обозначается период в течении воспаления легких, во время которого на фоне инфильтративных изменений определяются клинические и рентгенологические признаки деструкции легочной паренхимы.

Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии. Чаще всего нагноением осложняются бактериальные и аспирационные пневмонии.

Абсцедирующая пневмония

В этиологии абсцедирующей пневмонии главенствующая роль принадлежит золотистому стафилококку, клебсиелле пневмонии (палочке Фридлендера) и другим энтеробактериям; несколько реже возбудителями становятся пневмококк и гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии (фузобактерии, пептострептококки). Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.

Основными факторами, способствующими попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с кровеносным или лимфатическим руслом.

  1. Аспирационный механизм возникновения абсцедирующей пневмонии чаще всего наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, инсультом, нарушениями сознания, дисфагией, ГЭРБ и др.
  2. Метастатическое гематогенное или лимфогенное абсцедирование легких, как правило, является следствием тяжелого фурункулеза, эндокардита, остеомиелита.
  3. Возможными причинами абсцедирования могут быть инородные тела бронхов, опухоли легких.

У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

В патогенезе абсцедирующей пневмонии наибольшее значение придается видовому классу возбудителя с его антигенным свойствам, чувствительности микроорганизма к антибиотикам, сопутствующим заболеваниям дыхательных путей и организма в целом, нарушающих местную и общую реактивность.

Деструкция легочной ткани связана с тем, что патогены (в особенности стафилококк) вырабатывают большое количество ферментов и токсинов, обладающих цитолитическим действием и вызывающих некроз альвеолярных перегородок.

Это приводит к образованию множественных полостей, заполненных воздухом и серозно-геморрагическим экссудатом, не имеющих четких границ вокруг очагов распада.

В дальнейшем эти полости могут либо эволюционировать в крупный гнойный очаг (абсцесс легкого), либо сливаться, давая начало абсцедирующей пневмонии.

КТ ОГК. Обширная правосторонняя пневмония: зоны консолидации (красная стрелка) с признаками распада легочной ткани и формированием внутрилегочных абсцессов с включениями газа (зеленая стрелка).

В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Больного беспокоят кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании; рентгенологически определяется очаговая инфильтрация в легких. У детей возможно присоединение абдоминального, нейротоксического или астмоидного синдромов.

При неблагоприятных условиях состояние быстро ухудшается и на следующем этапе развивается собственно абсцедирующая пневмония. Эта стадия сопровождается нарастанием признаков интоксикации (гипертермии до 40°С с ознобами, адинамии, анорексии) и дыхательной недостаточности (одышки с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоза).

Поскольку в это время в легочной ткани уже формируются микроабсцессы, отмечается появление мокроты с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Больной адинамичен, заторможен; кожные покровы бледно-серой окраски; может отмечаться спутанность сознания. При дальнейшем развитии заболевания возникает абсцесс легкого, в течении которого различают стадии формирования и дренирования гнойника.

К числу местных гнойных осложнений, отягощающих исход абсцедирующей пневмонии, относятся эмпиема плевры, пиопневмоторакс, медиастинит. Метастазирование и генерализация инфекции приводят к развитию бактериального перикардита, гнойного артрита, сепсиса и др.

Следствием частичной или полной обтурации бронха может явиться ателектаз легкого. При эрозировании сосудов существует риск возникновения легочного кровотечения.

При крайне бурном и тяжелом течении септической пневмонии возможно развитие полиорганной недостаточности, требующей проведения интенсивной терапии.

Обследование осуществляется пульмонологом, включает следующие диагностические мероприятия:

  • Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.
  • Рентгенография легких. Основополагающую роль в установлении диагноза играют результаты рентгенологического обследования. Вместе с тем, стандартная рентгенография легких не всегда позволяет визуализировать небольшие полостные образования на фоне пневмонической инфильтрации.
  • КТ грудной клетки. Поэтому при подозрении на абсцедирующую пневмонию целесообразно прибегать к проведению КТ. В случае формирования абсцесса легкого на снимках определяется толстостенное полостное образование с наличием характерного уровня жидкости и газа.
  • Лабораторные исследования. В анализах крови обнаруживаются признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).

В рамках дифференциальной диагностики, исключения туберкулеза и рака легких проводится трехкратное исследовании мокроты на ВК (возбудители туберкулеза) и атипичные клетки.

Для выделения патогенной флоры осуществляется бакпосев мокроты или промывных вод бронхов с определением антибиотикочувствительности.

В ряде случаев для выяснения причин абсцедирующей пневмонии показано проведение диагностической бронхоскопии.

КТ ОГК. Правосторонняя абсцедирующая пневмония в S10 (красными стрелками отмечены формирующиеся абсцессы).

Абсцедирующая пневмония сложно поддается лечению и требует сочетания методов терапевтического и хирургического воздействия. Больным требуется тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка.

  • Антибиотикотерапия. Этиотропная терапия строится с учетом чувствительности выделенных патогенов к антибактериальным средствам. Ее длительность может составлять от 4-х недель до нескольких месяцев; вопрос о смене и комбинации препаратов решается пульмонологом индивидуально, с учетом клинико-рентгенологической динамики. Обычно в качестве стартовой терапии абсцедирующей пневмонии используются бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам) и др.
  • Дополнительная терапия. С целью улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции. При подтвержденной стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии эффективно введение гипериммунной антистафилококковой плазмы.
  • Инфузионная терапия. При выраженной гипопротеинемии осуществляется парентеральное введение альбумина, плазмы. Одновременно проводится коррекция дыхательной недостаточности, гиповолемии, нарушений водно-минерального баланса.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. В целях детоксикации используется гравитационная хирургия крови (плазмаферез, УФО крови, гемосорбция).

С целью санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков. В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.

Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая 15–25%. При возникновении осложнений, наличии сопутствующих заболеваний и очагов гнойной инфекции процент неблагоприятных исходов существенно выше. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/abscessed-pneumonia

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий